金忠芹

【摘 要】 目的：分析急診嬰幼兒股靜脈兩種穿刺抽血方法及效果。方法：從本院2016年1月至2018年12月接受的急診嬰幼兒患兒中，抽取40例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均20例。對(duì)照組采用直刺法對(duì)股靜脈進(jìn)行抽血，觀察組采用斜刺法進(jìn)行抽血，觀察兩組患兒抽血情況和家長(zhǎng)滿意度情況。結(jié)果：觀察組患兒一次穿刺成功率、家長(zhǎng)滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;抽血后血腫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.5），且抽血時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診嬰幼兒股靜脈穿刺抽血中采用斜刺法可有效降低抽血后血腫發(fā)生率，提高一次穿刺成功率和家長(zhǎng)滿意度，縮短抽血時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 急診;嬰幼兒;股靜脈;直刺法抽血;斜刺法抽血;抽血情況

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-228-02

急診中嬰幼兒采血主要選取股靜脈采血，由于嬰幼兒心智發(fā)育尚不成熟，且對(duì)于疼痛承受能力較差，在穿刺過程中常常哭鬧、抵抗，給輸液穿刺帶來了極大的阻撓[1]。鑒于此，本研究研究對(duì)直刺法抽血和斜刺法抽血臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在提高一次穿刺成功率，降低穿刺給患兒帶來的痛苦。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年1月至2018年12月接受的急診嬰幼兒患兒中，抽取40例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均20例。對(duì)照組中，男嬰11例，女嬰9例，年齡0.5～1.9歲，平均年齡（1.2±0.7）歲。觀察組中，男嬰10例，女嬰10例，年齡0.6～1.8歲，平均年齡（1.2±0.6）歲;兩組基本資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用直刺法對(duì)股靜脈進(jìn)行抽血：操作者將左手食指中指并攏輕輕放置患兒腹股溝內(nèi)側(cè)1/3交界處，觸摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后于搏動(dòng)較為明顯處內(nèi)0.5cm處進(jìn)行穿刺，左右確定穿刺點(diǎn)，右手持注射器采用垂直進(jìn)針的方式進(jìn)行穿刺，將針梗刺入約1/3-1/2后緩慢向上一邊提針一邊抽吸，待抽出血后停止提針操作，并使用左手將針?biāo)ü潭?，待抽夠所需血量后，將棉簽放置于穿刺部位并迅速將針拔出，輕輕按壓棉簽5min。

觀察組采用斜刺法進(jìn)行抽血，穿刺點(diǎn)確定方法同上，對(duì)穿刺部位皮膚行常規(guī)消毒處理后左右確定穿刺點(diǎn)，右手將連接好的5cm注射器的頭皮針以30°角進(jìn)針，在皮下潛行0.5cm左右進(jìn)入血管，待見到血流后停止進(jìn)針，左手將針翼固定，右手抽血，待待抽夠所需血量后，將棉簽放置于穿刺部位并迅速將針拔出，輕輕按壓棉簽5min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種穿刺方法抽血情況（一次穿刺成功率、抽血時(shí)間、抽血后血腫情況）以及采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分50分，>40分為非常滿意、≥25分為滿意、小于25分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究40例患兒抽血情況以及家長(zhǎng)滿意度納入SPSS21.0中處理，計(jì)數(shù)資料：一次穿刺成功率、抽血后血腫情況和滿意度使用（%）表示，采用x2對(duì)比檢驗(yàn);計(jì)量資料抽血時(shí)間使用（x±s）表示，采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05是表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒抽血情況對(duì)比 由下表1分析可見，觀察組一次穿刺成功率90.00%顯著高于對(duì)照組60.00%，抽血后血腫發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組30.00%，且抽血時(shí)間較對(duì)照組更短，組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比 對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度分別為：非常滿意6例、滿意7例、不滿意7例，總滿意度65.00%（13/20例）;觀察組家長(zhǎng)滿意度分別為：非常滿意9例、滿意9例、不滿意2例，總滿意度90.00%（18/20例）;觀察組家長(zhǎng)總滿意度90.00%顯著高于對(duì)照組65.00%，x2=17.921，P=0.000;組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要指標(biāo)，通過對(duì)血液各種不同功能細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、分布等的變化作為臨床診斷的依據(jù)，是疾病常用的輔助診斷手段，對(duì)多種疾病臨床診斷具有重要的價(jià)值，靜脈采血是通過在肘部、手背、股靜脈等部位的靜脈血液進(jìn)行采集。由于股靜脈位置較為特殊，傳統(tǒng)直針頭無法隨意彎曲，只能進(jìn)行垂直穿刺，且針頭不易觀察回血情況，以及采用注射器抽血操作不便等使得抽血操作的穩(wěn)定性和靈活性受到了極大的影響，退針時(shí)容易使針頭從血管內(nèi)滑脫，導(dǎo)致穿刺失敗需再次穿刺，對(duì)患兒血管、皮膚等帶來再次損傷，給患兒帶來痛苦的同時(shí)及其容易引起家長(zhǎng)的不滿[2]。

李敏[3]等人在研究中對(duì)股靜脈穿刺方法進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)采用斜刺法能夠有效降低血腫、瘀血情況的發(fā)生，且血液標(biāo)本質(zhì)量更高。本研究中分別對(duì)嬰幼兒應(yīng)用直刺法和斜刺法對(duì)股靜脈采血效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)采用斜刺法可以有效提高一次穿刺成功率和家長(zhǎng)滿意度，降低抽血后血腫情況的發(fā)生，縮短抽血時(shí)間。斜刺穿刺法是采用頭皮針作為穿刺針頭，可有有效避免傳統(tǒng)直針頭所遇到的困難，手持頭皮針針頭較直針頭更加靈活，其硅膠管透明便于對(duì)回血情況的觀察，采用斜刺法炎靜脈走向傾斜穿刺更容易刺入血管，操作簡(jiǎn)單無需特別固定，可隨意抽取足夠血量，可有效提高一次穿刺成功率，從而減少穿刺對(duì)患兒帶來的傷害，縮短抽血時(shí)間，家長(zhǎng)更容易接受。

綜上所述，在急診嬰幼兒股靜脈抽血中采用斜刺法可有效縮短采血時(shí)間、提高抽血效率和一次穿刺成功率，是安全有效的采血方案，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭惠蘭. 改良新生兒股靜脈穿刺采血方法的應(yīng)用分析[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 15（5）：166-167.

[2] 蘭紅. 新生兒股靜脈穿刺采血方法的臨床研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（1）：156-158.

[3] 李敏. 兩種穿刺方法在新生兒股靜脈采血中的應(yīng)用對(duì)比[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 09（6）：955-956.