姜運(yùn)昌

【摘 要】 目的：研究并比較多西他賽聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行本次研究，所有參與研究病患均為自愿參與。將62例患者分為2組，甲組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，分組方法為信封法，各組納入病例數(shù)均為31例。結(jié)果：對(duì)比治療有效率，顯示甲組為45.2%、乙組為35.5%。對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。對(duì)比疾病控制率、不良反應(yīng)發(fā)生幾率也提示差異不明顯（P>0.05），主要不良反應(yīng)均為胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制。結(jié)論：對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用多西他賽聯(lián)合順鉑或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療所得效果相仿，不良反應(yīng)發(fā)生情況也較為相似，臨床均可作為一線治療方案。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽;順鉑;紫杉醇;晚期非小細(xì)胞肺癌;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-080-01

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，約占總肺癌的80%以上。非小細(xì)胞肺癌的死亡率較高，早期癥狀不顯著，故往往患者到醫(yī)院檢查確診時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期[1]。臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的治療多以化療為主，以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案近年來(lái)較為常見(jiàn)。多西他賽、紫杉醇等是常用的聯(lián)合化療藥物。為探析多西他賽聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，此次研究在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行本次研究，并對(duì)上述患者實(shí)施了分組治療對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2015年9月-2017年10月間收治的肺癌患者中選擇62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行本次研究，所有參與研究病患均為自愿參與。將62例患者分為2組，甲組采用多西他賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，分組方法為信封法，各組納入病例數(shù)均為31例。甲組：男性18例，女性13例?；颊吣挲g：42-68歲，平均年齡為（57.6±4.8）歲。病理類(lèi)型：17例為鱗癌、14例為腺癌。TNM分期：8例為ⅢA期、16例為ⅢB期、7例為Ⅳ期。乙組：男性19例，女性12例。患者年齡：42-69歲，平均年齡為（57.7±4.9）歲。病理類(lèi)型：18例為鱗癌、13例為腺癌。TNM分期：7例為ⅢA期、18例為ⅢB期、6例為Ⅳ期。組間對(duì)比如上指標(biāo)，均提示差異不顯著（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)故具有可行性。參與此次研究的所有患者均為自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組：采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，多西他賽用藥量為60-75mg/m2，給藥方式為靜脈滴注，d1。順鉑用藥量為75mg/m2，靜脈滴注給藥，d1-3，以21d為一個(gè)治療周期。乙組：采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，紫杉醇用藥量135-150mg/m2，靜脈滴注給藥，d1。順鉑用法用量同甲組一致，治療周期同甲組一致。兩組患者在治療前均要進(jìn)行基礎(chǔ)止吐治療，并使用谷胱甘肽保護(hù)肝臟。使用多西他賽前1d、用藥當(dāng)日以及后1d均要使用地塞米松，用藥量為16mg，口服給藥。使用紫杉醇治療前12h以及6h要為患者使用地塞米松，用藥量為20mg，口服給藥。并在治療前30min為患者使用苯海拉明，用藥量為50mg，口服或肌肉注射給藥。同時(shí)靜滴使用西咪替丁，用藥量為300mg或使用雷尼替丁，用藥量為50mg。同時(shí)也要為患者做好相關(guān)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查、胸部CT等等。化療過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)患者體重變化情況以及止痛藥物的使用情況，化療2個(gè)療程后衛(wèi)患者進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果評(píng)價(jià)對(duì)比 所有病患均順利完成兩個(gè)療程的治療，未有中途退出研究的情況出現(xiàn)。對(duì)比治療后所得療效，結(jié)果顯示兩組治療有效率相仿，差異不明顯（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較 此次研究中兩組患者主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率提示差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上較為多見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，臨床對(duì)該疾病研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)該疾病的因素較多，如吸煙、職業(yè)接觸、肺部慢性感染等等，與小細(xì)胞癌比較，該類(lèi)型肺癌的生長(zhǎng)分裂較慢，因此臨床早期癥狀并不十分明顯，待到患者有所察覺(jué)時(shí)往往病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，臨床具有較高的致死率[2]。晚期非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的最佳時(shí)間，因此臨床對(duì)該疾病的治療主要以聯(lián)合化療為主，目前臨床多采用以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療方案，以期延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、改善患者生存質(zhì)量[3]。紫杉醇以及多西他賽是臨床常用的化療藥物，多西他賽多表達(dá)多要耐藥蛋白的人類(lèi)腫瘤具有較高的抗癌活性，且該藥物與順鉑的作用機(jī)制不同，無(wú)交叉耐藥。該藥物與紫杉醇均屬于紫杉類(lèi)藥物，均可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞內(nèi)微管蛋白聚合，阻止細(xì)胞有絲分裂紡錘體，致使細(xì)胞無(wú)法分裂增殖[4]，上述兩種藥物具有相似的抗瘤譜，毒副反應(yīng)也較為相似，因此如何選擇是臨床面臨的問(wèn)題。在此次研究中甲組使用了多西他賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，乙組則使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療。對(duì)比治療效果發(fā)現(xiàn)甲組患者的治療總有效率為45.2%，疾病控制率為93.5%。乙組患者的治療總有效率為35.5%，疾病控制率為90.3%。組間對(duì)比差異不明顯。分析導(dǎo)致該種情況的原因考慮為臨床研究與實(shí)驗(yàn)室研究存在一定差異。藥物在機(jī)體內(nèi)的實(shí)際應(yīng)用效果會(huì)受到安全劑量、機(jī)體對(duì)藥物的耐受程度以及腫瘤組織血藥濃度等種種因素的影響。此次研究結(jié)果提示在臨床為患者具體選擇藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮患者自身情況，不能單憑實(shí)驗(yàn)室的研究結(jié)果進(jìn)行用藥，以便提高患者的用藥安全性，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用多西他賽聯(lián)合順鉑或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療所得效果相仿，不良反應(yīng)發(fā)生情況也較為相似，臨床均可作為一線治療方案，臨床具體選擇治療方案時(shí)應(yīng)綜合考慮患者身體情況以及經(jīng)濟(jì)能力，以便為患者提供更為合適的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 史志學(xué). 兩種化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（26）：7-8.

[2] 張海良. 多西他賽聯(lián)合順鉑方案一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017，34（21）：456-457.

[3] 張瀟， 任天舒， 黨大勝，等. 不同化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2017， 45（7）：701-705.