王欣 東港市中心醫(yī)院胃鏡室 （遼寧東港 118300）

內(nèi)容提要：目的：探討內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)和黏膜切除術(shù)對胃結(jié)腸息肉患者的療效。方法：2016年5月～2018年5月選擇本院收治的胃結(jié)腸息肉患者120例作為研究資料，隨機(jī)分三組，各40例，分別行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)和黏膜切除術(shù)治療，觀察三組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：氬離子凝固術(shù)治療有效率（97.50%）與黏膜切除術(shù)（95.00%）比較無明顯差異，P＞0.05，且兩種手術(shù)均顯著高于高頻電切術(shù)（75.00%），P＜0.05；高頻電切術(shù)并發(fā)癥率（7.50%）與氬離子凝固術(shù)（2.50%）、黏膜切除術(shù)（0）比較無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：氬離子凝固術(shù)和黏膜切除術(shù)對胃結(jié)腸息肉患者的療效顯著，與內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)相比療效更好，安全性更高。

當(dāng)前臨床治療胃結(jié)腸息肉以手術(shù)為主，尤其是隨著內(nèi)鏡技術(shù)的推廣，內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)應(yīng)用較為普遍，但該種方式針對體積較小的扁平息肉難以獲得滿意的療效，因此需加強(qiáng)其他治療方法的研究[1]。而內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)和黏膜切除術(shù)則能夠有效彌補(bǔ)上述弊端，確保息肉被徹底切除，獲得良好的治療效果[2]。為此，本次研究對內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)和黏膜切除術(shù)對胃結(jié)腸息肉患者的療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年5月～2018年5月選擇本院收治的胃結(jié)腸息肉患者120例作為研究資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分三組，各40例。內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)男患者25例，女患者15例，年齡20～72歲，平均（43.65±3.64）歲；氬離子凝固術(shù)男患者28例，女患者12例，年齡20～70歲，平均（43.16±3.59）歲；黏膜切除術(shù)男患者23例，女患者17例，年齡20～74歲，平均（43.03±3.67）歲；三組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)。選擇武漢摩恩智能電氣有限公司MEZHGF高頻電流發(fā)生器，功率35W，麻醉后置入結(jié)腸鏡，觀察息肉大小、息肉數(shù)量及位置，利用高頻電流發(fā)生器進(jìn)行息肉切除治療。

1.2.2 內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)。選擇天津賽盟醫(yī)療科技有限公司TJSM-2000-Ⅲ高頻電刀，氬氣流量為2L/min，功率50W，置入結(jié)腸鏡，觀察息肉大小、息肉數(shù)量及位置，通過充分換氣，插入氬離子凝固導(dǎo)管進(jìn)行凝固治療，每次治療時(shí)間控制為2min，結(jié)合內(nèi)鏡觀察病灶灼除情況，確保完全清除。

1.2.3 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。武漢摩恩智能電氣有限公司MEZHGF高頻電流發(fā)生器，功率35W，麻醉后置入結(jié)腸鏡，觀察息肉大小、息肉數(shù)量及位置，在息肉邊緣2mm部位肛側(cè)和口側(cè)注射10mL腎上腺素，觀察周圍黏膜泛白、黏膜及息肉分離后，利用圈套器固定，一次性完全切除。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察三組治療效果：痊愈為治療后息肉全部消除，嘔吐、腹脹等癥狀消失；顯效為治療后息肉體積縮小至少70%，嘔吐、腹脹等癥狀明顯改善；有效為治療后息肉體積縮小30%～69%，嘔吐、腹脹等癥狀改善；無效治療后癥狀及息肉無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包含出血、穿孔等。

表1.三組患者治療效果比較分析(n=40,n/%)

表2.三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n=40,n/%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較分析

分析表1可知，氬離子凝固術(shù)治療有效率97.50%與黏膜切除術(shù)95.00%比較無明顯差異，χ2=0.34，P＞0.05，且兩種手術(shù)均顯著高于高頻電切術(shù)75.00%，χ2=6.27，8.53，P＜0.05。

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

分析表2可知，高頻電切術(shù)并發(fā)癥率7.50%與氬離子凝固術(shù)2.50%、黏膜切除術(shù)0，比較無明顯差異，χ2=1.05，3.11，P＞0.05。

3.討論

胃結(jié)腸息肉屬于消化內(nèi)科常見疾病，主要是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織[3]。早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹等癥狀，甚至發(fā)生癌變。目前手術(shù)治療該疾病以內(nèi)鏡下手術(shù)為主，其中高頻電切術(shù)雖然具有一定的療效，但療效有限，預(yù)后較差，因此需加強(qiáng)對其他治療方案的研究[4]。而氬離子凝固術(shù)能夠在不與組織接觸進(jìn)行治療，且煙霧少，不會(huì)對視野產(chǎn)生影響，利于手術(shù)操作，而且對組織損傷較小，預(yù)防穿孔的發(fā)生。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)具有只對局部黏膜層切除的優(yōu)勢，手術(shù)安全性較高，可預(yù)防穿孔和出血的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果顯示氬離子凝固術(shù)治療有效率97.50%與黏膜切除術(shù)95.00%比較無明顯差異，P＞0.05，且兩種手術(shù)均顯著高于高頻電切術(shù)75.00%，

P＜0.05；高頻電切術(shù)并發(fā)癥率7.50%與氬離子凝固術(shù)2.50%、黏膜切除術(shù)0，比較無明顯差異，P＞0.05，表明實(shí)施氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療可提高治療效果，確保息肉切除，消除不良癥狀，且具有較高的安全性。

綜上所述，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療結(jié)腸息肉臨床效果顯著優(yōu)于高頻電切術(shù)。