樊亞妮

【摘 要】 目的：探討對(duì)直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)的價(jià)值。方法：對(duì)婦科80例直徑≥1cm子宮頸息肉患者（2017年1月到2017年12月間）實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為摘除組（n=40）和電切組（n=40），摘除組實(shí)施宮頸息肉摘除術(shù)治療，電切組實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)，分析患者的療效及預(yù)后。結(jié)果：電切組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率顯著低于摘除組（P<0.05），電切組手術(shù)成功率顯著高于摘除組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)治療效果良好，操作簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 子宮頸息肉;宮腔鏡下電切術(shù);刮宮術(shù);復(fù)發(fā)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-212-02

子宮頸息肉是慢性宮頸炎中的常見(jiàn)類(lèi)型，是在慢性炎癥長(zhǎng)期刺激下，宮頸管出現(xiàn)局部黏膜增生，且增生黏膜逐漸由基底部向?qū)m頸外口突出的狀況[1]。子宮頸息肉根部多黏附在子宮頸外口或處于頸管內(nèi)，多數(shù)病灶直徑<1cm，治療難度小，多實(shí)施宮頸息肉摘除術(shù)治療，且療效良好。而病灶直徑≥1cm息肉蒂部多較粗，或處于子宮頸管內(nèi)部，操作難度大，需尋求安全有效的治療術(shù)式。宮腔鏡下電切術(shù)是治療宮頸息肉的常用術(shù)式，為明確宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)直徑≥1cm子宮頸息肉的治療效果，本研究對(duì)婦科40例直徑≥1cm子宮頸息肉患者實(shí)施了宮腔鏡下電切術(shù)治療，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月到2017年12月間進(jìn)行病例篩選，選期間婦科80例直徑≥1cm子宮頸息肉患者實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為摘除組（n=40）和電切組（n=40），摘除組年齡22～67歲，平均44.6歲（s=11.5）;孕次0～5次，平均孕次2.5次（s=1.7）;單發(fā)25例，多發(fā)15例;電切組年齡22～66歲，平均44.7歲（s=11.2）;孕次0～5次，平均孕次2.6次（s=1.7）;單發(fā)24例，多發(fā)16例。摘除組、電切組基線(xiàn)基線(xiàn)資料比較結(jié)果無(wú)差異，符合對(duì)比研究原則（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批研究此課題。

納入病例：術(shù)后病理檢查確診為子宮頸息肉者;息肉直徑≥1cm者;符合手術(shù)指征者;自愿配合治療且簽署知情同意書(shū)者;意識(shí)清晰者。排除病例：手術(shù)禁忌者;其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者;其他婦科疾病者;存在近期手術(shù)史者;精神障礙者。

1.2 方法 患者均在月經(jīng)干凈后3-7d手術(shù)。

摘除組實(shí)施宮頸息肉摘除術(shù)治療，取膀胱截石位，對(duì)外陰和陰道清潔消毒，充分暴露宮頸，使用宮頸鉗夾住前唇，息肉根部采取長(zhǎng)彎鉗固定，順時(shí)旋轉(zhuǎn)并摘除息肉，術(shù)后常規(guī)止血。

電切組實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)，常規(guī)麻醉，膨?qū)m處理，維持宮內(nèi)壓為10-15kPa，擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡，觀(guān)察子宮前后壁、宮底、宮頸管等狀況，確定病灶部位，隨后實(shí)施電切，將病灶及息肉根部下2-3cm淺肌層切除，術(shù)后電凝止血，電切頻率為80W，電凝頻率為60W。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分析患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)成功率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)狀況。以術(shù)后檢查無(wú)病灶殘留為手術(shù)成功。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用SPSS22.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

電切組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率顯著低于摘除組，電切組手術(shù)成功率顯著高于摘除組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

子宮頸息肉形成機(jī)制較為復(fù)雜，臨床多認(rèn)為該病的發(fā)生與慢性炎癥長(zhǎng)期刺激相關(guān)，子宮頸息肉常引起患者出現(xiàn)陰道少量出血、白帶增多、白帶色黃等，多數(shù)子宮頸息肉呈良性，部分病灶可發(fā)生惡變，因此一旦確診需及早清除病灶，保障生命安全。

子宮頸息肉病灶多較小，直徑多在1cm以下。宮頸息肉摘除術(shù)是治療子宮頸息肉的常用術(shù)式，該術(shù)式操作較為簡(jiǎn)單，可快速摘除病灶，在微小息肉治療中運(yùn)用廣泛，但對(duì)于直徑較大病灶摘除操作難度較大，出血較多，且在病灶摘除過(guò)程中止血操作難度較大，進(jìn)一步增加了手術(shù)時(shí)間，也影響術(shù)后恢復(fù)[2]。宮腔鏡下切除術(shù)是臨床治療宮頸息肉的常用術(shù)式。本研究結(jié)果顯示，電切組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間顯著低于摘除組，原因是實(shí)施宮腔鏡下切除術(shù)操作時(shí)，可清晰觀(guān)測(cè)病情狀況，且切除過(guò)程不受病灶大小影響，能一次性切除病灶，操作簡(jiǎn)單，術(shù)中可進(jìn)行電凝止血，減少出血量，對(duì)機(jī)體損傷小，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)。電切組手術(shù)成功率顯著高于摘除組，且術(shù)后1年復(fù)發(fā)率顯著低于摘除組，分析原因是宮腔鏡下切除術(shù)可在宮腔鏡下清晰觀(guān)測(cè)病灶狀況，并可發(fā)現(xiàn)微小病灶，便于一次性清除病灶，且術(shù)中將息肉根部下2-3cm淺肌層切除，可進(jìn)一步預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。

綜上所述，對(duì)直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)治療操作簡(jiǎn)單，手術(shù)效果良好，復(fù)發(fā)率低，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏軒宇.對(duì)比研究傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，8（6）：24-24.

[2] 馬小涵.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸息肉的療效觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（5）：117-118.

[3] 劉偲.宮頸息肉摘除術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)治療宮頸息肉的療效觀(guān)察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）：842-845.