滕菲

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者各81例;其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用循證護(hù)理，對兩組患者護(hù)理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況進(jìn)行比較，對兩組患者護(hù)理后的社會功能缺陷篩選量表評分情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況均有所改善，其中觀察組患者各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。護(hù)理后，觀察組患者社會功能缺陷篩選量表評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在精神分裂癥患者臨床護(hù)理中采用循證護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量和社會功能。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;精神分裂癥;社會功能康復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

精神分裂癥主要是由于某種因素或是某種刺激導(dǎo)致精神發(fā)生重度病變，在臨床中緩慢發(fā)病和亞急性發(fā)病較多，病程長。根據(jù)社會調(diào)查顯示，精神分裂癥患者的預(yù)后效果較差，大部分患者在治愈后仍需繼續(xù)服藥觀察，有部分患者在停藥后疾病復(fù)發(fā)[1]嚴(yán)重影響到患者的社會功能和生活質(zhì)量。為此本組就針對我院收治的精神分裂癥患者采用循證護(hù)理模式，促進(jìn)患者認(rèn)知功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量與社會功能。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程超過3年，臨床未治愈，出現(xiàn)陰性或陽性癥狀量表得分超過40分;排除有嚴(yán)重軀體疾病或智能障礙者?；颊呒凹覍倬鶎Ρ敬窝芯恐橥?，并簽署知情同意書。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組患者各81例。其中對照組患者男45例，女36例;年齡28-49歲，平均年齡（31.8±2.7）歲;病程3-7年，平均病程（5.1±1.2）年;觀察組患者男43例，女38例;年齡27-48歲，平均年齡（30.9±3.4）歲;病程4-8年，平均病程（5.3±1.6）年。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，為患者及家屬提供精神疾病科普用書以及精神病學(xué)知識科普講座，觀察患者用藥不良反應(yīng)等[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，包括：①組建循證護(hù)理小組：由護(hù)士長組織監(jiān)理詢證護(hù)理小組，每組三名護(hù)理人員，護(hù)士長為組長，明確護(hù)理內(nèi)容，對患者的病情實(shí)際情況進(jìn)行共同護(hù)理評估，收集對患者社會功能康復(fù)產(chǎn)生影響的因素，明確護(hù)理問題[3]。②行為技能康復(fù)護(hù)理：為患者提供音樂療法，或繪畫，書法訓(xùn)練，治療及訓(xùn)練程式由淺入深，每周每項(xiàng)訓(xùn)練1.5h，同時(shí)給予抗精神藥物維持治，提高治療依從性[4]。對于一些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差患者給予免費(fèi)治療和檢查，確保在研究期間的用藥維持性。③職業(yè)能力訓(xùn)練：對患者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)和勞動康復(fù)作用，幫助患者制定工作計(jì)劃與設(shè)想，使患者全面參與到社會生活中去。④社交技能訓(xùn)練：進(jìn)行個(gè)體或集體心理治療與輔導(dǎo)，設(shè)置家庭情境，扮演社會角色，幫助患者恢復(fù)其社交技能。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行社會功能缺陷篩選量表評分，評分內(nèi)容主要包括家庭內(nèi)活動，社會活動，對外界的責(zé)任心，計(jì)劃性和興趣，社會性退縮，父母職能、家庭職能、職業(yè)職能、婚姻職能和個(gè)人生活自理能力等，采用三級評分制，總分超過2分則為存在社會功能缺陷。同時(shí)對患者護(hù)理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)技能評分與社會功能缺陷篩選量表評分均采用計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會功能缺陷篩選量表評分情況比較：經(jīng)本組研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前對照組患者SDSS評分為（16.7±1.5）分，觀察組患者SDSS評分為（17.2±1.3）分，兩組患者在SDSS評分比較中無顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，對照組患者SDSS評分為（7.1±1.2）分，觀察組患者SDSS評分為（5.2±0.6）分.觀察組患者SDSS評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分情況比較：護(hù)理前，對照組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（32.1±7.6）、（32.6±4.3）、（26.4±5.2）;觀察組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（32.5±8.4）、（31.2±4.8）、（25.8±5.3）.兩組患者在社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分比較中無顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，對照組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（43.89±9.4）、（50.3±4.9）、（32.5±7.1）;觀察組患者社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分分別為（56.8±12.7）、（71.3±11.3）、（42.6±9.7）.觀察組患者各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥主要是由于人體基本的思考結(jié)構(gòu)和認(rèn)知能力發(fā)生病變，引起思維活動，精神狀態(tài)和行為與外界環(huán)境不和諧的癥狀，由于該疾病的病因復(fù)雜，對于精神分裂癥的病因仍處于研究過程中，經(jīng)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥進(jìn)展與患者自身敏感心理和外界不良環(huán)境因素有關(guān)治療中主要是采用藥物治療方法，對于臨床療效不理想的患者可采用電抽搐治療，為促進(jìn)患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，在對精神分裂癥患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對其實(shí)施循證護(hù)理。

在本組研究中，觀察組患者的社會適應(yīng)功能評分、日常生活能力評分和社交技能評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，循證護(hù)理在精神分裂癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能康復(fù)，改善患者的社會功能和生活質(zhì)量，療效確切，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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