劉竹美

【摘 要】 目的：探析地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術后疼痛的影響。方法：隨機抽取2018年1月-2018年12月我院予以手術治療的下肢骨折患者86例，按手術時間先后順序分為探析組（n=43）與對比組（n=43），分別在手術后予以地佐辛靜脈注射麻醉與常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉。比較分析兩組術后不同時間段內(nèi)（術后30min、術后2h、術后12h、術后24h）疼痛情況。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示術后24h兩組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）;術后30min、術后2h、術后12h探析組疼痛評分均低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：在下肢骨折患者行腰硬聯(lián)合麻醉術后予以地佐辛靜脈注射干預，可有效改善患者術后12h內(nèi)術區(qū)疼痛情況，值得進一步推廣運用。

【關鍵詞】 地佐辛;下肢骨折;腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-014-01

下肢骨折主要指下肢肢體骨頭結(jié)構(gòu)部分或完全斷裂，目前內(nèi)固定術為骨折常用治療方式。手術作為應激源可在患者麻醉蘇醒后造成不同程度疼痛，影響術后恢復效果[1]。故本研究主要探討分析地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術后疼痛的影響，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018年1月-2018年12月我院予以手術治療的下肢骨折患者86例，按手術時間先后順序分為探析組（n=43）與對比組（n=43），探析組男24例，女19例，年齡18-63歲，平均年齡（40.50±22.50）歲;對比組男23例，女20例，年齡19-63歲，平均年齡（41.50±22.50）歲;相關數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法 兩組均在手術期間實施腰硬聯(lián)合麻醉，術中依據(jù)患者實際情況追加麻醉藥物，且手術結(jié)束半小時則不可再予以麻醉藥物。探析組患者在麻醉蘇醒后給予地佐辛靜脈注射干預，劑量為5mg，而對比組不作任何干預處理。

1.3 觀察指標 采用VAS視覺模擬評分法對兩組術后不同時間段內(nèi)（術后30min、術后2h、術后12h、術后24h）疼痛情況予以明確，并比較差異情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間段疼痛情況比較 探析組（n=43），術后30min（2.30±0.78）、術后2h（2.41±0.53）、術后12h（3.02±1.92）、術后24h（3.68±1.23）;

對比組（n=43），術后30min（3.98±0.64）、術后2h（4.23±1.21）、術后12h（4.36±1.12）、術后24h（3.64±1.19）;

（t=10.919，P=0.000;t=9.035，P=0.000;t=3.953，P=0.000;t=0.153，P=0.879），經(jīng)組間比較顯示術后24h兩組疼痛評分無顯著差異（P>0.05）;術后30min、術后2h、術后12h探析組疼痛評分均低于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計學比較價值。

3 討論

下肢骨折在外科臨床中普遍多見，迄今常用內(nèi)固定手術進行治療。但由于手術屬于一種應激源，容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良現(xiàn)象，加之術后伴有劇烈疼痛感。有研究指出，合理選擇一種麻醉方式可減輕術后疼痛，緩解不良反應。鑒于此，在本次研究中，對下肢骨折腰硬聯(lián)合麻醉中采用地佐辛靜脈注射的麻醉效果進行分析。在內(nèi)固定手術中給予腰硬聯(lián)合麻醉，可通過將下肢神經(jīng)痛覺信號傳遞阻斷后，繼而發(fā)揮抑制疼痛的作用。但麻醉蘇醒后，絕大多數(shù)患者往往會感到明顯疼痛，且伴隨著煩躁、血壓上升、食欲不振、心率增快等不良反應，不利于術后早日康復。地佐辛是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動拮抗劑的一種，一方面可對K受體完全激動，發(fā)揮強效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)定效果，減少躁動，幫助術后平穩(wěn)蘇醒;另一方面本品不會對μ受體產(chǎn)生太大的影響，故而幾乎不會影響患者呼吸功能[2];而且，地佐辛是唯一對心功能和血壓無明顯影響的常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物[3]。本品經(jīng)靜脈注射給藥后，具有起效時間短，藥物持續(xù)時間可達約3小時，鎮(zhèn)痛效果明顯的優(yōu)勢。

當麻醉醫(yī)師給予麻醉后，通過靜脈注射地佐辛，可增強藥物濃度維持穩(wěn)定性，從而達到持久長效的目的。在超前鎮(zhèn)痛機制中，將降低疼痛度發(fā)揮至最大化。探析組患者在實施內(nèi)固定手術過程中，給予腰硬聯(lián)合麻醉和地佐辛靜脈注射，不僅能夠避免使用大劑量麻醉藥而產(chǎn)生副作用，還可盡量減少追加次數(shù)，進而有效抑制痛覺信號傳遞，以防在手術期間出現(xiàn)呼吸抑制、體動等不良現(xiàn)象，有效確保手術的有效性及安全性。本研究中探析組患者在術后予以地佐辛靜脈注射相較于對比組實施單純麻醉而言更具優(yōu)勢，且在術后12h內(nèi)數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學比較價值。

綜上所述，將地佐辛靜脈注射應用于下肢骨折患者行腰硬聯(lián)合麻醉術后效果顯著，可在短時間內(nèi)有效控制術后疼痛，且對患者心功能、血壓、呼吸無明顯影響，臨床運用價值較高。

參考文獻

[1] 李仁科， 馬風雷， 曹詠雁. 地佐辛對下肢骨折患者腰硬聯(lián)合麻醉術后疼痛有效性的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2016， 43（5）：126-127.

[2] 金軍. 地佐辛用于下肢骨折患者椎管內(nèi)麻醉前體位擺放時的鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2016， 30（1）：92-93.

[3] 高光潔，尚宇，楊聞宇等.地佐辛對老年患者全麻蘇醒的影響.臨床麻醉學雜志.2013，10（29）：1000-1002