涂崇玉

醫(yī)患溝通指的是在整體的治療體系當(dāng)中，針對患者的健康問題而展開的深化信息交流，在交流的內(nèi)容當(dāng)中，包括疾病治療的各種信息以及醫(yī)患雙方的思想、情感、要求、愿望的表達(dá)，在溝通過程中即包括言語溝通，又包含了非語言溝通，其具體交流的過程為患者表達(dá)自身感受、醫(yī)生認(rèn)識患者感受、醫(yī)生表露、患者感知醫(yī)生的表露，整體而言屬于一種循環(huán)的心理過程。本文主要分析影響醫(yī)患溝通中社會心理因素以及相應(yīng)的對策。

在醫(yī)患溝通開展之前，由于患者的身體出現(xiàn)了問題，并且對自身疾病的認(rèn)知程度不高，碰到了自身無法解決的問題，就必須求助醫(yī)療機構(gòu)，在這種情況下，患者疾病的嚴(yán)重程度對自己的家庭、工作、學(xué)習(xí)等都會造成一定的影響，因此造成心理困擾，根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患溝通開展之前，大部分患者都會存在負(fù)面情緒。而增強醫(yī)院溝通可以消除患者負(fù)面情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，本文首先分析影響醫(yī)患溝通的社會心理因素，然后針對其因素制定促進(jìn)和諧醫(yī)患溝通的優(yōu)化對策。

1 影響醫(yī)患溝通的社會心理因素

1.1 醫(yī)患雙方對治療效果不滿意

在患者的治療過程中，早診斷、及時治療是醫(yī)患雙方共同的目標(biāo)，同時也是醫(yī)患關(guān)系得以維持的根本原因，因此如果患者的疾病治療過程按照預(yù)想的方式發(fā)展，并且在預(yù)計的時間內(nèi)取得滿意的治療效果，無論是對于醫(yī)生還是患者而言，都會感到滿意，并且形成融洽的醫(yī)患關(guān)系，但是如果在疾病治療過程中，患者病情反復(fù)發(fā)作，治療效果較差，無法達(dá)到預(yù)期的治療進(jìn)展，此時對于醫(yī)患雙方而言都會感到不滿意。再加上醫(yī)生與患者雙方由于所屬利益團體不同，所具備的知識結(jié)構(gòu)也存在較大的差異，因此對于疾病療效不佳的認(rèn)識也會存在著較大的差異，當(dāng)治療效果未能達(dá)到預(yù)期，雙方心理的歸因也會不同，根據(jù)實踐研究表明，在患者中，有超過80%的患者會將治療效果不佳的原因歸咎到醫(yī)生身上，而在醫(yī)生中有25%的醫(yī)生會將責(zé)任歸咎到患者疾病本身特質(zhì)上，有70%的醫(yī)生會將責(zé)任歸咎到患者治療依從性差上，因而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

1.2醫(yī)患雙方差異化歸因

當(dāng)患者治療效果不盡人意時，其原因無非是由于治療方式錯誤、治療依從性差、疾病本身惡化等，而對于醫(yī)患雙方而言，在對于這三方面因素的考慮上是不同的，如果治療結(jié)果沒有達(dá)到預(yù)期效果，首先患者以及患者家屬的期望會受到打擊，從而產(chǎn)生消極情緒，在這種消極情緒的刺激之下，患者對于治療結(jié)果原因的歸咎會以主觀意愿為驅(qū)使，很難對真正的因素進(jìn)行客觀的分析，并且當(dāng)醫(yī)方表述影響療效因素之后，患者及家屬也很難做出客觀的評價，最終將原因歸咎為醫(yī)方的能力不足或者治療失誤，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。而從醫(yī)方的角度上分析，一般都會從客觀的角度出發(fā)，分析疾病療效不佳的原因，會用醫(yī)學(xué)思維的方式來分析，從醫(yī)生的心理角度出發(fā)，他們盡心盡力的救治病人，得到的卻是無情的誹謗與攻擊。這樣一來，不僅患者心有怨恨，醫(yī)生也備受委屈。

2 改善醫(yī)患溝通的對策

2.1 調(diào)整雙方心理狀態(tài)

醫(yī)院需要采用壓力管理模式來調(diào)整患者與醫(yī)生的心理狀態(tài)，比如定期為醫(yī)務(wù)人員建立心理健康檔案，舉辦專家座談會等，對醫(yī)生進(jìn)行心理健康教育，從心理與行為上處理問題，緩解醫(yī)生的身心壓力，改善心理狀態(tài)。在患者就診過程中需要對其負(fù)面情緒進(jìn)行處理，并且正確的處理好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生需要運用自身專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識來幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識疾病，重新建立起患者對自身健康的控制能力，消除患者負(fù)面情緒，在治療過程中，醫(yī)師需要準(zhǔn)確的分析治療方式的利與弊，有意識的進(jìn)行引導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并且醫(yī)生還需要充分尊重患者、信任患者，樹立起患者正確的人生觀與價值觀，理性的看待疾病，主動調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。

2.2 互相理解與尊重促進(jìn)良好的醫(yī)患溝通

在社會生活中，任何人際關(guān)系的建立都需要溝通雙方互相理解與尊重，并且在醫(yī)患交流過程中，醫(yī)生需要充分尊重患者由于身體疾病帶來的心理緊張情緒，因此醫(yī)生在診療過程中需要關(guān)心患者身體的不適癥狀，同時也要充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確的判斷疾病的治療關(guān)鍵，并且要給予患者充分的尊重，無論任何醫(yī)療措施都需要患者知情同意。而對于患者而言，一方面需要主動向醫(yī)生闡述自身的疾病感受，并且充分了解醫(yī)生的目的是為了解除患者的病痛，治愈疾病，理解醫(yī)生的愿望，要充分支持與完成醫(yī)囑，尊重醫(yī)生的勞動成果，提高治療依從性，對于治療過程中的疑問需要進(jìn)行主觀的表達(dá)，采用心平氣和的語氣與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，醫(yī)患雙方那個都要互相尊重、互相理解、在互相信任，在此基礎(chǔ)上達(dá)到治療共識。

3 結(jié)語

醫(yī)患溝通是建立在醫(yī)療關(guān)系前提下的，因此在治療過程中，如果治療效果不佳，醫(yī)生需要充分尊重患者自身提出的意見，不能主觀的認(rèn)定患者的觀點是無理取鬧，如果患者的認(rèn)識有偏差，醫(yī)生也需要心平氣和的采用科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行解釋，讓患者信服。另外患者自身也要理解醫(yī)生治療的初衷，在治療過程中不能過分貶低醫(yī)生，同時也不能過分神化醫(yī)生，更不能將治療效果不佳的因素全部歸咎到醫(yī)方，充分理解與尊重醫(yī)學(xué)的局限性。

（作者單位：吉林大學(xué)哲學(xué)社會學(xué)院）