崔丹丹 李興霞 劉翠

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒科發(fā)生率較高的中樞神經系統(tǒng)疾病，主要是由于患兒在圍生期過程中出現窒息、羊水污染或者有合并癥等因素引起的缺氧或者腦血流量減少等情況，進一步誘發(fā)新生兒的腦損傷[1]。新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上新生兒窒息常見的嚴重并發(fā)癥[2-3]。目前，臨床上對于此類患兒的治療主要以支持療法為主，在支持療法期間給予一定的護理干預對提高臨床療效，改善預后具有積極的意義[4-5]?，F通過入選我院2016年12月—2017年12月收治的90例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究樣本進行分組探討，分析研究整體護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察樣本為我院2016年12月—2017年12月收治的90例缺氧缺血性腦病新生兒，所有患兒均符合《新生兒缺血缺氧性腦病診斷依據和臨床分度》[6]中的相關診斷標準；且均采用頭顱CT診斷確診為缺氧缺血性腦病?；純杭覍倬栽负炇鹬橥鈺?。研究排除合并嚴重心肝腎功能障礙和呼吸系統(tǒng)疾病者，排除合并先天性及遺傳性疾病者。本次研究經過我院倫理委員會的獲批。采用隨機數字表法均分為對照組（n=45）和干預組（n=45）。對照組：男24例，女21例；患兒日齡為5～24 d，平均為（12.37±2.82）d。研究組：男23例，女22例；患兒日齡為6～25 d，平均為（13.14±3.17）d。兩組患兒上述資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組僅采用常規(guī)護理干預，主要包括常規(guī)監(jiān)護，心理干預，用藥干預等。

1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上加用整體護理干預，主要內容為：（1）撫觸護理，當完成喂養(yǎng)后10 min內對患兒進行撫觸，主要對患兒的頭部、胸部、四肢及手掌進行撫觸護理，撫觸時可以用輕柔的話語安撫患兒，使患兒感受到家長的關愛；護理人員需指導患兒家屬的撫觸方法和撫觸力度，以促進患兒的各功能的發(fā)育[7]。（2）加強對患兒進行刺激，在臨床治療過程可以采用艷麗和光亮的顏色及事物刺激患兒對光的信號翻譯，促進增加刺激的頻率和速度，以提高患兒的反應速度。（3）護理人員需指導患兒家屬多與患兒進行交流，交流方式包括陪其玩耍，唱歌等，進而刺激患兒的聽覺效果，當患兒病情穩(wěn)定之后可以抱著患兒在胸前輕輕晃動。（4）呼吸功能護理，臨床治療和護理期間，護理人員需密切觀察患兒的呼吸功能是否正常，一旦出現異常缺氧狀況，需及時進行糾正，清理患兒口腔及呼吸道內的分泌物，必要時可以采用導管吸引，但每次吸引的時間不能超過5 s，以免損傷患兒的呼吸道，注意監(jiān)測患兒的血氧飽和度。（5）加強對患兒血壓的監(jiān)護，在臨床干預過程中注意有效的控制患兒的收縮壓不低于50 mmHg，但同時也需要有效的避免顱內高壓的產生，尤其在患兒出生后4 h內注意觀察顱內壓變化[8]。

1.3 觀察指標及療效評判[9]

對兩組患兒進行為期1年的隨訪，比較兩組患兒隨訪1年后的運動發(fā)育指數（PDI）指數和智力發(fā)育指數（MDI）指數。采用醫(yī)院的自制調查問卷對患兒家屬的護理滿意度進行對比，總評分為100分，評分≥90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分＜70分表示不滿意?？倽M意度=1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結果采用SPSS 23.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

干預組中31例非常滿意，13例滿意，1例不滿意，總滿意度為97.78%；對照組的護理滿意度為82.22%，其中非常滿意、滿意和不滿意分別為23例，14例，8例。干預組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 PDI指數和MDI指數

干預前，兩組患兒PDI、MDI指數組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，干預組PDI指數和MDI指數高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生于胎兒胎位異常、胎兒宮內缺氧、臍帶脫離、胎盤功能異常、早產、羊水過多等因素均密切相關，患兒的臨床癥狀表現為吐奶、煩躁不安、嗜睡、抽搐、吐奶、尖叫等癥狀，若未能及時采取有效的措施進行治療干預，則極易導致患兒出現殘疾或者死亡等情況，對患兒的身體健康和生命安全產生嚴重的威脅[10]。由于新生兒沒有表達能力，無法有效的傳達其自身的感受，這也就需要醫(yī)護人員在對此類疾病患兒進行臨床治療和護理過程中更加仔細和認真，密切觀察患兒在臨床治療期間的各種生命體征變化，以促進患兒的臨床療效[11-12]。研究通過對我院收治的90例缺血缺氧性腦病新生兒進行研究，對照組采用臨床常規(guī)護理，干預組患兒采用整體護理干預，主要是用過系統(tǒng)性的對患兒的觸覺神經、聽覺神經及視覺神經等進行刺激，有效的促進患兒中樞神經系統(tǒng)的感知功能和運動功能，以有效的改善患兒的運動發(fā)育和智力發(fā)育情況，最大程度的降低患兒的腦損傷。研究結果顯示，干預組患兒的護理總滿意度高于對照組，且干預組患兒隨訪1年后的運動發(fā)育指數和智力發(fā)育指數均高于對照組（P＜0.05）。這一結果提示我們，整體護理干預可以有效的提高新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效，促進患兒的運動發(fā)育和智力發(fā)育，效果顯著。

表1 護理效果對比

表2 PDI指數和MDI指數（分， ±s）

表2 PDI指數和MDI指數（分， ±s）

干預組（n=45） 68．59±6．17 86．98±7．56 70．14±7．03 89．85±8．30對照組（n=45） 69．04±5．98 77．84±7．14 70．98±7．12 80．64±7．66 t值 0．35 5．90 0．56 5．47 P值 0．73 0．00 0．57 0．00images/BZ_123_213_725_2303_820.png