馬具葉

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者遵醫(yī)行為的影響。方法：收集2018年1月～12月我院收治的80例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）分別采用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組患者的合理飲食率90.00%、規(guī)律性透析率95.00%、控水率82.50%;明顯高于對(duì)照組37.50%、67.50%和40.00%（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性腎功能衰竭患者的遵醫(yī)行為，從而提高治療效果，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭;護(hù)理干預(yù);遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-148-02

慢性腎功能衰竭指的是因慢性腎臟疾病造成的腎小球?yàn)V過(guò)率降低，繼而引起代謝紊亂[1]?；颊叩呐R床癥狀相對(duì)復(fù)雜，治療難度大。盡管血液透析、腎臟移植能夠有效控制病情發(fā)展，達(dá)到理想的治療效果，但需要高昂的費(fèi)用，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。目前為止，血液透析仍然是治療慢性腎功能衰竭患者的主要方法，但治療過(guò)程中患者也容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，而且部分患者的遵醫(yī)行為較差，直接影響血液透析的治療效果。為此，我院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者中，效果滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的80例慢性腎功能衰竭患者全部選自2018年1月～12月，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施將其分為兩組：對(duì)照組（n=40）中男性24例、女性16例;年齡43～75歲，平均年齡（62.76±1.38）歲;病程1～10年，平均病程（5.07±0.84）年。觀察組（n=40）中男性25例、女性15例;年齡41～78歲，平均年齡（63.59±1.43）歲;病程1～11年，平均病程（5.12±0.56）年。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等。

綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：告知患者慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因、血液透析的治療效果，多與患者交流，建立彼此熟悉、信任的護(hù)患關(guān)系，叮囑患者放松心情，用積極、樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，通過(guò)下棋、打太極拳、散步等活動(dòng)豐富患者的娛樂(lè)生活[2]。

②嚴(yán)格控制飲食：告知患者飲食與病情、治療效果之間的關(guān)系，為患者制訂健康的飲食方案，多食用淀粉類的食物，限制蛋白質(zhì)的攝入[3]，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)、葉酸、維生素B和維生素C等物質(zhì)，以清淡、容易消化的飲食為主。

③用藥干預(yù)：向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥的重要性，將患者的用藥情況印制成表，表中涉及藥物的名稱、作用、類型、服用劑量和方法、用藥時(shí)間、常見的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施。每位患者人手一份，提高用藥依從性。

④皮膚護(hù)理：血液透析治療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，為此，應(yīng)指導(dǎo)患者涂抹潤(rùn)滑油、輕拍局部，以緩解瘙癢，禁止抓撓皮膚。

⑤家庭干預(yù)：鼓勵(lì)家屬參與到臨床護(hù)理中，給予患者足夠的家庭支持，用親情溫暖患者，減輕病痛，提高患者的治療信心和依從性。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 從合理飲食、控水、規(guī)律性透析三方面比較兩組患者的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的遵醫(yī)行為比較，見表1。

3 討論

慢性腎功能衰竭可累及多器官、多系統(tǒng)，導(dǎo)致代謝功能紊亂，最終發(fā)展為尿毒癥。血液透析是主要的治療方法，在控制病情的同時(shí)，也給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者因此產(chǎn)生排斥、抵觸等情緒。資料顯示[4]：治療和用藥的依從性、飲食的合理性直接關(guān)系著治療效果和患者的病情發(fā)展。我院從飲食、心理、用藥、皮膚、家庭支持等幾方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示：觀察組患者的遵醫(yī)行為率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。之所以由此差異，是因?yàn)樾睦砀深A(yù)調(diào)整了患者的情緒，健康教育提高了患者對(duì)遵醫(yī)囑的重視程度，使其充分認(rèn)識(shí)到按時(shí)用藥、規(guī)律透析對(duì)于控制病情、改善預(yù)后的重要性。同時(shí)，調(diào)動(dòng)、提倡家屬參與到護(hù)理工作中，為患者提供了親情和家庭支持。

綜上所述：對(duì)慢性腎功能衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為率，提高血液透析治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佩麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：27-29.

[2] 吳茵，趙鑫，張永紅等.慢性腎功能衰竭血液透析患者并發(fā)癥的影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（24）：2259-2262.

[3] 于銀春，黃翠紅，俞國(guó)慶等.慢性腎功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，（7）：45-46.

[4] 胡靜.舒適護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（19）：148.