吉林市第六人民醫(yī)院 吉林 昌邑 132001

抑郁癥是臨床上比較嚴重的一種精神科室的病癥,這種病癥也稱之為抑郁性障礙?；颊甙l(fā)病之后存在有焦慮、緊張和恐懼等多種不良情緒,有研究認為臨床存在有15%的患者存在有一定的自殺傾向,因為患者病程相對較長,治療難度較大,所以對患者治療的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,甚至會對患者的家庭安定和社會和諧產(chǎn)生影響[1]。最近這些年我國抑郁癥的發(fā)病率在逐年的提高,臨床有數(shù)據(jù)調(diào)查研究表明抑郁癥的終身患病率超過15%,很多患者都不具備對自身癥狀準確的認識,這就容易導致患者的心理健康和生活質(zhì)量都面臨著巨大的打擊。所以為了積極有效的采取相關方法來對抑郁癥進行準確的評估,這在臨床上顯得十分重要。本文主要方便臨床醫(yī)生對抑郁癥進行明確的判斷,以便于強化對患者的篩查和治療工作,主要分析不同的心理量表對抑郁癥患者心理狀態(tài)的評估效率,同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對照實驗進行分組研究,所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年10月到2019年11月,為同期到我院治療的90例抑郁癥患者,通過平均抽簽法則分為A、B、C三組,三組數(shù)量均等,同為30例。A組15例為男性患者,其余15例為女性,B組14例為男性,其余16例為女性,C組男性16例,女性14例,經(jīng)卡方驗證為0.2667,P值驗證為0.8752;A組患者的年齡為:45≤age≤78,年齡平均為(62.58±6.72)歲,B組的年齡為:47≤age≤82,年齡平均為(63.57±6.82)歲,C組的年齡為:46≤age≤80,平均年齡為(62.18±6.44)歲,經(jīng)t值驗證為0.3416,P值驗證為0.7084。本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為抑郁癥患者,所有患者具備有完整的診斷依據(jù)和臨床病理依據(jù)。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件,對三組患者的性別年齡等相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)相互之間沒有明顯的差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為抑郁癥患者,患者均診斷符合標準;②所有患者均伴隨有各種形式的自殺行為,包括跳樓、服藥、刀割、上吊、跳河、觸電、撞墻、吞食異物、絕食等多種行為;③所有研究對象均為在近一個月之內(nèi)存在有自殺行為的患者;④所有調(diào)查對象入組入組時生命體征穩(wěn)定;⑤調(diào)查對象家屬對本文知情,簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①本文排除合并精神分裂癥的患者;②排除存在偏執(zhí)性精神障礙的患者;③排除存在雙向障礙抑郁、人格障礙等其他精神障礙伴隨自殺行為的患者;④排除存在身體疾病中末期而存在自殺行為的患者;⑤排除不接受入院治療的患者;⑥排除因為各種原因無法完成本文的調(diào)查工作而中途退出研究組的患者。

1.3 心理狀態(tài)評估方法 A組患者選擇采用抑郁自評量表進行評價,抑郁自評量表的評定時間不是幾個小時,而是1～2天之內(nèi)的一種主觀體會,通常其評估時間范圍應該至少是一周,對第1次評估的患者應設置為兩周為最佳。在抑郁自評量表當中,共涉及到20個題目,但大約有一半的題目是按照抑郁癥患者是否存在癥狀進行提問,并且在評分的時候按照從無、偶爾、時常、持續(xù)等4個等級進行評分,分數(shù)從1～4分逐漸加重,無--代表沒有失眠(1分);偶爾--代表一周之內(nèi)有1～2天有失眠(2分);經(jīng)常--代表一周之內(nèi)有3～4天失眠(3分);持續(xù)--代表天天失眠(4分)。還有一半題目是與癥狀相反的提問,在進行評分的時候同樣按照從無、偶爾、時常、持續(xù)4個等級進行評分,評分是逐漸減輕的,無--代表不適和平時一樣多,而且是天天都吃得比平時少,為4分;偶爾--代表有時,一周內(nèi)l～2天吃得和平時一樣多(3分);時常---一周內(nèi)3～4天吃得和平時一樣多(2分);持續(xù)--天天吃得和平時一樣多,無食欲下降的癥狀(1分)。在進行評分的過程中應該注意所提問的問題為正向問題還是反向問題:該量表的分數(shù)計算方法為:首先將所有題目綜合相加得出總分,然后再轉(zhuǎn)化成為百分數(shù)[2]。

