劉家彤

【摘要】本為通過(guò)介紹新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的成本管理定義，探討其現(xiàn)狀，并結(jié)合現(xiàn)狀指出相對(duì)應(yīng)的合理化做法，以期為醫(yī)院的相關(guān)工作人員提供參考，促進(jìn)醫(yī)院整體有序、健康地發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;成本管理

當(dāng)前伴隨我國(guó)醫(yī)療相關(guān)體制不斷革新，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始執(zhí)行。為了明確落實(shí)相關(guān)方針，促進(jìn)醫(yī)院更好地運(yùn)營(yíng)、發(fā)展，醫(yī)院相關(guān)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要深刻領(lǐng)會(huì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的內(nèi)涵，正視現(xiàn)今存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況科學(xué)合理地制定出有效解決方案。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理定義

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的成本主要包含了科研項(xiàng)目相關(guān)補(bǔ)助支出形成的無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、固定資產(chǎn)折舊，以及醫(yī)療工作的全成本。其中，醫(yī)療工作的全成本包含了財(cái)政項(xiàng)目支出形成的無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、固定資產(chǎn)折舊，以及衛(wèi)生、藥品和服務(wù)等醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本。

醫(yī)院的成本管理是在醫(yī)院醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各項(xiàng)成本分析、核算、控制以及決策等管理行為總稱(chēng)，是醫(yī)院整體管理主要組成部分之一，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的加強(qiáng)、增產(chǎn)節(jié)支的促進(jìn)、醫(yī)院管理的改善以及醫(yī)院整體的管理水平提升有著重要的意義。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

（一）成本管理意識(shí)薄弱

當(dāng)前許多醫(yī)院的成本管理工作仍然沿用舊有觀念進(jìn)行，使得醫(yī)療設(shè)備隨意且頻繁進(jìn)行更換，部分能夠再次利用的醫(yī)療設(shè)施、用品，沒(méi)有得到重復(fù)利用，導(dǎo)致了醫(yī)院資金、資源均有大量浪費(fèi)。另外，醫(yī)院相關(guān)監(jiān)督人員并未落實(shí)監(jiān)管工作，使得違法亂紀(jì)現(xiàn)象頻發(fā)，加重了醫(yī)院的資本流失。

（二）缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才

很多醫(yī)院對(duì)自身的醫(yī)療技術(shù)和整體醫(yī)療水平非常重視，而忽略了財(cái)務(wù)相關(guān)的工作。因此，這些醫(yī)院在選聘相關(guān)的工作人員時(shí)并沒(méi)有過(guò)高的要求，最終導(dǎo)致醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益下降。

（三）成本核算等科目不足

醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中，不僅要考慮正常運(yùn)營(yíng)情況下的成本管理，也要考慮面對(duì)突發(fā)情況的成本管理。如今部分醫(yī)院由于成本核算等科目尚不健全，并未將上述情況進(jìn)行綜合考慮，導(dǎo)致很多資金信息的準(zhǔn)確性不高。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的做法

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，成本管理重點(diǎn)包含了績(jī)效管理以及預(yù)算管理，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員需要對(duì)此提高重視程度，堅(jiān)決落實(shí)國(guó)家相關(guān)的管理政策，與時(shí)俱進(jìn)，從而將成本核算對(duì)于自身醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益的促進(jìn)、監(jiān)管作用充分發(fā)揮出來(lái)。

（一）強(qiáng)化相關(guān)人員的成本管理意識(shí)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效落實(shí)，需要各級(jí)相關(guān)工作人員的共同努力。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)以身作則，將新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為日常相關(guān)工作的基本指導(dǎo)準(zhǔn)則，不斷強(qiáng)化自身的成本管理意識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變舊有成本管理理念，將其提升到醫(yī)院整體發(fā)展的戰(zhàn)略高度。同時(shí)，在醫(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要科學(xué)引導(dǎo)所有員工逐漸明確自身的職責(zé)所在，強(qiáng)化成本核算以及控制意識(shí)。另外，所有相關(guān)人員都要逐漸將成本管理觀念滲透到日常工作中，從而使得每一名員工都具備為醫(yī)院科學(xué)有效節(jié)約成本的責(zé)任感。

