夏曉輝

【摘 要】目的：探析鹽酸納洛酮的藥理旭爺作用，并觀察其在臨床中的應(yīng)用療效。方法：選擇2017.4～2018.3收治的60例酒精中毒患者，均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，按照隨機(jī)原則分為甲、乙組，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸納洛酮，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：結(jié)論：乙組治療優(yōu)良率為96.7%，較高于甲組76.7%（P<0.05）;兩組患者治療見(jiàn)效、癥狀消退時(shí)間經(jīng)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性酒精中毒患者接受鹽酸納洛酮治療，療效顯著，能減縮見(jiàn)效治療見(jiàn)效時(shí)間，可在機(jī)體各系統(tǒng)的應(yīng)激性疾病治療領(lǐng)域推廣。

【關(guān)鍵詞】酒精中毒;鹽酸納洛酮;藥理學(xué)作用;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

1971年間，美國(guó)在臨床上首次應(yīng)用了鹽酸納洛酮，經(jīng)十余年的發(fā)展本藥物經(jīng)我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)[1]。鹽酸納洛酮屬于阿片受體介抗擊，自身并不具備生物活性，但能對(duì)各類(lèi)阿片受體形成競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗作用，另外還有逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)劑的作用，能促進(jìn)昏迷患者的蘇醒進(jìn)程，并有一定抗休克功能，且不會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例酒精中毒患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間均為2017.4～2018.3，所有病例均有明確臨床診斷，對(duì)本次研究知情參與，排除伴有精神類(lèi)疾病、既往藥物過(guò)敏史者。隨機(jī)分為（甲組、乙組）兩組，每組各30例，甲組男女構(gòu)成比為3：2，年齡22～71（45.7±1.9）歲;乙組男女構(gòu)成比為1：1，年齡23～72（46.5±2.2）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），有進(jìn)一步對(duì)比的意義。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、洗胃、催吐、補(bǔ)液與保暖等干預(yù)等，并結(jié)合患者病況予以適量胃黏膜保護(hù)劑。

1.2.2 乙組：在以上常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸納洛酮，不同時(shí)期患者的用藥劑量有一定差異：①興奮期：0.4㎎（肌肉注射）;②共濟(jì)失調(diào)期：0.4㎎（肌肉注射）基礎(chǔ)上，給予0.4㎎鹽酸納洛酮 +5% 葡萄糖（靜脈滴注）;③昏迷或昏睡期：0.8㎎鹽酸納洛酮 +生理鹽水（靜脈推注），若給藥25min后混著依然未清醒，則加用0.4㎎鹽酸納洛酮 +10% 葡萄糖（靜脈滴注維持治療）。整個(gè)治療過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者病情直至清醒。

1.3 療效評(píng)價(jià) 結(jié)合患者用藥治療前后，意識(shí)狀態(tài)、交流能力、疾病相關(guān)癥狀與體征改善情況，擬定優(yōu)、良、差3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、同時(shí)分別記錄兩組患者治療見(jiàn)效、癥狀消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，計(jì)量資料用 值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用 計(jì)算。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，符合優(yōu)、良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)分別為23例、6例，甲組為15例、8例。乙組臨床療效優(yōu)于甲組，差異較為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療見(jiàn)效、癥狀消退時(shí)間 乙組治療見(jiàn)效、癥狀消退時(shí)間均早于甲組，經(jīng)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 藥理學(xué)作用 鹽酸納洛酮具有吸收效率高、易通過(guò)血腦屏障、代謝快速等特征，口服藥物會(huì)使藥效降低，月是腸外給藥的2.0%。故此臨床多采用靜脈滴注、氣管給藥、肌肉注射或皮下注射等方式進(jìn)行治療，且靜脈注射1～3min內(nèi)就能體現(xiàn)出最大藥效，同時(shí)在機(jī)體內(nèi)維持作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)（約為45min）;肌內(nèi)推注5～10min內(nèi)就可產(chǎn)生最佳效應(yīng)，維持時(shí)間約為3h。肝臟是藥物主要轉(zhuǎn)化的場(chǎng)所，大部分代謝產(chǎn)物隨尿液排出體外。臨床多應(yīng)用鹽酸納洛酮治療急性重癥、抗休克與促蘇醒等。

3.2 作用機(jī)制

3.2.1 具備競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗作用：鹽酸納洛酮對(duì)多類(lèi)阿片受體均體現(xiàn)出較強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，且對(duì)外源性的阿片類(lèi)藥物的拮抗作用也得到論證，相應(yīng)作用強(qiáng)度體現(xiàn)為 ，藥物自身無(wú)顯著的藥理作用與毒性，機(jī)體接受12㎎藥量后，不會(huì)誘發(fā)任何不良癥狀。

3.2.2 對(duì)拮抗阿片類(lèi)藥物體現(xiàn)出較強(qiáng)作用：多被用于阿片類(lèi)藥物所誘發(fā)的急性中毒而出現(xiàn)的呼吸抑制、意識(shí)障礙及瞳孔減縮等癥狀。

3.2.3 對(duì)非阿片受體的作用：非阿片受體多具備抗氧化作用，有助于維持溶酶體膜結(jié)構(gòu)與成分的相對(duì)穩(wěn)定性，進(jìn)而減少活性物質(zhì)的釋放量。

3.3 應(yīng)用 本文主要研究鹽酸納洛酮在急性酒精中毒患者治療匯總的應(yīng)用。臨床針對(duì)酒精重度者，通常給予洗胃、導(dǎo)瀉及利尿等方法，能夠取得一定療效，但見(jiàn)效緩慢，且患者治療期間承受較大痛苦，很可能影響其治療依從性。機(jī)體在出現(xiàn)酒精中毒后，大腦皮層功能受到一定抑制，促使顱腦局部血管擴(kuò)張，并出現(xiàn)呼吸抑制等癥狀。針對(duì)該類(lèi)患者，予以鹽酸納洛酮治療，鹽酸納洛酮對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的阿片受體表現(xiàn)出較強(qiáng)的親和力，改善并消除呼吸抑制，促進(jìn)腦血管擴(kuò)張等癥狀的改善進(jìn)程。在本次研究中，乙組患者治療優(yōu)良率、治療見(jiàn)效與癥狀消退時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于甲組，這提示了本藥物在酒精中毒治療領(lǐng)域應(yīng)用的有效性、可行性。另外，國(guó)內(nèi)外還有臨床研究指出[2]，鹽酸納洛酮在安眠藥中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、抗心肌缺血以及急性腦梗死等領(lǐng)域均有應(yīng)用，且取得的療效較為理想。

綜上，急性酒精中毒患者接受鹽酸納洛酮治療，療效顯著，能減縮見(jiàn)效治療見(jiàn)效時(shí)間，可以在機(jī)體各系統(tǒng)的應(yīng)激性疾病治療領(lǐng)域推廣。

參考文獻(xiàn)

薛婷婷.分析醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：131+133.

胡書(shū)品.鹽酸納洛酮治療腦梗死的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：123+125.