文/中日醫(yī)院煙草病學(xué)和戒煙中心主任醫(yī)師 肖 丹 圖片提供/壹 圖

趙先生是一名公務(wù)員，今年46歲，大家都親切地稱(chēng)他“老趙”。老趙從16歲就開(kāi)始吸煙，吸煙史已長(zhǎng)達(dá)30年，平均每天吸15支煙。5年前，老趙患上了慢性阻塞性肺疾?。璺危?。每次看病時(shí)，醫(yī)生都囑咐他一定要戒煙。這幾年來(lái)，老趙也曾多次嘗試戒煙，但由于工作和生活周?chē)沫h(huán)境影響，導(dǎo)致每一次戒煙的結(jié)果都是復(fù)吸。最近，他發(fā)現(xiàn)周?chē)晒錈煹呐笥言絹?lái)越多，也想尋找有效方法徹底戒煙。

吸煙到底對(duì)身體都有哪些危害？戒煙會(huì)帶來(lái)什么樣的健康益處？有沒(méi)有科學(xué)有效的戒煙方法？而老趙最終能否成功戒煙呢？

吸煙對(duì)身體有哪些危害

我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)與消費(fèi)國(guó)，同時(shí)也是最大的煙草受害國(guó)。大多數(shù)人僅把吸煙當(dāng)作一種不良的生活習(xí)慣，并未真正認(rèn)識(shí)到煙草的危害。殊不知，煙草是導(dǎo)致多種疾病的危險(xiǎn)因素。在世界排名前8位的死因中，其中有6項(xiàng)（缺血性心臟病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、氣管與支氣管肺癌、結(jié)核?。┑陌l(fā)病危險(xiǎn)因素均包括吸煙。我國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，超過(guò)半數(shù)的吸煙者最終都會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病。

盡管吸煙有害健康是眾所周知的道理，但是大部分人僅知道吸煙與肺癌的發(fā)生有關(guān)。的確，吸煙是肺癌發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素。2004年，《美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》指出，90%的男性肺癌與80%的女性肺癌死亡均與吸煙有關(guān)。此外，吸煙還與多種慢性疾病的發(fā)病有著密切的關(guān)系。當(dāng)前，慢性非傳染性疾病的主要類(lèi)型包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病。非傳染性疾病每年可導(dǎo)致4000萬(wàn)人死亡，煙草作為重要危險(xiǎn)因素，每年導(dǎo)致了其中的720萬(wàn)人死亡（包括因二手煙暴露死亡人數(shù)），并且預(yù)計(jì)未來(lái)幾年這一數(shù)字還會(huì)增加。

吸煙不但是肺癌的重要致病因素，也是其他多種癌癥發(fā)生的高危因素，包括喉癌、膀胱癌、口腔癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌等。

在眾多慢性疾病中，吸煙致糖尿病發(fā)病也值得關(guān)注。目前有證據(jù)顯示，吸煙與2型糖尿病的發(fā)病相關(guān)，并且可以增加糖尿病大血管與微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，很多人可能還不知道，吸煙會(huì)影響人的認(rèn)知功能，長(zhǎng)期吸煙尼古丁會(huì)引起大腦皮質(zhì)、中腦與海馬區(qū)域的細(xì)胞數(shù)量減少以及細(xì)胞體

積發(fā)生改變，最終表現(xiàn)為認(rèn)知功能降低。對(duì)于老年人而言，亦是如此，認(rèn)知功能下降的程度與吸煙量、煙齡呈正相關(guān)：吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，認(rèn)知功能下降程度越嚴(yán)重。老年人長(zhǎng)期吸煙還會(huì)引起老年癡呆的發(fā)生。另外還需要提醒大家的是二手煙帶來(lái)的危害。二手煙是煙草燃燒過(guò)程中散發(fā)到環(huán)境中的煙草煙霧，包括吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過(guò)程中散發(fā)到空氣中的煙霧，二手煙在成分上與吸煙者吸入的主流煙霧沒(méi)有差別。數(shù)十年來(lái)，上萬(wàn)個(gè)科學(xué)研究證明，二手煙暴露對(duì)人群健康危害嚴(yán)重，能導(dǎo)致癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等。二手煙對(duì)健康的危害甚至大大超過(guò)霧霾。

戒煙會(huì)帶來(lái)什么健康益處

目前，每年慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)約占全球總死亡人數(shù)的70%，而煙草使用是慢性病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

吸煙是當(dāng)今世界最大的可預(yù)防的死亡原因，所以戒煙是防治慢性疾病發(fā)生的最佳手段，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中等。