例如，醫(yī)院可以通過(guò)建立微信公眾號(hào)，將相關(guān)的知識(shí)、新聞推送給醫(yī)院職工，定期舉辦相關(guān)知識(shí)的小型有獎(jiǎng)競(jìng)答比賽，從而在樂(lè)趣中逐漸將成本管理的意識(shí)滲透到每個(gè)人的觀念中。

（二）提升相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)水平

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益能否科學(xué)提升、成本管理工作能否有效開(kāi)展，都取決于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力水平。因此，為了明確落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本管理工作，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)從相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)操守兩個(gè)方面著手。

1.為了提升醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)工作專(zhuān)業(yè)水平，醫(yī)院需要建立一個(gè)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。一方面，醫(yī)院要從外引進(jìn)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)人才，并以之為成本管理順利開(kāi)展的基礎(chǔ)核心。這些人才擁有先進(jìn)的管理理念，豐富的管理知識(shí)，能結(jié)合實(shí)際情況快速、準(zhǔn)確地為醫(yī)院的成本管理工作提出相應(yīng)的改善措施。另一方面，無(wú)論新員工還是老員工，醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)加大相關(guān)的投資力度，不斷更新這些工作人員的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，促進(jìn)其不斷進(jìn)行自我提升。例如，可以定期邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)知名人員到醫(yī)院進(jìn)行講座、培訓(xùn)，組織相關(guān)人員參加。也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議等。

2.為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)工作能有序、健康地開(kāi)展，醫(yī)院也要對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行思想道德方面的培訓(xùn)、教育，一方面，可以通過(guò)上黨課、醫(yī)院文化建設(shè)等形式，樹(shù)立起他們的道德觀念，另一方面，可以通過(guò)公平合理的獎(jiǎng)懲體系讓其明確自身的崗位職責(zé)，樹(shù)立起正確的思想意識(shí)和工作態(tài)度。對(duì)于工作優(yōu)異、貢獻(xiàn)突出者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要著重表?yè)P(yáng)并給予合理的獎(jiǎng)賞，對(duì)于消極怠工者進(jìn)行辭退，對(duì)違法亂記者及時(shí)交由司法部門(mén)處理，絕不姑息。

（三）完善相關(guān)工作的體系制度

為了適應(yīng)新時(shí)代的新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須及時(shí)完善相關(guān)工作的體系和制度。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和決策者應(yīng)當(dāng)緊隨時(shí)代發(fā)展的腳步，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r，制定出最科學(xué)合理的制度方案。

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建符合現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院成本核算評(píng)價(jià)機(jī)制，幫助醫(yī)院在進(jìn)行成本的核算時(shí)，依據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)情，對(duì)各科室成本進(jìn)行定期整理、總結(jié)和核算，從而進(jìn)行更加細(xì)化的管理，最終形成準(zhǔn)確的報(bào)告以供領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行分析。

2.對(duì)相關(guān)成本管理工作制定分級(jí)核算的制度，以便嚴(yán)格地考察、控制醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中成本目標(biāo)的總量。同時(shí)進(jìn)行每個(gè)月定期的考核，為每年的結(jié)算提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

3.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，搭建符合自身的成本管理工作網(wǎng)絡(luò)體制，幫助相關(guān)工作人員更智能、高效、精準(zhǔn)地完成相關(guān)工作，同時(shí)也能幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員更實(shí)時(shí)地對(duì)醫(yī)院的成本運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)管。

四、結(jié)論

總體而言，為了適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的行業(yè)形勢(shì)，保持與同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員必須重視醫(yī)院的成本管理。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)相關(guān)管理工作、有效提高成本的核算等途徑，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)資源進(jìn)行合理科學(xué)地運(yùn)用，才能保障醫(yī)院更好、更快地發(fā)展。