張芹

【摘 要】 目的：探究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的措施與效果。方法：研究對(duì)象為64例腦卒中偏癱患者，分為兩組，32例給予對(duì)照組者作為對(duì)照組，32例給予早期康復(fù)護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的78.1%，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（93.6±1.4）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（79.8±0.8）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中偏暗患者中給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀與肢體功能，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;偏癱患者;早期康復(fù)護(hù)理;措施;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-158-02

腦卒中在臨床上屬于比較常見(jiàn)的腦血管疾病，該病的致殘率與致死率較高，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。而偏癱是腦卒中疾病常見(jiàn)的后遺癥之一，會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，患者日常生活受到較大影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷上升，腦卒中病死率在不斷下降，但是腦卒中偏癱患者仍然較多，在對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果，促使肢體功能盡早康復(fù)。在該項(xiàng)研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為64例腦卒中偏癱患者，入選時(shí)間為2017.10-2018.10。分為兩組，32例給予對(duì)照組者作為對(duì)照組，32例給予早期康復(fù)護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為18例、14例，年齡跨度為54-84歲，平均為（67.2±2.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為17例、15例，年齡跨度為55-85歲，平均為（67.6±2.4）歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：

（1）早期康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)

在腦卒中偏癱患者中，需要在發(fā)病后的3個(gè)月內(nèi)給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其是最佳護(hù)理時(shí)機(jī)，在這個(gè)階段患者腦功能恢復(fù)最快。

（2）病情評(píng)估

需要在患者入院的時(shí)候?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行評(píng)估處理，及時(shí)了解患者偏癱情況，對(duì)患者腦血管疾病進(jìn)行詳細(xì)了解，告知患者早期康復(fù)護(hù)理的重要性。

（3）體位護(hù)理

根據(jù)患者的病情合理擺放體位，為了確?；颊叩氖孢m度，減少壓瘡的發(fā)生，需要每隔1-2小時(shí)更換1次體位。在坐臥位中，等到患者意識(shí)清醒后，各項(xiàng)體征趨于穩(wěn)定，可以開(kāi)展坐臥位護(hù)理，有效的預(yù)防腰背肌萎縮情況，對(duì)患者心肺功能進(jìn)行改善，對(duì)肺部感染進(jìn)行有效的預(yù)防。在健側(cè)臥位中，在頭部墊上枕頭給予支撐，確?；颊吒惺艿绞孢m，軀干與床面需要形成直角，偏癱上肢需要將枕頭墊在下面，以便給予支撐，健側(cè)上肢可以放在任何位置，患側(cè)下肢需要向前屈膝，由枕頭支撐，避免足部?jī)?nèi)翻懸在枕頭邊緣。健側(cè)下肢需要平放在床上，輕度屈膝。在患側(cè)臥位中，頭部墊上枕頭，軀干向后旋轉(zhuǎn)，后背墊上枕頭穩(wěn)固，患側(cè)上肢需要向前伸，與軀干形成的角度應(yīng)大于90度，前臂旋后腕背伸，手心向上，手指神展開(kāi)，下肢呈現(xiàn)邁步位，健側(cè)與患側(cè)下肢需要輕度屈膝，并由枕頭支撐患側(cè)肩部處于前伸位。在平臥位中，頭部墊上枕頭，避免胸椎屈曲，患側(cè)臀部大腿下面墊上枕頭，盆骨向前，避免患腿外旋。

（4）按摩

需要每天定時(shí)給予按摩處理，動(dòng)作輕柔緩慢，避免食用強(qiáng)烈刺激性手法。對(duì)肌張力高的肌群給予安撫性的按摩，確保肌群放松，對(duì)肌張力低的給予揉捏處理。

（5）康復(fù)訓(xùn)練

在被動(dòng)康復(fù)練習(xí)中，護(hù)理人員需要幫助患者開(kāi)展各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，每天練習(xí)2-3次，每次練習(xí)15-20min。運(yùn)動(dòng)練習(xí)順利從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，需要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)幅度需要從小到大逐漸過(guò)渡。需要多開(kāi)展外展、外旋、前臂旋后與指關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)，動(dòng)作需要輕柔，避免粗暴，有效的防御關(guān)節(jié)損傷。在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)中，患者需要五指交叉，健側(cè)拇指在下方，用健側(cè)手指帶動(dòng)患側(cè)手指，盡量拉直上舉，管理患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持5-15min，每天練習(xí)2-3次。

（6）日常活動(dòng)練習(xí)

需要正確指導(dǎo)患者刷牙、用餐、穿衣、行走、洗臉等日常生活活動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者練習(xí)寫(xiě)字、翻紙張等，提高患者的生活自理能力。

（7）心理護(hù)理

由于患者需要長(zhǎng)期臥床，承受疾病的長(zhǎng)期折磨，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并給予有效的心理疏導(dǎo)。告知患者疾病需要長(zhǎng)期的治療，并講解該病的相關(guān)知識(shí)，告知治療措施、預(yù)后效果與注意事項(xiàng)等，對(duì)本院治療成功病例進(jìn)行講解，以便提高患者治療信心，積極配合治療。告知患者維持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，消除不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 采用日常生活量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，內(nèi)容包括軀干、情感、角色、認(rèn)知與社會(huì)功能等，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者的癥狀消失，能夠自理。有效：患者癥狀得到顯著改善，基本自理，部分需要他人幫助。無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的78.1%，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（93.6±1.4）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（79.8±0.8）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦卒中在臨床上比較常見(jiàn)，偏癱是其常見(jiàn)后遺癥，其發(fā)生率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響。需要給予盡早康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者組織進(jìn)行修復(fù)。在心理護(hù)理中，能夠緩解患者不良心理，能夠樹(shù)立治療信心。在康復(fù)訓(xùn)練中，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，促使患者肢體功能的恢復(fù)。在病情評(píng)估中，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，以便制定合理的護(hù)理方案。在體位護(hù)理中，擺放舒適的體位，避免壓瘡發(fā)生，給予按摩處理，促使血液循壞。指導(dǎo)患者日?；顒?dòng)練習(xí)，能夠顯著提高患者自理能力，促使患者盡早康復(fù)[2]。在腦卒中偏癱患者中給予早期康復(fù)護(hù)理，其護(hù)理效果比較理想。

綜上所述，在腦卒中偏暗患者中給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀與肢體功能，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 林郁芬，李錚，施娟，等.腦卒中后偏癱肩痛的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（36）：286.

[2] 秦衛(wèi)英.早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：221.