孫林

【摘 要】 目的：探討中老年疝氣手術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院接收的100例中老年疝氣患者作為研究對象，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用無張力疝修補手術(shù)，比較兩組效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量（28.43±7.43）mL、下床活動時間（11.29±2.14）h、疼痛評分（2.14±0.08）分、住院時間（5.24±1.22）d，相較對照組均明顯更少（P<0.05）;并發(fā)癥總發(fā)生率6.00%，相較對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：中老年疝氣患者采用無張力疝修補手術(shù)效果顯著，有利于減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短出院時間。

【關(guān)鍵詞】 中老年;疝氣;無張力疝修補術(shù);效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-240-02

近年來，隨著人口老齡化的不斷增加，疝氣的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。因此，對患者實施積極的救治十分必要。有研究指出[1-2]，無張力疝修補術(shù)治療疝氣的效果顯著，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)迅速，療效確切?；诖?，本文以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例展開研究，取得較為不錯的效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例，隨機分成對照組和研究組，各50例，對照組男26例，女24例;年齡42-80歲，平均年齡（58.14±10.06）歲;病程9d-26年，平均病程（10.15±2.17）年。研究組男25例，女25例;年齡40-82歲，平均年齡（59.75±10.33）歲;病程10d-26年，平均病程（10.66±2.53）年。兩組年齡、性別、病程等資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，主要方法為：將疝氣切口閉合，并將周圍組織進行強制縫合。研究組采用無張力疝修補手術(shù)進行治療，主要方法為：游離疝囊到腹膜外，經(jīng)內(nèi)翻后在腹腔塞入，若疝囊較大需將其切斷，縫扎成小疝囊后在腹腔塞入;經(jīng)內(nèi)環(huán)口將散狀填充物在腹腔塞入，保持平整的內(nèi)環(huán)口邊緣，用縫線縫附近組織3-4針以固定;患者咳嗽后將精索游離，取精索下方位置，在腹膜筋膜前放置片狀補片，巴德補片和組織表面不需進行縫合。

1.3 觀察指標及評定 治療后，對比兩組的術(shù)中出血量、下床活動時間、疼痛評分（采用視覺疼痛評分表進行評分，0-10分，分數(shù)越低說明患者的疼痛程度越輕[3]）及住院時間;同時比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、發(fā)熱、陰囊水腫、異物感4項。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，若P<0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標對比 研究組術(shù)中出血量、下床活動時間、疼痛評分及住院時間均明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組切口感染1例、發(fā)熱1例、異物感1例，總發(fā)生率為6.00%;對照組切口感染4例、發(fā)熱4例、陰囊水腫1例、異物感2例，總發(fā)生率為22.00%。研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

疝氣又名腹股溝疝，老年人為多發(fā)群體，主要是由于患者的腹壁組織薄弱或合并使腹腔內(nèi)壓升高，是臨床中較為常見的疾病類型[4]。疝氣會造成患者腹腔干燥，誘發(fā)消化不良、腹脹、便秘等癥狀。此外，若患者未得到及時有效的治療，將會出現(xiàn)腸管感染、缺血性壞死等一系列嚴重并發(fā)癥狀，導(dǎo)致痛苦增加，極大程度威脅生命安全和生活質(zhì)量。當前臨床常使用手術(shù)的方式對患者進行治療，但傳統(tǒng)的術(shù)式效果欠佳，因而尋找一種更為安全有效的手術(shù)方式顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、下床活動時間及住院時間與對照組相比均明顯更少;疼痛評分和并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相比均明顯更低。提示中老年疝氣患者采用無張力疝修補手術(shù)治療可以有效減少術(shù)中出血量，緩解疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快出院時間。分析其原因考慮可能為：傳統(tǒng)的疝氣修補術(shù)需將疝氣缺口周圍組織強行縫合，且閉合位置會產(chǎn)生較大的張力，導(dǎo)致手術(shù)出血量增加，極大程度加劇患者疼痛，延緩康復(fù)時間。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，臨床開始廣泛使用無張力疝修補術(shù)對疝氣患者進行治療，取得不錯的治療成果。無張力疝修補術(shù)主要采用疝片將腹溝管底部進行覆蓋，無需將缺口周圍組織進行強行縫合，補片面積大于底部周界，有利于消除張力。此類手術(shù)方式具有操作簡單、手術(shù)出血量少、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢，可有效縮短住院時間，加快患者康復(fù)[5]。由于受到時間、樣本量等原因的限制，本研究未對兩組的治療依從性和生活質(zhì)量等情況進行分析，等待進一步臨床研究與證明。

綜上所述，無張力疝修補手術(shù)治療疝氣療效確切，有利于減少患者的術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕疼痛程度，縮短住院時間，具有良好的臨床可行性。

參考文獻

[1] 黃陽.臨床護理路徑在老年疝氣患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].長江大學學報（自科版），2018，15（20）：69-71.

[2] 余佳莉.老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：132.

[3] 黃振乾.56例中老年疝氣手術(shù)治療的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（12）：85-86.

[4] 葉向東.中老年疝氣患者應(yīng)用無張力疝修補手術(shù)治療的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（09）：2114-2115.

[5] 于永才，朱云祥.中老年腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（04）：97-98.