畢錦南

【摘 要】 目的：探究根管治療牙髓病以及根尖周病的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83顆患牙）作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各32例。給予對(duì)照組患者塑化術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者根管治療。觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果、治療時(shí)間等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，治療時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與塑化術(shù)治療相比，給予牙髓病及根尖周病患者根管治療能夠有效提高治療效果，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 根管;牙髓病;根尖周病

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-210-01

目前，根管治療（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)是指通過機(jī)械、化學(xué)方法將根管內(nèi)感染物去除，并通過充填根管、封閉冠部，以防根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合[1]。為進(jìn)一步明確根管治療的效果，本文筆者通過對(duì)我院2015年1月至2018年12月期間收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83顆患牙）分組行塑化術(shù)治療及根管治療的研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的64例牙髓病及根尖周病患者（共83顆患牙）作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為牙髓病與根尖周病，并已排除急慢性牙痛、根尖骨質(zhì)疏松、牙髓鈣化、深齲、根尖肉芽腫、根尖膿腫患者。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各32例。其中，實(shí)驗(yàn)組患牙41顆，15例男性患者，17例女性患者，年齡15-50歲，平均年齡（32.18±4.63）歲;8顆前磨牙，8顆中磨牙，25顆磨牙;牙髓炎18顆，根尖周病17顆，牙髓壞死6顆。對(duì)照組患牙42顆，14例男性患者，18例女性患者，年齡15-50歲，平均年齡（32.45±4.70）歲;10顆前磨牙，8顆中磨牙，24顆磨牙;牙髓炎19顆，根尖周病17顆，牙髓壞死7顆。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

1.2 方法 患者入院后，先行X線檢查，明確牙髓、根尖周病變情況后，再行常規(guī)消毒。給予對(duì)照組患者塑化術(shù)治療，通過牙鉆按照開髓、揭髓頂、拔髓的順序旋轉(zhuǎn)開發(fā)至根尖處，以甲醛甲酚棉球?qū)⒏饪诜忾]后，通過根尖口將塑化液注入至根尖三分之一處，再將塑化液以干棉球吸出，反復(fù)注入、吸出塑化液，至塑化液完全吸出為止。將氧化鋅置入牙髓腔，以水門汀為上層鋪墊填充髓腔即可[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者根管治療，即：首先清除干凈齲壞死組織，并矯正咬牙合畸形，以開髓、揭髓頂、拔髓步驟行常規(guī)處理后，根據(jù)患牙情況擴(kuò)大根管，并用生理鹽水、2%氯亞明溶液、3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗根管，并將沖洗液以干棉球吸干，并采取側(cè)壓法以牙膠、氧化鋅丁香油糊劑填充根管，通過X線糾正前沖、超沖即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組患者的治療效果、治療時(shí)間等?；颊咧委熜Ч秩齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：（1）顯效：患牙腫脹、疼痛癥狀徹底消除，咀嚼功能恢復(fù)正常水平，瘺管消除，骨質(zhì)吸收區(qū)消失。（2）有效：患牙腫脹、疼痛癥狀基本消除，叩痛顯著改善，咀嚼功能基本恢復(fù)正常。（3）無效：患牙腫脹、疼痛癥狀未有緩解，咀嚼功能未有改善，有組織被破壞。治療總有效率=（顯效患牙顆數(shù)+有效患牙顆數(shù)）/總患牙顆數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 經(jīng)3個(gè)月-1年隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d內(nèi)患牙局部稍有腫脹，對(duì)照組患者術(shù)后7d內(nèi)有程度不一咬合不適情況。術(shù)后1周經(jīng)復(fù)查，兩組患者瘺管均已消失。實(shí)驗(yàn)組患牙中32顆顯效，8顆有效，1顆無效，治療總有效率為97.56%;對(duì)照組患牙中31顆顯效，7顆有效，4顆無效，治療總有效率為90.48%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)操作時(shí)間在95-130min，平均手術(shù)操作時(shí)間為（111.32±7.41）min;對(duì)照組患者手術(shù)操作時(shí)間在120-160min，平均手術(shù)操作時(shí)間為（142.60±8.13）min。實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為臨床常見口腔疾病，牙髓病及根尖周病的治療對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平及治療方法要求甚高，需要臨床醫(yī)生具備較高的技術(shù)水平，且治療方法嚴(yán)謹(jǐn)，以免損傷牙髓，甚至加重患者口腔疾病。目前，根管治療牙髓病及根尖周病的效果良好。但需要注意的是，在清理感染物、消毒及填充根管時(shí)應(yīng)注意填充劑量及效果，以提高治療效果[4]。此外，磨牙的根管數(shù)目多，較為復(fù)雜，臨床較難治療，也應(yīng)在治療過程中高度重視，以免影響治療效果。與塑化術(shù)治療相比，盡管傳統(tǒng)的塑化術(shù)治療能夠有效恢復(fù)患者咀嚼功能，改善牙周組織疼痛程度，但其治療時(shí)間長(zhǎng)，易損傷牙周組織，且口腔黏膜易受填充物損傷，甚至不徹底塑化處理還可導(dǎo)致不同程度咬合功能不適，進(jìn)而影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。而根管治療因反復(fù)沖洗患牙感染物，且椎體狀空腔更易填充，可有效促進(jìn)患牙恢復(fù)。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，與塑化術(shù)治療相比，給予牙髓病及根尖周病患者根管治療能夠有效提高治療效果，縮短治療時(shí)間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文靜.根管治療牙髓病及根尖周病的探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（6）：68-69.

[2] 李曉麗，王賀，董婷婷，等.牙髓病根尖周病的根管治療與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（8）：138-139.

[3] 李丹.根管治療在牙髓病及根尖周病中的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：163-164.

[4] 溫宏偉.根管治療牙髓病及根尖周病的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（4）：101-102.

[5] 李棟.根管治療牙髓病與根尖周病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：44-45.