張宗宇

【摘 要】 目的：研究雙相情感障礙患者家屬病恥感和希望水平兩者之間的關(guān)系。研究對(duì)象：隨機(jī)在我院收治的雙相情感障礙患者家屬中抽取95例作為研究對(duì)象。研究方法：以問(wèn)卷調(diào)查為主，主要包括Herth希望量表以及Link病恥感系列量表。結(jié)果：雙相情感障礙患者家屬在貶低-歧視感知量表中的得分以及希望水平得分具有明顯差異;希望水平總分、與他人關(guān)系親密度、采取積極行動(dòng)、對(duì)未來(lái)態(tài)度的積極與否和貶低-歧視感之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。結(jié)論：雙相情感障礙患者的家屬病恥感突出且對(duì)疾病治愈有較高的希望;通過(guò)降低病恥感，能提高治療希望，幫助病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 雙相情感障礙患者家屬;病恥感;希望水平;關(guān)系研究

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-038-01

病恥感在精神患者中普遍存在，并對(duì)于診斷、治療和康復(fù)都有很大影響[1]，Goffman[2]定義病恥感為：對(duì)于個(gè)體或群體的特征，產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)影響，使其喪失社會(huì)信譽(yù)和價(jià)值。而雙相障礙的患者對(duì)于病恥感更為敏感[3]。目前研究更多關(guān)注了患者的病恥感，較少關(guān)注了家屬的病恥感。本研究探討患者家屬的病恥感嚴(yán)重程度和治療希望高低之間的關(guān)系，來(lái)為病人的康復(fù)提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年5月至2017年5月收治的雙相情感障礙患者家屬中隨機(jī)選取95例作為研究對(duì)象。其中男性56例（58.95%），女性39例（41.05%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICD-10中雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人的配偶、父母、子女或法定有撫養(yǎng)關(guān)系的監(jiān)護(hù)人;（2）長(zhǎng)期與病人共同居住的親人;（3）年齡區(qū)間為18歲-60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬有精神疾病或精神活性物質(zhì)依賴的;（2）家屬自身患有嚴(yán)重軀體疾病;（3）拒絕簽署知情同意書。

1.2 研究方法 本次研究主要以問(wèn)卷調(diào)查為主，包括Herth希望量表及Link病恥感系列量表。該量表屬于自評(píng)量表，要求患者家屬在30分鐘內(nèi)，如實(shí)獨(dú)立完成問(wèn)卷的填寫。本次研究共發(fā)放了110份調(diào)查問(wèn)卷，回收106份，其中有效問(wèn)卷為95份，占據(jù)的比例依次為96.36%、86.36%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)的錄入、處理與分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料主要用%的形式表示，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示。對(duì)滿足正態(tài)分布的兩組數(shù)據(jù)實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，其余則實(shí)施非參數(shù)檢驗(yàn);最后對(duì)患者家屬的病恥感與希望水平實(shí)施相關(guān)性分析，以此研究?jī)烧咧g的主要關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 雙相情感障礙患者的家屬的病恥感 在使用Link病恥感系列量表對(duì)患者家屬進(jìn)行測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其貶低-歧視感知量表和病恥感對(duì)應(yīng)量表的平均得分都高于平均值，具體結(jié)果見表1。

2.2 雙相情感障礙患者的家屬希望水平 雙相情感障礙患者的家屬希望處于高水平的為44例（46.32%）;中等水平的為46例（48.42%）;低水平的為5例（5.26%）;平均值為38.78±5.73，具體結(jié)果見表2。

2.3 雙相情感障礙患者家屬病恥感與希望水平的相關(guān)性（r值）

3 討論

人們對(duì)精神疾病長(zhǎng)期存在著誤解和歧視，產(chǎn)生社會(huì)病恥感。雙相障礙患者在這樣的社會(huì)環(huán)境中，又產(chǎn)生自我病恥感。兩方面同時(shí)導(dǎo)致家屬產(chǎn)生連帶病恥感[4]，有研究表明約1/3家屬在患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)帶其去綜合醫(yī)院或中醫(yī)院，而非精神專科醫(yī)院，認(rèn)為很丟人或隱瞞病情，而延誤病情治療[5]。

因大多數(shù)雙相情感障礙患者在間歇期可以正常工作、生活[6]，所以家屬對(duì)患者治愈的期望值較高，采取積極的措施和行動(dòng)幫助患者。這和本研究herth希望量表占中高水平為94.74%是一致的。

患者家屬病恥感和希望水平的相關(guān)性分析看出，病恥感與他人希望量表總分呈負(fù)相關(guān);患者在貶低-歧視感與對(duì)未來(lái)的態(tài)度、與希望量表總分呈負(fù)相關(guān)。由于患者家屬的病恥感增加，而導(dǎo)致自尊下降與社會(huì)隔離回避，降低了治療的希望水平，使患者不能得到及時(shí)和正確的治療[7]。反之，希望水平越高，家屬越容易采取積極的行為，為患者帶來(lái)正面地影響，并且提供良好的心理支持。

參考文獻(xiàn)

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