崔爭(zhēng)艷

【摘 要】 目的：觀察快速康復(fù)外科理念在胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折圍術(shù)期應(yīng)用效果。方法：選定本院收治的胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折患者70例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年9月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（35例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施）、試驗(yàn)組（35例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用快速康復(fù)外科理念），比較護(hù)理前后胸壁疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理前3d VAS評(píng)分與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）;護(hù)理后7d兩組評(píng)分降低，且試驗(yàn)組較低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.85%）顯著較對(duì)照組（17.13%）低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：在胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折患者護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念有利于緩解患者疼痛情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胸部外傷;多發(fā)性肋骨骨折;快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-210-02

多發(fā)性肋骨骨折臨床較為常見，多由胸部外傷所致，大部分患者需接受手術(shù)治療，且圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)質(zhì)量直接影響患者預(yù)后情況，因此臨床需以患者真實(shí)需求為出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)理念，促使患者高質(zhì)量且快速恢復(fù) [1]。目前臨床護(hù)理工作中，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用廣泛，其主要提倡應(yīng)用具有科學(xué)依據(jù)且經(jīng)實(shí)踐證實(shí)有效的護(hù)理措施，提高患者恢復(fù)速度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者安全。本文對(duì)快速康復(fù)外科理念在胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折圍術(shù)期應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折患者70例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年9月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=35）、試驗(yàn)組（例數(shù)=35）。對(duì)照組男性患者19例，女性患者16例，年齡24-58歲，平均（41.31±4.22）歲，致傷原因：重物砸傷11例，墜落傷10例，絞痛事故14例;對(duì)照組男性患者18例，女性患者17例，年齡25-58歲，平均（41.98±4.17）歲，致傷原因：重物砸傷12例，墜落傷10例，絞痛事故13例。兩組患者一般資料組間比較，P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），可比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：術(shù)前做好器械和藥品準(zhǔn)備工作，要求患者術(shù)前12h禁食，6h禁飲，術(shù)后密切觀察患者切口恢復(fù)情況，說明注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬有序陪護(hù);試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者咳嗽和吹氣球，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，并在麻醉誘導(dǎo)前2h給予患者葡萄糖溶液口服，且術(shù)前不灌腸;術(shù)中有效配合，術(shù)中配合麻醉師做好麻醉工作，記錄患者體征指標(biāo)變化情況，并做好保溫工作;強(qiáng)化術(shù)后干預(yù)工作，術(shù)后指導(dǎo)患者排痰，對(duì)于排痰困難患者可拍背促進(jìn)排痰，同時(shí)觀察患者術(shù)后情況，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，手術(shù)后1-2h可進(jìn)行被動(dòng)按摩，若患者機(jī)體狀況較好可引導(dǎo)其下床活動(dòng)，同時(shí)術(shù)后1d給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)于留置引流管患者應(yīng)在術(shù)后24h拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 胸壁疼痛程度評(píng)估比較，使用視覺模擬評(píng)分方法（VAS），0-10分評(píng)分，分值越高則疼痛程度越重[2];并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：切口感染、傷口脂肪液化、靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，以（x±s）形式表示，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n/（%）]形式表示，以x2檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 試驗(yàn)組護(hù)理前3d VAS評(píng)分與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）;護(hù)理后7d兩組評(píng)分降低，且試驗(yàn)組較低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.85%）顯著較對(duì)照組（17.13%）低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），詳見表2。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折臨床較為常見，患者多由胸外傷引起，且大部分患者需接受手術(shù)治療，目前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展較快，手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)效果理想，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激刺激，患者圍手術(shù)期需接受有效的護(hù)理干預(yù)，提高恢復(fù)效率，縮短住院時(shí)間，改善其預(yù)后質(zhì)量，其中快速康復(fù)外科理念應(yīng)用廣泛[3]。

本次研究結(jié)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：快速康復(fù)外科理念以患者為中心，通過應(yīng)用專業(yè)且科學(xué)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者安全[4]。針對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者，護(hù)理人員考慮手術(shù)治療對(duì)患者造成的應(yīng)激性刺激，以緩解疼痛和抑制并發(fā)癥發(fā)生為主，縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，并不做灌腸處理，切實(shí)保護(hù)了患者腸道功能，利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)術(shù)中做好配合工作，重視保溫處理，避免低溫增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后則重視早期鍛煉和營(yíng)養(yǎng)供給，切實(shí)促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，較常規(guī)護(hù)理更利于患者恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間。

綜上，在胸部外傷導(dǎo)致的多發(fā)性肋骨骨折患者護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念有利于緩解患者疼痛情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜， 李洪林. 快速康復(fù)外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（7）：932-934.

[2] 俞文俊， 唐會(huì)峰. 肋骨內(nèi)固定術(shù)后不放置胸管在快速康復(fù)外科理念的體現(xiàn)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 48（10）：1207-1208.

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[4] 向敏峰， 漆奮強(qiáng)， 蔣清柏，等. 加速康復(fù)外科理念在多發(fā)肋骨骨折術(shù)后胸腔引流管管理中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018，20（12） ：1656-1660.