王芳

【摘 要】 目的：無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察。方法：納入我院于2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產(chǎn)婦，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組與對(duì)照組各 56 例，干預(yù)組采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率 20 例（35.71%），低于對(duì)照組 41 例（73.21%），（χ2=28.351，P<0.05）;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率 4 例（7.14%），低于對(duì)照組 12 例 （21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可降低自然分娩初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率與并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn);護(hù)理;自然分娩;初產(chǎn)婦;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-179-01

自然分娩是符合女性生理特點(diǎn)的一種分娩方式，正常分娩是指孕周≥37 周以后胎兒與附屬物經(jīng)陰道從母體娩出的過程，如孕周≥28 周而未滿 37 足周則稱為早產(chǎn)，孕周≥42 周表示過期產(chǎn)，自然分娩的優(yōu)勢(shì)包括胎兒在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道自然擠壓，可促進(jìn)胎兒肺間質(zhì)內(nèi)的羊水排出，可促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原，分娩可促進(jìn)母子之間的感情溝通、促進(jìn)產(chǎn)后出奶等[1-2]。但亦存在一定缺點(diǎn)，胎兒娩出可能對(duì)陰道造成損傷，宮縮疼痛感較強(qiáng)，可能發(fā)生難產(chǎn);在自然分娩中為避免產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，傳統(tǒng)臨床助產(chǎn)方式中需為產(chǎn)婦提供會(huì)陰側(cè)切以促進(jìn)分娩，但側(cè)切后切口損傷部位愈合花費(fèi)時(shí)間較久，產(chǎn)后易出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)影響較大[3]。文章納入我院于 2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產(chǎn)婦，分析無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于 2017.6 月-2018.7 月間收治的 112 例初產(chǎn)婦，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組與對(duì)照組各 56 例，干預(yù)組：均為女性，年齡范圍在 23-35 歲，平均為（29.1±3.2）歲，孕周在 37-40 周，平均為（38.6±1.0）周;對(duì)照組：均為女性，年齡范圍在 22-34 歲，平均為（30.0±3.0）歲，孕周在 37-40 周，平均為（39.0±0.8）周;兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 干預(yù)組：①護(hù)士堅(jiān)持自然分娩助產(chǎn)原則，幫助胎兒自然娩出，在胎頭露出后引起會(huì)陰聯(lián)合緊張情況下，助產(chǎn)士指導(dǎo)患者保持快節(jié)奏的哈氣，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)多次的向下屏氣，以達(dá)到充分?jǐn)U張陰道的目的。②助產(chǎn)士全程觀察胎兒下降情況，當(dāng)胎頭著冠時(shí)，協(xié)助胎頭保持俯屈位，助產(chǎn)士使用手指輕柔扣住胎兒枕部，將拇指置于胎頭前面，幫助胎兒下降。助產(chǎn)士需保證充足的工作經(jīng)驗(yàn)，方便處理各種突發(fā)情況，根據(jù)產(chǎn)婦不同情況采取不同的輔助措施，如正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，促進(jìn)胎頭完成向外旋轉(zhuǎn)，控制胎頭娩出速度，避免過快娩出胎頭，促進(jìn)胎兒緩慢通過陰道口[4]。

對(duì)照組：常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，采用會(huì)陰保護(hù)法，分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦保持仰臥位，傾斜床頭角度，維持在 30°左右，助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右側(cè)，助產(chǎn)士使用左手輕輕壓住胎兒枕部，協(xié)助胎兒下降，將右肘部放置在產(chǎn)床上，助產(chǎn)士保持身體前傾位，將四指并攏在產(chǎn)婦宮縮時(shí)向上頂托會(huì)陰體，胎兒娩出后做好清理工作，對(duì)于有需要的情況可在胎頭露出 3-4cm 時(shí)完成會(huì)陰側(cè)切手術(shù)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s 差表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況 干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率低于對(duì)照組，P<0.05;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;見表 1。

3 討論

傳統(tǒng)自然分娩過程中需常規(guī)采用會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)，過程中助產(chǎn)士需上托會(huì)陰、同時(shí)需壓迫胎頭，但壓迫過程中會(huì)增加會(huì)陰壓力，誘發(fā)會(huì)陰裂傷，增加會(huì)陰側(cè)切率。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率低，P<0.05;干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率 4 例（7.14%），低于對(duì)照組 12 例（21.43%），（χ2=8.339，P<0.05）;實(shí)際分娩過程中如需行會(huì)陰側(cè)切的目的是為了降低分娩過程中的阻力，保證胎兒快速通過陰道口，縮短分娩時(shí)間，避免胎兒窒息;但會(huì)陰側(cè)切后會(huì)相應(yīng)延長自然分娩后產(chǎn)婦恢復(fù)用時(shí)，造成一定影響。而干預(yù)組采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理模式，分娩過程中不加以人工干預(yù)，利用產(chǎn)婦后期會(huì)陰體本身的伸展性， 幫助克服會(huì)陰體接觸面積過大的問題，保證胎兒順利娩出[6]。無保護(hù)助產(chǎn)是一種新興方式， 改變傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切的助產(chǎn)現(xiàn)象，分娩過程中助產(chǎn)士僅控制胎兒胎頭降低速度，未采取其它人為干預(yù)，降低會(huì)陰側(cè)切率，改善會(huì)陰損傷造成的疼痛感，促進(jìn)分娩。

綜上所述，實(shí)施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可降低自然分娩初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率與并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾慧榮.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：25-27.

[2] 姜蓉蓉.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（23）：2-3.

[3] 尤麗艷，馮紹先，孫杰等.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：178-179.

[4] 孟欣.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：101-102，104.

[5] 何 芬 .無 保 護(hù) 會(huì) 陰 助 產(chǎn) 對(duì) 自 然 分 娩 產(chǎn) 婦 的 效 果 觀 察 [J].護(hù) 理 實(shí) 踐 與 研究，2016，13（12）：75-76.

[6] 陳久紅，劉蘭萍，楊志娟等.無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（2）：1-3.