以慢性阻塞性肺疾病為例，2017年慢阻肺全球倡議（GOLD指南）強(qiáng)調(diào)指出，吸煙是慢阻肺最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，戒煙最能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙的慢阻肺患者的關(guān)鍵干預(yù)手段。

吸煙是心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，為了降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也強(qiáng)調(diào)要戒煙。阿司匹林在冠心病的二級(jí)預(yù)防中降低死亡率達(dá)29%，而戒煙可使冠心病患者的死亡率降低36%，所以戒煙是冠心病最有效的預(yù)防和治療手段，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。

美國(guó)在2016年公布抗癌成效，與1990年相比，男性肺癌的死亡率降低了45%，主要與多年來(lái)實(shí)施控?zé)熡嘘P(guān)。

每天只吸一支煙就不會(huì)影響健康嗎

不少吸煙者在意識(shí)到吸煙的危害后便開(kāi)始戒煙。很多煙民戒煙時(shí)并不能做到立即停止吸煙。他們中的很多人擔(dān)心，突然戒煙會(huì)引起身體不適，因此選擇逐漸減量的方式。也有一些煙民認(rèn)為吸煙雖然有害，但是每天僅吸一兩支煙并不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。

然而研究發(fā)現(xiàn)，以上的做法與想法均是錯(cuò)誤的。近日，英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，即使每日僅吸1支煙，患冠心病與卒中的風(fēng)險(xiǎn)也超過(guò)了每日吸20支煙的一半。也就是說(shuō)，吸煙沒(méi)有安全水平，吸1支煙也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

如何科學(xué)戒煙

想戒煙的老趙來(lái)到醫(yī)院的戒煙門(mén)診就診。醫(yī)生了解了老趙的吸煙史，并評(píng)價(jià)了老趙的尼古丁依賴(lài)程度，結(jié)果為6分，屬于中度尼古丁依賴(lài)。醫(yī)生告訴老趙，知道吸煙不好但卻仍要吸煙，是因?yàn)槲鼰煶砂a。吸煙成癮又稱(chēng)煙草依賴(lài)，是一種慢性疾病。煙草依賴(lài)是造成吸煙者持久吸煙并難以戒煙的重要原因。做肺功能檢查后發(fā)現(xiàn)，老趙的肺功能與5年前相比明顯下降。

醫(yī)生確診老趙患有慢阻肺和煙草依賴(lài)，并明確告訴老趙，吸煙可以導(dǎo)致慢阻肺，他的咳、痰、喘等一系列不適癥狀都是吸煙引起的，吸煙是他患慢阻肺的罪魁禍?zhǔn)住＝錈熓菧p輕慢阻肺肺功能加速下降的關(guān)鍵治療手段。

醫(yī)生根據(jù)老趙的情況給他制訂了一套戒煙方案。選定2018年1月3日為他的戒煙日。針對(duì)戒煙過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的戒斷癥狀，給予老趙伐尼克蘭藥物治療3個(gè)月，并定期進(jìn)行戒煙咨詢(xún)。

開(kāi)始戒煙治療后，老趙的煙量明顯減少，但有些情況下還是很難控制，如思考、寫(xiě)文章和應(yīng)酬時(shí)。每次門(mén)診隨訪時(shí)，醫(yī)生均與老趙討論復(fù)吸的原因及解決的方法。醫(yī)生告訴老趙，復(fù)吸是戒煙過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，戒煙門(mén)診有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)并合理使用戒煙藥物，這能使戒煙者少走彎路，祛除煙癮。醫(yī)生還叮囑老趙，要避免偶吸，戒了就是徹底戒了，一口都不要再吸，必要時(shí)可撥打全國(guó)專(zhuān)業(yè)戒煙熱線（400-808-5531）。

經(jīng)過(guò)與醫(yī)生共同努力，老趙終于在戒煙治療后兩個(gè)月完全戒煙。這時(shí)，老趙提出想停用戒煙藥物，醫(yī)生及時(shí)糾正了他的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，讓他明白戒煙藥物需要足療程使用才能鞏固戒煙效果，防止復(fù)吸。

老趙現(xiàn)在咳、痰、喘的癥狀明顯減輕，感覺(jué)戒煙后體力和食欲提高了，精神和面色也明顯改善，他表示會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持戒煙。老趙現(xiàn)在聞到別人的煙味都覺(jué)得難受，并開(kāi)始主動(dòng)勸周?chē)呐笥呀錈煛?/p>

健康是每個(gè)人全面發(fā)展的必要前提，形成良好的生活方式是健康生活的關(guān)鍵。吸煙的朋友們，請(qǐng)徹底戒煙，防治慢性疾病，享受健康生活。