郭建峰

【摘 要】 目的：探討超聲彈性成像與鉬靶對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價值。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的乳腺腫塊患者100例（病灶104個）作為觀察對象，均接受超聲彈性成像與鉬靶診斷。結(jié)果：病理學檢查發(fā)現(xiàn)，70個良性病灶，34個惡性病灶。鉬靶對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準確性與超聲彈性成像無差異（p>0.05）。乳腺腫塊BI-RADS分類診斷直徑<10mm以及直徑>20mm，超聲彈性成像與鉬靶存在差異（p<0.05）。結(jié)論：針對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，不論是超聲彈性成像，還是鉬靶診斷，診斷價值均比較高，尤其是在乳腺腫塊直徑診斷方面，二者均具有各自的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像;鉬靶;乳腺腫塊BI-RADS分類;診斷價值

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-214-01

BI-RADS即乳腺影響報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，主要是為了規(guī)范專業(yè)術(shù)語、乳腺超聲診斷以及疾病的分類診斷，旨在進一步提高疾病的診斷準確率[1]。超聲彈性成像能夠?qū)Σ∽冃再|(zhì)進行有效判斷，可良好鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性，近些年來，臨床對于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷多采用鉬靶與超聲BI-RADS，鮮有報道鉬靶與超聲彈性成像診斷乳腺腫塊BI-RADS分類的價值[2]。故而本文特此做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文100例乳腺腫塊患者（病灶104個）收治于2017年12月--2018年12月，均為女性，年齡20-77歲，平均（46.1±2.5）歲，93例單發(fā)，7例多發(fā)。

1.2 方法 均進行二維彩超診斷，記錄腫塊所處位置、大小、邊界、縱橫比、內(nèi)部有無回聲、是否鈣化、后方回聲以及四周導(dǎo)管情況，然后實施超聲BI-RADS分類，利用超聲彈性成像診斷，獲得圖像并儲存，評價結(jié)節(jié)彈性，對BI-RADS分類進行合理調(diào)整。采用X線鉬靶儀器，對所有患者進行斜位以及雙側(cè)乳腺軸位攝片，然后實施鉬靶BI-RADS分類。全部患者的乳腺腫塊均通過病理學檢查或穿刺活檢，以此作為金標準，分析結(jié)節(jié)彈性評分，合理調(diào)整BI-RADS分類。即（1）BI-RADS為5類，不進行任何調(diào)整;（2）BI-RADS為4c類：彈性評分為1分、2分3分者調(diào)整為4b類，4分、5分者不改變;（3）BI-RADS為4b類，彈性評分為1分、2分、3分者調(diào)整為4a類，4分、5分者調(diào)整為4c類;（4）BI-RADS為4a類：彈性評分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調(diào)整為4b類;（5）BI-RADS為3類：彈性評分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調(diào)整為4a類。

1.3 觀察指標 病灶惡性為5類、4a類、4b類;病灶量行為4a類、3類、2類。同時對比鉬靶、超聲彈性成像對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶BI-RADS分類與超聲彈性成像對乳腺腫塊診斷結(jié)果見表1

2.2 鉬靶與超聲彈性成像對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價值見表2

2.3 鉬靶、超聲彈性成像BI-RADS分類對乳腺腫塊不同直徑的診斷見表3

3 討論

臨床對于乳腺腫塊邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲行常規(guī)超聲分類診斷的報道較多[3]。本文特此利用了超聲彈性成像技術(shù)來鑒別診斷乳腺腫塊良惡性，將常規(guī)超聲與超聲彈性成像技術(shù)相結(jié)合，并對比鉬靶，參照病理學檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)鉬靶與超聲彈性成像對乳腺腫塊診斷的特異性、敏感性以及準確性無顯著差異（p>0.05）。表明鉬靶與超聲彈性成像分類對乳腺腫塊診斷具有較高的價值。深入探討發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像診斷直徑低于10mm乳腺腫塊的準確性、敏感性明顯低于鉬靶，差異顯著（p<0.05）。因為鉬靶能夠觀察到微小散在鈣化灶，而超聲只能夠觀察到可疑區(qū)域的紊亂腺體回聲，極易漏診微小鈣化灶。

乳腺腫塊直徑10-20mm，因為癌灶浸潤生長于四周組織，四周正常組織中存在淋巴細胞以及癌細胞浸潤，使得癌灶四周組織越來越硬，彈性成像圖面積增大且表現(xiàn)為比較硬的顏色[4]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像與鉬靶對10-20mm乳腺腫塊診斷的準確性、敏感性以及特異性無差異（p>0.05）。表明鉬靶、超聲彈性成像技術(shù)都能夠觀察到癌灶浸潤生長情況。本文還發(fā)現(xiàn)，針對乳腺腫塊直徑>20mm，超聲彈性成像技術(shù)診斷的準確性顯著高于鉬靶（p<0.05）。上述表明，對于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，超聲彈性成像與鉬靶診斷均比較高，尤其是兩者聯(lián)合診斷，對乳腺腫塊不同直徑的良惡性鑒別具有更高的診斷價值。

參考文獻

[1] 張敏，馬建.BI-RADS評級標準聯(lián)合超聲彈性成像評分對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：7-8.

[2] 洪敏，李云亭，侯春杰.超聲BI-RADS聯(lián)合超聲彈性成像對乳腺腫塊的診斷價值[J].溫州醫(yī)科大學學報，2017，47（10）：766-770.

[3] 黃巧燕，文妙云，豐波，等.超聲彈性成像對乳腺腫塊新版BI-RADS分類的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（19）：100-103.

[4] 周鵬，張家庭，貢雪灝，等.超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4類“微鈣化非腫塊型”病灶中的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2015，31（07）：580-582.