陳金煙 郭鳳英 曾美欽 石靈芳 林雅芳

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病人群主要為女性[1]。原位乳腺癌并不致命，但如出現(xiàn)癌細胞脫落，隨血液、淋巴擴散轉移則會危及生命[2]。而乳腺癌可通過切除病灶和轉移淋巴結等方式進行改良根治手術來治療，雖具可有效提升患者生存率，但由于術后女性特征被破壞、且擔心癌癥復發(fā)，同時對其社會、家庭生活均造成一定程度上的影響，使其通常出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒[3-4]。因此，對其進行科學有效的護理非常重要?，F(xiàn)選取了72例經改良根治術的乳腺癌患者，分析微信延續(xù)護理對其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年月6月進行改良根治術的乳腺癌患者72例，均為女性；按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，均36例患者。對照組患者年齡18～71歲，平均（41.26±5.31）歲；其中單側29例、雙側7例；腫瘤分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期11例；文化程度：初中及以下8例、高中17例、大專及以上11例。觀察組患者年齡18～68歲，平均（41.39±5.28）歲；其中單側28例、雙側8例；腫瘤分期：Ⅰ期24例、Ⅱ期12例；文化程度：初中及以下9例、高中19例、大專及以上8例。兩組患者年齡、文化程度等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本次研究經本院倫理委員會研究通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準[5]：均確診為原發(fā)性乳腺癌；患者及家屬對護理內容知情同意；均為首次進行乳腺癌改良根治術。

排除標準[6]：心肝腎功能嚴重障礙患者；認知功能障礙者；不會使用微信者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)出院指導：指導患者出院后加強鍛煉，定期來院復查以及檢查白細胞含量，術后5年內避免妊娠，避免乳腺癌復發(fā)。

觀察組采用常規(guī)出院指導+微信延續(xù)護理：（1）成立微信延續(xù)護理小組，組員均為對乳腺癌改良根治術術后護理經驗豐富的護理人員，包括組長，組長負責對組員培訓、考核；2名編輯，負責將護理內容整理，精準語言；2名在線答疑，24 h在線隨時幫助患者解答疑問；（2）向患者講述出院后微信護理內容、意義以及文章更新時間等，取得患者及家屬支持后，向患者出示本院公眾號二維碼，使其掃描并關注；（3）微信編輯的內容由護理人員編寫，組長及醫(yī)師審核修改后可發(fā)送，主要內容包括文字敘述+演示圖片及視頻：①首先進行腕關節(jié)小幅度活動，根據(jù)自身情況逐漸增加抬肩、抬臂以及全方位訓練；②定期推送食譜、疼痛護理以及并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)與防治；③不定期推送心理護理指導文章，如“女性如花，向陽綻放”等鼓勵患者積極面對生活的文章，幫助患者降低不良情緒，提升對護理的積極性，提升護理質有效率；④定期通過語音、文字等方式詢問患者心理狀態(tài)、生活質量等情況；⑤根據(jù)患者意愿建立病友群，定期開展知識講座以及病友討論，從中發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，從而真正意義上提升患者對護理的依從性，提升其生活質量。

1.4 觀察指標

出院后6個月對患者生命質量和滿意度進行評價。

生命質量[7]：采用乳腺癌患者生命質量測定表（FACT-B），包括功能狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況、附加關注5項評價內容，分數(shù)越高表示生命質量越好。

滿意度：向患者發(fā)放電子滿意度調查表或電話回訪患者滿意度，內容包括護理人員耐心程度、疾病知識了解程度等5項內容，每項10分，滿分50分。分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者出院后6個月生命質量

觀察組患者生命質量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度評分的比較

觀察組患者滿意度評分為（42.67±2.89）分高于對照組（34.12±2.67）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.038，P=0.000＜0.05）。

3 討論

對于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者，采用改良根治手術是病灶及轉移淋巴結等切除有效的治療手段，可以很大程度上提升患者生存期限[8-9]。但由于手術創(chuàng)傷較大，同時患者多為女性，而手術后期第二性征被改變，使患者生理、心理均出現(xiàn)較嚴重的痛苦及壓力。多數(shù)患者術后護理治療在門診或遵醫(yī)囑在家中進行，可能會導致患者肢體功能恢復較差，負面情緒不能得到有效緩解，從而降低患者生命質量[10]。

表1 兩組患者生命質量的比較 （分，n=32，±s）

表1 兩組患者生命質量的比較 （分，n=32，±s）

組別（n） 功能狀況 社會/家庭狀況 生理狀況 情感狀況 附加關注對照組（36） 13．15±3．08 13．01±2．96 12．34±2．03 12．67±2．84 15．38±2．56觀察組（36） 16．26±2．51 16．99±3．21 17．59±2．15 18．34±2．41 18．47±3．47 t 值 4．696 5．469 10．623 9．134 4．230 P值 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

隨著科技的發(fā)展，微信作為一種圖片、視頻、語音、文字等交流、傳播工具，被大眾廣泛接受及認可，而在對進行改良根治手術的乳腺癌患者進行微信的延續(xù)護理，可以通過公眾號文章推送、在線答疑、運動及飲食建議、組織病友討論群等方式，幫助患者在出院后仍可得到科學有效的護理，對常規(guī)出院前指導而言，微信延續(xù)護理可以在患者康復過程中起到全面性的引導作用，提升患者滿意度，緩解不良情緒，改良社會、生活關系，提升患者對護理積極性，提升護理效率[11-12]。從研究結果中可以看出，采用微信延續(xù)護理的觀察組，功能狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況、附加關注的5項生命質量評分均高于對照組（P＜0.05），且滿意度評分高于對照組（P＜0.05）?？梢娡ㄟ^微信進行延續(xù)護理對提高患者認知水平和康復依從性，緩解不良情緒等方面起著積極的作用，具有一定的研究價值。

綜上，對于進行改良根治術的乳腺癌患者開展微信延續(xù)性護理，能有效提高患者滿意度，并提升其生命質量，臨床意義顯著。