劉云 史妮妮

【摘 要】目的：探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的護理方式。方法：選自2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的150例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者。采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。觀察組75例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者實施圍術(shù)期護理，對照組75例患者采取常規(guī)護理。對比兩組患者護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度如病區(qū)環(huán)境、服務(wù)主動性等明顯優(yōu)于對照組75例患者，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性化膿性膽管炎合并糖尿病采取優(yōu)質(zhì)護理有利于提高護理質(zhì)量，提高護理滿意度。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護理安全性;急性化膿性膽管炎;糖尿病;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

急性化膿性膽管炎風險性較高，且其是一種較為常見的膽石梗阻癥狀，嚴重影響了患者生命安全。通常因為患者的膽汁瘀滯導(dǎo)致膽管內(nèi)部壓力升高，進而誘發(fā)化膿性感染，且發(fā)病較急，患者出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，圍術(shù)期風險較高[1～2]。為此，本次研究選取2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的75例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護理，旨在為提升急性化膿性膽管炎合并糖尿病康復(fù)護理質(zhì)量提供依據(jù)。具體報告如下。

1 方法

1.1 臨床資料 選自2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的150例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者。采取隨機數(shù)字表法將150例患者均分為兩組。本研究獲倫理委員會批準，患者家屬均同意。

納入標準：（1）均可利用T管引流治療。（2）均符合糖尿病診斷且均為急性化膿性膽管炎。

排除標準：（1）智力障礙無法配合研究者。（2）精神病史者。

觀察組75例患者實施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理，75例患者中男49例，女26例，年齡最小的47.4歲，年齡最大的72.2歲，平均年齡（59.42±5.87）歲。對照組75例患者采取常規(guī)護理。對照組75例患者中男26例，女15例，年齡最小的46.8歲，年齡最大的72.4歲，平均年齡（59.75±6.14）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組75例患者采取常規(guī)降血糖藥物護理、抗菌藥物護理，督促患者用藥，并告知注意事項，在此基礎(chǔ)上糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察組75例患者采取優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理，（1）術(shù)前護理：利用熱情的態(tài)度接待患者，加快患者對醫(yī)院環(huán)境的了解，消除患者的陌生感，主動進行自我介紹，為培養(yǎng)良好的護理關(guān)系上奠定基礎(chǔ)。術(shù)前心理護理干預(yù)加強對患者的負面情緒干預(yù)，患者面對膽囊切除膽管等手術(shù)時，其心理應(yīng)激較強，容易發(fā)生焦慮以及恐懼等負性情緒。（2）術(shù)中護理：通過在手術(shù)治療加強對患者的無菌干預(yù)措施，如利用層流手術(shù)室進行手術(shù)作為感染預(yù)防措施。此外手術(shù)還應(yīng)靜滴胰島素、簡化手術(shù)流程、縮短手術(shù)時間、避免應(yīng)用電刀等，預(yù)防組織細胞進一步損傷。 （3）術(shù)后護理：加強血糖以及臨床表現(xiàn)的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥狀、酮癥酸中毒癥狀則應(yīng)立即通知醫(yī)師進行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標 x采用護理滿意度量表（滿分一百分;評分內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境、服務(wù)主動性、護理安全性、護理及時性、生活照護，每項20分;分數(shù)高于90分則分別代表對護理感到非常滿意，分數(shù)低于70分為不滿意）評價兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究患者研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。樣本率的比較（護理滿意度）采用卡方檢驗或Fisher確切概率法比較。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t分析。 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組75例患者護理滿意度中各項評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性膽管炎合并糖尿病風險因素較多，如糖尿病患者體內(nèi)血脂水平過高，糖代謝紊亂，所以身體免疫力較差，同時也會因蛋白質(zhì)代謝紊亂等因素為細菌生長創(chuàng)造條件，為此需要術(shù)中加強感染護理[3]。此外，患者因腹痛劇烈擔心病情危險性問題，為此應(yīng)利用親切的態(tài)度告知手術(shù)治療成功率高的特點，緩和醫(yī)患關(guān)系，并且說明治療方法、配合方法等，使患者以及患者家屬明白其益處，同時加強控制血糖對急性化膿性膽管炎益處的宣教，避免對患者的不良影響，增強患者信心，使患者能有相關(guān)的心理準備，能積極配合的手術(shù)治療以及護理工作[4]。急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者對醫(yī)療服務(wù)要求較高，護理人員實施高質(zhì)量的圍術(shù)期護理對滿足患者的醫(yī)療服務(wù)要求有重要作用[5]。本次研究結(jié)果即表明急性化膿性膽管炎合并糖尿病生活照護及風險管理可提升患者護理滿意度，對降低護患糾紛有重要意義。

綜上所述，急性化膿性膽管炎合并糖尿病采取優(yōu)質(zhì)護理有利于提高護理質(zhì)量，提高護理滿意度。值得推廣。

參考文獻

周國芝， 馬穎麗， 王瑩.1例膽管癌支架術(shù)后繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎合并多器官衰竭患者的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2016， 2（5）：138-139.

朱雪慧， 李捷華， 胡朋朋.全程無縫隙護理干預(yù)在頑固性慢性支氣管炎患者護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究， 2017， 14（10）：31-33.

邵華， 李立華， 王黎，等.結(jié)構(gòu)式風險評估在精神障礙患者保護性約束使用中的效果分析[J].生活照護雜志， 2016， 16（3）：202-203.

徐靜， 王恒.經(jīng)皮肝穿膽管引流術(shù)治療急性梗阻性化膿性膽管炎圍術(shù)期護理體會[J].河南外科學雜志， 2017， 23（3）：178-179.

劉存芬.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理措施分析[J].糖尿病新世界， 2017， 20（11）：142-143.