陳靜

【摘 要】目的：研究分析成人水痘的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考。 方法：根據(jù)2015年1月～2016年12月我院的水痘患者30例進(jìn)行分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有15例，對(duì)照組患者接受常規(guī)診療，觀察組使用路徑診療護(hù)理，對(duì)兩組的診療滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組兩組的健康知識(shí)知曉率，住院時(shí)間和費(fèi)用等指標(biāo)。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的滿(mǎn)意度、健康知識(shí)知曉率、住院時(shí)間、費(fèi)用、并發(fā)癥幾率等均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。 結(jié)論：水痘患者接受路徑護(hù)理的效果好，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】水痘患者;診療護(hù)理;臨床路徑;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R517【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

臨床路徑指是根據(jù)特定疾病建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式，是臨床中將診療和護(hù)理進(jìn)行結(jié)合的模式，包含了循證醫(yī)學(xué)，促進(jìn)了診療和護(hù)理，進(jìn)行了管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，治療的成本比較低，治療的效率高，質(zhì)量好[1]。和指南相比，更加簡(jiǎn)潔，適用，根據(jù)特定疾病的診療流程，注重護(hù)理的協(xié)調(diào)性，時(shí)間性，關(guān)注護(hù)理的結(jié)果[2]。臨床路徑對(duì)診療護(hù)理的使用效果非常突出，但是需要一個(gè)治療的過(guò)程，單純的臨床管理到醫(yī)院管理，院內(nèi)向院外醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，急性病向慢性病發(fā)展，內(nèi)科擴(kuò)展到外科。水痘是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的原發(fā)感染疾病，患者會(huì)有全身出皰疹的癥狀，是急性皮膚傳染疾病，該疾病具有非常高的傳染率，很容易出現(xiàn)小區(qū)域傳染，治愈后終身免疫。此次就我院的水痘患者接受路徑護(hù)理的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年12月我院對(duì)水痘患者30例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有15例，對(duì)照組有7例男性和8例女性，最小18歲，最大75歲，平均（35.5±6.5）歲。觀察組有7例男性，8例女性，最小19歲，最大74歲，平均（34.2±6.3）歲。兩組的普通資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)診療護(hù)理[3]。

1.2.2 觀察組采取路徑診療護(hù)理，建立路徑護(hù)理小組，設(shè)置各成員，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)成員進(jìn)行相關(guān)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，結(jié)合臨床治療護(hù)理情況，制定路徑表，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士每天都要根據(jù)路徑表流程來(lái)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)的記錄，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)需要根據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.2.2.1 皮膚護(hù)理 成人水痘皮疹數(shù)目多，分布廣泛，部分皮疹有出血、壞死或膿皰，口腔及外陰黏膜有散在水皰、糜爛[2]，故應(yīng)重視皮膚護(hù)理、預(yù)防皮損感染、促進(jìn)皮損愈合。皮損處可用綠藥膏（利多卡因、林可霉素凝膠）和阿昔洛韋高交替使用，起到抗病毒、止癢、抗感染的作用;口腔及外陰黏膜處可用金銀花煎劑、蒲公英煎劑沖漱或沖洗。

1.2.2.2 飲食調(diào)護(hù) 基于中醫(yī)理論和患者的病情差異對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為水痘為風(fēng)、熱、濕三氣淫于肺脾，發(fā)于肌膚，其中熱（毒）是發(fā)病之本，對(duì)本病的治療，無(wú)論是在出疹期和疹后期，都主張以清熱解毒為主。故患者飲食應(yīng)以清淡為主。

1.2.2.3 與治療有關(guān)的護(hù)理 更昔洛韋是腎代謝廣譜抗DNA病毒藥物[2]，患者使用后應(yīng)該增加飲水，促進(jìn)排尿，讓藥物快速排出體內(nèi)，減少腎臟受到的損傷，清瘟敗毒飲是中醫(yī)治療水痘方劑[3]，可以清熱涼血，應(yīng)該冷服;NUVB可以抑制表皮郎格漢斯細(xì)胞的活性，緩解炎癥反應(yīng)。殺滅淺表組織病毒和細(xì)菌，讓皮疹愈合良好，治療的時(shí)候詢(xún)問(wèn)患者的病史，照射時(shí)為患者帶好護(hù)目鏡和遮擋物，口服光敏劑患者避光24小時(shí)。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)患者的臨床滿(mǎn)意度，健康知識(shí)知曉率，并發(fā)癥幾率，住院時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料表示為（），采用t檢驗(yàn)，如P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床觀察指標(biāo)比較，與對(duì)照組比較，觀察組診療護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

水痘是一種具有傳染性的病毒性疾病， 主要通過(guò)接觸和飛沫兩種途徑傳染。近幾年來(lái)， 隨著城市化進(jìn)程加快和流動(dòng)人口增加， 人口群居密集度增加， 水痘的發(fā)病率呈高發(fā)和上升趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道， 水痘重度患者， 易出現(xiàn)出血性皮疹， 易誘發(fā)肺部感染、病毒性腦炎和心肌炎， 甚至危及生命。而成人水痘臨床癥狀均較兒童嚴(yán)重， 起病急、皮疹分布面相對(duì)更大、瘙癢感明顯而影響睡眠和工作， 瘙癢抓撓后易繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染， 容易發(fā)生高熱。成人水痘的內(nèi)臟損害和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較小兒高。因此， 對(duì)于成年水痘患者， 及時(shí)有效的控制皮疹的新出和伴隨癥狀， 特別是注意防治內(nèi)臟的損害， 防止和及時(shí)治療并發(fā)癥有著重要的意義。水痘是自限性疾病，患者的病情變化不大，預(yù)后情況理想，診療護(hù)理內(nèi)容不是十分繁瑣，在醫(yī)院中都能夠推廣使用。臨床路徑護(hù)理是目標(biāo)管理方式，診療護(hù)理得到了優(yōu)化，具體的診療護(hù)理職責(zé)劃分，讓工作的效率提升。組件路徑小組，促進(jìn)醫(yī)生護(hù)士和患者的溝通，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行路徑表，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，消除患者的困惑，讓患者理解和支持護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者的治療有利，為患者提供個(gè)性化護(hù)理，滿(mǎn)足患者的需求，提升護(hù)理的質(zhì)量，患者的滿(mǎn)意度。水痘診療患者接受路徑護(hù)理，明確各護(hù)理人員的職責(zé)，減少護(hù)理環(huán)節(jié)，提升診療護(hù)理效率[5]。此次研究結(jié)果，經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組患者的止血時(shí)間比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，研究組患者的滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組的滿(mǎn)意度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總之，水痘患者接受路徑護(hù)理的價(jià)值非常高，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

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