B組在進行評分的時候通過漢密爾頓抑郁量表進行評估,在對患者進行評價的過程中,需要通過經(jīng)過訓練的兩名評定員對患者進行評估,并做好聯(lián)合檢查。常用的評價方法就是訪談的方式,當檢查結(jié)束以后通過兩名評價人員進行獨立評分,如果需要對治療以前的抑郁狀況和病情變化進行比較,那么在患者入組的時候或者入組前一周就需要著手對患者進行評價,治療后2～6周之間,再次對患者進行評價并進行比較。這一種量表的評分主要分為無、輕度、中度、重度、很重等五個等級。在進行評分的時候應該注意,評分當中有幾項需要根據(jù)患者的觀察來進行評價,還有一些項目要根據(jù)患者的口頭敘述進行評分,也有的需要兼顧兩者的表現(xiàn)進行評分。這些項目應該在患者家屬或病房工作人員對患者進行照料的過程中進行資料的收集,綜合進行評分,評分時間大約為15～20分鐘,其取決于患者的病情嚴重程度。

C組患者在評分的時候應用羅馬3心理社會警報問卷評估量表進行評估,該量表當中的項目主要包括近一周當中患者是否存在沮喪和情緒低落的心情表現(xiàn),分析這種心情表現(xiàn)的時間長短,對此來判斷患者的抑郁狀況[3]。

1.4 評價指標 ①對所有患者經(jīng)過不同量表評分所得出的輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的檢出率進行統(tǒng)計。

②SDS評分:指數(shù)在50%以下為正常范圍(無抑郁癥狀);指數(shù)在50%～59%為輕度抑郁;指數(shù)在60%～69%為中度抑郁;指數(shù)在70%及以上為重度至嚴重抑郁。

③HAMD評分:總分超過35分,可能為嚴重抑郁;超過20分,可能是輕或中度的抑郁;小于8分,無抑郁癥狀。

④羅馬3評分:根據(jù)問卷調(diào)查的實際情況來對患者抑郁癥的輕度、中度和重度情況進行分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學方法對文中的理論數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證,所有數(shù)據(jù)導入統(tǒng)計學軟件IBMSPSS25.0進行數(shù)據(jù)分析。在進行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗證時,對文中的兩個(包括兩個以上)的樣本率(構(gòu)成比)/兩個(包括兩個以上)分辨量的關鍵性分析經(jīng)卡方值(x2)驗證,對計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分數(shù)(n/%)表達;在文章當中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗的時候,應用t檢驗(Student'stest)驗證,而關于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應用平均數(shù)加減±標準差(±s)表達;對成組的資料、配對數(shù)據(jù)資料、多樣性資料、等級資料等應用秩和檢驗,并且根據(jù)等級分組資料檢驗,擇Ridit分析,服從標準正態(tài)分布的統(tǒng)計量所涉及的檢驗值以Z值檢驗;通過顯著性檢驗方法獲取P值,并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對三組研究對象進行評估以后檢出的輕度抑郁癥、中度抑郁癥和重度抑郁癥的檢出率進行統(tǒng)計,相互之間沒有明顯的差異表現(xiàn),P>0.05。詳情請見表1結(jié)果。

表1 三組研究對象心理量表評估的結(jié)果比較(n/%)

3 討論

抑郁自評量表是通過患者自己進行評定的一種自我評定量表,這種量表評價的時間相對較少,一般經(jīng)過10分鐘左右就可以完成,同時不需要任何儀器的設備準備,但是其評價準備時間較長,通常需要經(jīng)過患者自身回顧一周之內(nèi)的相關情緒來進行最終的判斷。該項量表在對患者進行評價的時候能夠評判其抑郁程度的嚴重程度,因此能夠作為一種有效的評分標準來進行應用。這一量表的評分是患者懷疑或者確定自己心情不好的情況之下進行評分,避免他人的提醒來改善患者的看法,通過患者來評價自己的水平。

漢密爾頓抑郁量表是一種典型的對抑郁癥進行評價的量表,這種量表經(jīng)久不衰并被公認。主要是這種評分量表的評分方法簡單,而且標準明確,容易掌握,能夠適用于抑郁癥焦慮癥等多種心理病癥的評價,還能夠有效對抑郁和焦慮等情況進行鑒別,通過因子分析能夠準確的對病人的精神病理學特點進行反應。

羅馬3心理社會警報問卷評估量表并沒有廣泛的應用在臨床當中,而且測量的過程中可能會受到與患者溝通方式等多種因素的影響,因此對于一些嚴重的癥狀,可能不能及時的加以反應,要提升對于這種情況的重視。

綜上所述,對抑郁癥患者在進行心理狀態(tài)評估的過程中選擇應用抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表和羅馬3心理社會警報問卷評估量表進行評估,都能夠表現(xiàn)出良好的評估效率,可以針對患者的實際情況,合理性的選擇量表進行評價。