陳大超

【摘 要】 目的：探討分析糖尿病腎病臨床上應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血湯治療的臨床療效。方法：研究者為60例糖尿病腎病患者，時(shí)間為2016年1月至2018年12月，隨機(jī)分組，對照組常規(guī)治療，觀察組加上益氣養(yǎng)陰活血湯，對比其療效。結(jié)果：相比之下，觀察組的治療總有效率較對照組明顯高，P<0.05，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病腎病可改善其血糖水平，緩解癥狀。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病陰虛證;益氣養(yǎng)陰活血湯;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-102-01

糖尿病腎病指的是血糖水平長期處于較高狀態(tài)的糖尿病患者損傷腎臟微血管，增加毛細(xì)血管通透性，降低腎小球?yàn)V過率，引起蛋白尿以及水腫等癥狀[1]，該病早期癥狀較為隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期形成不可逆的腎功能損傷。本次采用益氣養(yǎng)陰活血湯對60例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究者為60例糖尿病腎病患者，時(shí)間為2016年1月至2018年12月，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診均為糖尿病腎病，中醫(yī)學(xué)診斷為陰虛證，年齡在18-70歲之間，自愿簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙、消化性疾病、嚴(yán)重感染、原發(fā)性腎小球病變、紫癜性腎炎以及正在服用降糖降壓藥物的患者。隨機(jī)分組，30例對照組患者中男性和女性分別為19例、11例，平均年齡為（56.2±9.2）歲，平均病程為（8.2±3.1）年，30例觀察組患者中男性和女性分別為20例、10例，平均年齡為（56.3±9.0）歲，平均病程為（8.1±2.8）年，兩組間一般資料無較大差異性，P>0.05。

1.2 方法 對照組常規(guī)治療，服用鹽酸貝那普利片、阿托伐他汀鈣片、阿卡波糖片，叮囑患者飲食低脂、低蛋白、低糖、低鹽，密切監(jiān)測其血糖血壓水平，在此基礎(chǔ)上觀察組加上益氣養(yǎng)陰活血湯，30g黃芪、30g生地黃、15g川芎、6g甘草、15g鬼箭羽、15g丹參、10g魚腥草、15g山藥、15g淫羊藿、15g大黃、15g女貞子、15g山萸肉、10g防己、15g水蛭、15g菟絲子，可隨癥加減藥物劑量，若陰虛嚴(yán)重增加桑葚，若水腫嚴(yán)重增加澤瀉茯苓，每天采用水煎煮1劑，取藥汁200ml，每天服用兩次，治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照中醫(yī)學(xué)氣陰兩虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效為肢體麻木、神疲乏力、口咽干燥、手足心熱、腰膝酸軟、氣短懶言等癥狀全部消失，腎功能血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24hUPQ）以及尿素氮水平（BUN）明顯改善，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）以及同型半胱氨酸（Hcy）相關(guān)因子均明顯改善;有效為患者癥狀有所改善，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)以及血清相關(guān)因子有所改善;無效為癥狀、腎功能指標(biāo)以及血清相關(guān)因子無改變?？傆行蕿轱@效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 軟件SPSS19.0是處理數(shù)據(jù)資料的，表示為（x±s），給予t或者x±s檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

相比之下，觀察組的治療總有效率較對照組明顯高，P<0.05，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

3 討論

糖尿病腎病是終末期腎病的一個(gè)重要因素，中醫(yī)學(xué)上將該病歸屬于“腎勞”、“消渴”、“水腫”等范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)[2]，本虛是肝腎兩虛、脾腎氣陰氣虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、濕熱、淤血以及濁毒。該病在臨床上治療原則是化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰。早期癥狀不顯著，常會(huì)被忽略，一般可在后期被發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)給予有效的治療。益氣養(yǎng)陰活血湯中黃芪的功效是健脾益氣，山藥的功效為益腎氣、健脾胃，水蛭的作用是破血逐瘀，川芎的功效是活血止痛、行氣開郁，菟絲子可固精縮尿、滋補(bǔ)肝腎，生地黃的作用是清熱涼血、滋陰生津，淫羊藿的作用是補(bǔ)益腎陽，魚腥草可清熱解毒、利尿除濕，鬼箭羽可破血通經(jīng)，以上藥物采用水煎煮后給患者溫服可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪對微循環(huán)、血壓可進(jìn)行有效的改善，丹參可降低血液黏稠度以及抗凝[3]，魚腥草可增強(qiáng)免疫作用、消炎利尿，鬼箭羽可調(diào)節(jié)血脂，生地黃可抗凝血、降低血壓，山萸肉可調(diào)節(jié)免疫作用、消炎抗凝，有效改善機(jī)體癥狀。本文中對我院收治的60例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，相比之下，觀察組的治療總有效率較對照組明顯高，P<0.05，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明糖尿病腎病患者采用益氣養(yǎng)陰活血湯治療可改善患者的腎功能指標(biāo)，促進(jìn)腎功能的好轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)血糖血壓水平，改善血清相關(guān)因子水平，一定程度上對患者疾病的恢復(fù)有顯著性的作用[4]。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病腎病陰虛證可改善其血糖水平，緩解癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到明顯性的提高，可廣泛應(yīng)用在臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賀學(xué)允，陳玉玲.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病效果分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（6）：810-814.

[3] 羅江孝.益氣養(yǎng)陰活血湯治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，20（34）：138-140.

[4] 王佳笑.基于中醫(yī)結(jié)構(gòu)化住院病歷數(shù)據(jù)的糖尿病合并高血壓病證結(jié)合診療規(guī)律探討[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2017，6（11）：109-110.