蔡玉琴 張秀珍 陳榕

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)回收各科室內(nèi)可再生診療器械及物品，并經(jīng)過清洗、消毒、包裝、滅菌、存放，屬于醫(yī)院感染管理工作中極為重要的源頭環(huán)節(jié)，與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及護理安全等方面關(guān)聯(lián)密切[1-2]。隨著國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染工作的日益重視，各級醫(yī)院漸形成以醫(yī)院感染管理科為中心，結(jié)合科室感染管理小組等進行感控宣傳及臨床執(zhí)行的感染管理體系，以加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)[3-5]。本研究針對感染管理體系展實施前后我院消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的差異而展開，并匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機抽取2016年12月—2017年11月（未實施感染管理體系前）我院消毒供應(yīng)中心489批次可再生診療器械及物品，設(shè)為對照組，其中手術(shù)器械包191例，?？破餍蛋?71例，通用器械包59例，外來器械包48例，敷料包20例；另抽取2017年12月—2018年11月（實施感染管理體系后）我院消毒供應(yīng)中心489批次可再生診療器械，設(shè)為觀察組，其中手術(shù)器械包193例，?？破餍蛋?70例，通用器械包60例，外來器械包47例，敷料包19例。在研究期間，兩組護理人員均無離職或請長假情況，清潔、滅菌等設(shè)備相同。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具客觀可比性。

1.2 方法

未實施感染管理體系前，我院消毒供應(yīng)中心依據(jù)傳統(tǒng)流程進行相關(guān)器械的收發(fā)、清潔、消毒、滅菌、保存與運送等。

實施感染管理體系后所采取的具體措施為：

（1）建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織，并由消毒供應(yīng)中心護士長在護理部、臨床科室、院感科等部門主要負(fù)責(zé)人協(xié)助下，根據(jù)行業(yè)管理要求進行質(zhì)量管理方針、質(zhì)量策劃、保證及改進等管理制度的制定，形成質(zhì)量管理體系文件，用于指導(dǎo)和監(jiān)督科室工作。（2）各科室需消毒滅菌的器械及物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，集中處理，其中清洗、包裝、滅菌流程為重點管理環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵行操作規(guī)程，消毒人員做好標(biāo)準(zhǔn)防護。（3）充分利用微信群、每周晨會提問以及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等手段來強化從業(yè)人員的專業(yè)知識與技能，安排技術(shù)骨干、各組組長帶領(lǐng)責(zé)任心不強或新進人員，以言傳身教幫助低年資人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作技能的迅速提升。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組回收、清洗、包裝、滅菌合格率以及發(fā)放出錯率，負(fù)責(zé)質(zhì)量合格評估的監(jiān)測人員為經(jīng)過感染管理專職培訓(xùn)的同一組感染控制人員遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）三項標(biāo)準(zhǔn)修訂釋義》[6]進行評估。

表1 感染管理體系實施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量相較［例（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所獲數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

自感染管理體系實施后消毒供應(yīng)中心診療器械及物品的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于實施前，發(fā)放出錯率低于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；滅菌合格率均為100%。見表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要保障部門，其各項工作是否能夠切實落實將直接關(guān)系到臨床一線科室的日常工作與搶救，因此越來越受重視[7-8]。但其工作質(zhì)量的整體提升不僅需要先進的消毒滅菌設(shè)備規(guī)范、消毒供應(yīng)中心布局等醫(yī)院硬件設(shè)施，更需要的是切實有用、科學(xué)高效的管理辦法等軟實力進行輔助，以保障無菌環(huán)境的建立[9-10]。

以往所采用的分散式管理消毒供應(yīng)中心的模式所導(dǎo)致的消毒不到位、流程不規(guī)范、管理不全面等問題日益凸顯，集中式管理模式漸于臨床推廣普及[11]。此種形勢下，以醫(yī)院為整體出發(fā)點，各個科室通力合作、貫徹執(zhí)行的感染管理體系于消毒供應(yīng)中心日常工作中的應(yīng)用充分體現(xiàn)了制度與策略制定的重要指導(dǎo)意義[12]。此外，加強從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及相關(guān)學(xué)習(xí)，并在實際工作中運用以強帶弱的形式提高新進人員及低資歷工作人員的綜合素質(zhì)，有效提升其風(fēng)險識別與防范能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)意識。研究結(jié)果示，觀察組診療器械的回收合格率、清洗合格率、包裝合格率均高于對照組，發(fā)放出錯率則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，通過感染管理體系的建立，消毒供應(yīng)中心工作人員得到了行之有效的監(jiān)督與指導(dǎo)，切實提高了其回收、清洗、包裝器械的專業(yè)性和責(zé)任感，相應(yīng)合格率提升，發(fā)放出錯率下降。

綜上所述，將感染管理體系應(yīng)用至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心可切實提高可再生器械的清洗、包裝、回收合格率，優(yōu)化工作質(zhì)量。