馮欣 閆雄偉

【摘 要】目的：探析“溫膽湯”加減配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風(fēng)后頭痛的效果。方法：選取我院收治的100例中風(fēng)后頭痛患者，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采用西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加減服用“溫膽湯”，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者每周頭痛次數(shù)和疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：“溫膽湯”加減配合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風(fēng)后頭痛療效顯著。

【關(guān)鍵詞】溫膽湯;鹽酸氟桂利嗪膠囊;中風(fēng)后頭痛

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

中風(fēng)指因腦血管阻塞或破裂引起的腦結(jié)構(gòu)、組織機(jī)能損害的一系列復(fù)雜疾病。頭痛是中風(fēng)后常會(huì)伴發(fā)的癥狀，很難根治，易反復(fù)發(fā)作。不僅會(huì)給患者身心帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腦血管再次破裂，造成二次傷害，危及患者生命健康。目前臨床上還未有特效藥，因此我院采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，以“溫膽湯”配合鹽酸氟桂利嗪膠囊來(lái)治療患者，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016.6-2017.6月收治的100例中風(fēng)后頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中，男28例，女22例;年齡50～78歲，平均（63.62±5.21）歲;病程3個(gè)月-3年，平均（2.05±0.34）年。觀察組中，男30例，女20例;年齡48～80歲，平均（62.34±5.06）歲;病程5個(gè)月-4年，平均（2.21±0.41）年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)批準(zhǔn)實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)中醫(yī)診斷符合《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷符合動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];對(duì)本研究知情同意者。排除神經(jīng)系統(tǒng)等其他原因引起的頭痛患者;排除治療前服用其他治療性藥物的患者。

1.2 方法 對(duì)照組每日睡前服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H109300003），10mg/次，10d一個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加減服用“溫膽湯”，基礎(chǔ)方：半夏、黃連、茯苓15g， 當(dāng)歸、陳皮、桃仁、紅花、大黃、竹茹10克，枳實(shí)12g， 甘草5g，每日1劑煎水分兩次服用。根據(jù)患者病情加減用藥，4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者每周頭痛次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，比較治療效果。顯效：頭痛偶有發(fā)作，但不影響正常工作生活，頭痛次數(shù)減少>70%;有效：頭痛發(fā)作時(shí)，疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少30-70%;無(wú)效：頭痛次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等癥狀無(wú)改善，甚至加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（ ）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n%表示， 檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組每周頭痛次數(shù)、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組顯效16例，有效15例，總有效率62.00%，對(duì)照組顯效9例，有效10例，總有效率38.00%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中風(fēng)后頭痛的發(fā)病原因復(fù)雜，西醫(yī)上認(rèn)為與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)、炎性介質(zhì)、腦血管內(nèi)血流速度的改變等有關(guān)，血流加速導(dǎo)致血管壁受到的壓力增大而引發(fā)頭痛[2]。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種臨床常用藥，它是一種脂溶性的鈣離子選擇性拮抗劑，能穿過(guò)血腦屏障，阻止過(guò)多的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，維持細(xì)胞內(nèi)鈣離子的平衡，具有改善腦血氧供應(yīng)、緩解血管痙攣、增加血流量、改善腦微循環(huán)、抑制血液粘度過(guò)高等作用。本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上，采用“溫膽湯”加減療法，治療結(jié)果顯示，觀察組患者的每周頭痛次數(shù)和頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

中醫(yī)認(rèn)為頭為人體“諸陽(yáng)之會(huì)”，若頭部受風(fēng)邪外襲，邪氣滯留，或內(nèi)傷所致氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)瘀阻，則發(fā)為頭痛[3]。中風(fēng)后頭痛主要病因?yàn)樘?、血瘀、氣逆兼氣血虛等，“溫膽湯”中半夏燥濕化痰，竹茹清熱化痰，陳皮理氣行滯，枳?shí)降氣消痰，茯苓健脾利胃，大黃清熱利濕，配以當(dāng)歸、桃仁、紅花補(bǔ)氣活血、祛瘀，甘草為使調(diào)和諸藥，共行通經(jīng)理氣、清熱化痰、活血祛瘀之效。中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后頭痛，一方面使腦血管壓力降低，痙攣解除，腦血氧供應(yīng)恢復(fù)，另一方面通過(guò)通過(guò)中藥化痰祛濕、活血化瘀，擴(kuò)張腦血管，補(bǔ)充腦組織的氣血，改善神經(jīng)功能，因此患者頭痛癥狀得以明顯改善。

綜上所訴，“溫膽湯”結(jié)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風(fēng)后頭痛療效顯著，能有效緩解頭痛癥狀，是經(jīng)臨床驗(yàn)證的有效聯(lián)合用藥方案，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

龍娜.黃連溫膽湯加味聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療中風(fēng)后頭痛38例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（11）：1473-1474.

谷艷，王代譽(yù)，夏彩秋，楊青蘭，周萍萍.降纖酶治療缺血性腦血管病120例臨床體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（06）：971.

張忠榮.辨證治療中風(fēng)后遺證100例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（07）：812-813.