林常芳 許為金 張超華

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，產婦對健康意識也逐漸增強，對護理服務要求也在不斷提高[1]。分娩期產婦作為特殊群體，其對于護理質量的要求相對較高，現(xiàn)行醫(yī)院內的常規(guī)護理并不能滿足產婦的要求，因此我院護理團隊積極響應號召，產房全體護士跟緊優(yōu)質護理的步伐，集思廣益，設法減輕孕產婦的痛苦，增進孕產婦的舒適感，為孕產婦提供主動的、專業(yè)的、全程的、無陪伴的優(yōu)質護理服務。用行動做到社會滿意、醫(yī)院滿意、產婦滿意，提高產婦的生活質量。為了進一步研究優(yōu)質護理的應用效果，我院將2018年1—10月在我院待產的600例產婦作為研究對象，在其分娩期給予優(yōu)質護理，觀察其應用效果，現(xiàn)將方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1—11月在我院住院的600例初產婦為對照組，2018年1—10月開展優(yōu)質護理后在我院住院的600例初產婦為觀察組。觀察組年齡19～36歲，平均年齡為（25.8±4.3）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.63±0.57）；對照組年齡在21～34歲，平均年齡為（26.6±3.8）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（38.07±0.85）周。兩組產婦的年齡、妊娠孕周等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組提供全程、連續(xù)的優(yōu)質護理，以助產技術和孕產婦身心健康并重的服務觀念。（1）助產士負責入室接待工作，面帶微笑，語句溫柔，進行自我介紹及產房環(huán)境介紹，避免因陌生產生緊張感，建立良好護患關系[2]。（2）一對一全程導樂陪伴，每一位孕產婦都實施特級護理，專人陪護，鼓勵自由活動。堅持以人為本，做好基礎護理，協(xié)助生活護理。第一產程，指導孕婦補充營養(yǎng)和水分，給孕婦喂食、喂水，協(xié)助孕婦大小便，指導孕婦掌握減痛方法，給予安慰、支持和鼓勵；第二產程，嚴密觀察、監(jiān)測孕婦及胎兒情況，指導產婦正確使用腹壓，鼓勵她，幫她摸摸頭，擦擦汗，增強信心，減少干預，使分娩自然化，因地制宜地開展無保護接生；第三產程，嚴密監(jiān)測生命體征，觀察產后宮縮及陰道出血情況，傷口局部情況等。（3）提供一站式服務，產房具備手術室的層流環(huán)境和設備，有麻醉設備、專門的麻醉師，有經過手術室培訓的器械和巡回護士，全部的剖宮產手術均在產房內開展，良好、齊全的手術設備及簡便的服務流程為搶救孕產婦和新生兒縮短了寶貴的時間，節(jié)約了以往因手術申請、等待手術、路途轉運孕產婦所需要的時間，中轉的產婦（即試產未成功后轉剖宮產的孕產婦）可直接進入手術間剖宮產，提供便捷的流程，節(jié)約了關系到孕產婦和新生兒的健康的寶貴時間，使孕產婦和家屬更滿意。（4）在整個分娩過程中，積極詢問產婦的心情和舒適感，滿足產婦的合理需求，使產婦在整個分娩過程中，感到醫(yī)護人員的重視，使整個產程更加溫馨、快樂[3]。（5）當寶寶出生時，助產士細心、耐心、快捷地為新生兒進行全套護理，包括斷臍、腳印、疫苗的接種，新生兒的保暖、清理呼吸道、新生兒油浴及初步的體檢，第一時間讓寶寶和媽媽進行皮膚的接觸，增進母嬰感情，更好地讓母親進入角色，滿足母嬰的身心需求。（6）分娩后，協(xié)助產婦進食熱湯，使盡快恢復體力，避免產后出血；協(xié)助進行早接觸，早吸吮，指導母乳喂養(yǎng)；指導產婦多休息，控制好情緒，不宜勞累。產后觀察2小時，測量生命體征與陰道出血量，了解子宮收縮與膀胱是否充盈以及受壓部位皮膚完整情況等，護送新生兒和孕產婦回病區(qū)，與病房護士做好交接。（7）重視心理護理，助產士用體貼和藹的言語、熱情的態(tài)度，使孕婦產生一種友愛、平等、被尊重、被呵護的心理滿足感，促進心理平衡。

1.3 評價指標

比較兩組產婦護理后的分娩結局以及對護理的滿意率。其中分娩結局包括陰道分娩率、會陰側切率及產后出血率。（1）陰道分娩：包括順產、胎吸、產鉗；（2）產后出血：產后24小時出血≥500 mL為產后出血[4-5]；（3）護理滿意率采用我科自制的護理質量調查表評價，評價表中的評價內容包括分娩的環(huán)境、尊重孕產婦、身體舒適護理、健康教育、溝通交流、情感支持以及便捷服務，每項滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

對于本次調查中的數據將使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包予以處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總體護理滿意率對比

觀察組優(yōu)于對照組，兩組產婦滿意度比較，數據對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩種護理服務模式滿意度對比[例（%）]

表2 兩組產婦分娩結局的比較[例（%）]

2.2 兩組產婦妊娠結局的比較

觀察組的陰道分娩率、會陰側切率、產后出血率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

產婦的分娩過程被認為是女性人生中最痛苦的時期，我院積極響應衛(wèi)健委的號召，“提倡自然分娩，保障母嬰安康”[6-8]。優(yōu)質護理在產房的護理工作中起著積極的重要作用。我院產房開展優(yōu)質護理服務以來，本著“一切以病人為中心”的服務理念，為待產的孕婦提供主動的、專業(yè)的、全程的、連續(xù)的、無陪伴的優(yōu)質服務，使孕產婦和新生兒安全、舒適、滿意，使家屬放心、滿意，讓病人、家屬收益；通過優(yōu)質護理，使產科質量提高，讓醫(yī)護人員、醫(yī)院、社會收益[9]。

關于優(yōu)質護理的研究，有學者指出，在分娩期產婦過程中給予優(yōu)質護理，可有效的提高護理質量，同時也減少了產婦生產過程中不良事件的發(fā)生率，應用效果較好[10-12]。而在研究中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質護理有效的提高了產婦的護理滿意率，同時側切率以及產后出血率有所減少，陰道分娩率增加，這在一定程度上提升了生產質量。其之所以達到了較好的護理效果，主要是由于，在產房開展優(yōu)質護理后，從入院的熱情接待、產程的優(yōu)質觀察、良好護患關系的建立、早期母嬰感情的建立到重視心理護理、重視換位思考、重視健康宣教，均積極采取措施，提供優(yōu)質護理，可減輕孕婦在待產過程中的痛苦體驗。優(yōu)質護理服務根據患者的感受盡可能地滿足其待產中及產后的生理、心理需求，處處體現(xiàn)人文關懷，充分考慮孕產婦的精神心理因素。而影響分娩的四大因素中精神心理因素對分娩的方式、減少產后并發(fā)癥起重要作用。

綜上所述，產房開展優(yōu)質護理有利于提高護理質量的滿意率，促進醫(yī)患和諧，降低精神心理因素帶來的不良影響，改善產婦的分娩結局。