李傳嬌

【摘 要】 目的：探討細(xì)節(jié)護理在急診護理中的應(yīng)用。方法：選取2018年5月至2018年12月間我院診治的急診患者，共計200例。隨機分成2組，分別為試驗組（100例）和對照組（100例）。試驗組采用在急診常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護理，對照組采用急診常規(guī)護理。對比試驗組與對照組的護理效果。結(jié)果：對比2組患者經(jīng)過護理后，試驗組患者對疼痛的耐受程度明顯高于對照組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組患者的對護理的心理變化明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在急診化護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護理能夠很好提高患者對護理的滿意度，降低就醫(yī)過程中的心理波動，使護理人員的服務(wù)水平大大提高。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護理;急診;護理;應(yīng)用

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-143-02

急診是每個醫(yī)院各科室中最重要的科室之一，它也是患者流量最大的科室[1]。隨著大眾對護理觀念的逐漸提升，細(xì)節(jié)護理也慢慢的被大眾所要求[2]。細(xì)節(jié)護理在確保護理安全的前提下，提高了急診護理的服務(wù)質(zhì)量與效果。隨著醫(yī)療體制的不斷進步，人們對醫(yī)院急診管理護理模式提出了細(xì)節(jié)護理需求。我院為探討細(xì)節(jié)護理在急診護理中的應(yīng)用，進行臨床試驗，并取得了較好的效果表現(xiàn)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2018年5月至2018年12月間診治的患者，共計200例。隨機分成2組，分別為試驗組（100例）和對照組（100例）。試驗組男54例，女464例，年齡范圍為19～72歲，平均年齡33.6±5.29歲;體重41-68kg，平均體重55.67±2.94kg;來自消化內(nèi)科39例，心血管科23例，神經(jīng)科27例，骨科11例;對照組男55例，女45例，年齡范圍為17～71歲，平均年齡31.8±4.17歲;體重42-64kg，平均體重54.32±4.15kg;來自消化內(nèi)科38例，心血管科25例，神經(jīng)科28例，骨科9例;兩組患者在年齡、病型、體重等基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡小于80歲;（2）我院收治后簽署知情同意書，表示同意參與本次研究，并且病歷資料可作為后續(xù)回顧性研究使用。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有精神病史;（2）認(rèn)知功能障礙患者;

1.3 研究方法 隨機分成2組，分別為試驗組和對照組。試驗組采用在急診常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予各個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護理，對照組采用急診常規(guī)護理。對照組給予急診診常規(guī)護理，主要在急診醫(yī)生未到達(dá)前對患者的病情進行初步了解，并實施可行的急救措施，例如給氧，止血，人工呼吸燈常規(guī)急救措施。對患者的家屬的焦慮情緒進行安撫工作，舒緩緊張情緒。

細(xì)節(jié)護理干預(yù)措施如下：1）對醫(yī)護人員進行細(xì)節(jié)模式培訓(xùn)。定期對醫(yī)護人員進行細(xì)節(jié)模式培訓(xùn)，對人員進行定期考核。醫(yī)護人員能夠掌握急診患者的常見疾病急救措施，滿足患者急診的需求。2）建立細(xì)節(jié)服務(wù)意識。引導(dǎo)醫(yī)護人員的行為習(xí)慣，對醫(yī)護人員培養(yǎng)自覺主動的工作習(xí)慣，具有強烈的道德感、熱情和責(zé)任感去對患者進行服務(wù)。在細(xì)節(jié)中養(yǎng)成良好的護理意識，著裝整齊，事先準(zhǔn)備好急診需要的輪椅或平車，及時主動的引導(dǎo)患者順利就醫(yī)，讓患者能夠得到及時的救治。3）情緒護理。在急診護理過程中，患者的情緒也會變的焦慮不安，醫(yī)護人員需要對患者及患者家屬的不良情緒進行舒緩，減輕患者的不良情緒，傾聽患者的主訴，消除不安情緒。

1.4 觀察評價 觀察二組患者對心理變化，對患者護理前后的焦慮、恐懼等不良情緒的調(diào)查問卷，分為1-4分，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重。對比二組對疼痛的忍耐程度。疼痛程度：遵照WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，分為四級，0級：患者未感覺疼痛或稍感不適;1級：患者感覺輕微疼痛，但可忍受;2級：患者感覺明顯疼痛，仍可忍受;3級：患者感覺疼痛劇烈，不能忍受并且大喊大叫。疼痛癥狀：無痛為面部表情無變化，主訴無痛;輕度疼痛：稍皺眉，無呻吟;明顯疼痛：眉頭緊鎖，輕度呻吟;疼痛劇烈：面部表情驟變，大聲呻吟。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。所有計量資料均進行正態(tài)性檢驗，數(shù)值用x±s表示。兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.001表示統(tǒng)計學(xué)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比2組護理的心理變化 在對護理的心理變化上試驗組患者明顯低于對照組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 2組患者在護理中對疼痛的耐受程度對比 試驗組患者對疼痛的耐受程度明顯高于對照組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

急診患者由于病情突發(fā)，患者一般都存在不良情緒，焦慮，恐懼等情緒波動[3]。這種不良情緒會對患者的治療產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的話會加重患者的病情，甚至?xí)C生命。醫(yī)院護理質(zhì)量高低關(guān)鍵在護理的細(xì)節(jié)上，體現(xiàn)在患者對護理的滿意度[4]。

本實驗顯示，對2組患者進行不同的護理管理，觀察二組患者對護理結(jié)果中疼痛忍受度的測試，比較試驗組與對照組患者對疼痛忍受度，經(jīng)過不同的護理服務(wù)，試驗組患者明顯高于對照組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在對護理的心理變化上試驗組患者明顯低于對照組，兩組有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)護理管理在急診患者中提高患者對服務(wù)的滿意度，降低在就醫(yī)過程中的心理變化波動，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王凌云，陳英.細(xì)節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國使用護理雜志，2011 （33）：57-58.

[2] 張翠英，趙玉芹，李榮華.實施細(xì)節(jié)護理對提高急診患者護理滿意度的作用[J].齊魯護理雜志，2011 （09）：71-72.

[3] 王靜.細(xì)節(jié)護理在急診患者中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（22）：77-79.

[4] 趙華，徐留莊.細(xì)節(jié)護理在提高急診內(nèi)科患者護理滿意度中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（35）：151-152.