梁家樹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著社會的現(xiàn)代化發(fā)展，中職院校護理教學(xué)是中職教育中重要的教學(xué)內(nèi)容。護理教學(xué)具有一定的特殊性、復(fù)雜性，對實踐能力的要求較高，增加了教學(xué)難度。前臂骨折固定包扎術(shù)是外科護理學(xué)習(xí)中重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，前臂骨折固定包扎術(shù)十分復(fù)雜，在進行教學(xué)的時候，教師應(yīng)該進行合理的教學(xué)設(shè)計，提高學(xué)生對前臂骨折的認識，了解前臂骨折固定包扎術(shù)，并有效地應(yīng)用在臨床護理服務(wù)工作中，從而提升外科護理教學(xué)水平。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 前臂骨折;包扎術(shù);教學(xué)設(shè)計

[中圖分類號]? R683? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）05-0214-02

隨著醫(yī)療體制改革的推進，我國醫(yī)療事業(yè)獲得可持續(xù)發(fā)展。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，患者對臨床醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，而護理服務(wù)是核心服務(wù)內(nèi)容，護理服務(wù)的良好實施體現(xiàn)了臨床醫(yī)療服務(wù)的水平。在新時代背景下，護理服務(wù)重視“以人為本”理念的應(yīng)用，強調(diào)“人”在護理服務(wù)中的重要性，在進行護理教學(xué)的過程中應(yīng)該重視對“以人為本”醫(yī)療服務(wù)理念的灌輸，提升學(xué)生對“以人為本”服務(wù)理念的認識，從而促進學(xué)生的專業(yè)化發(fā)展。前臂骨折固定包扎技術(shù)是重要的外科護理學(xué)知識，教師在進行教學(xué)的過程中應(yīng)該合理、科學(xué)、全面地設(shè)計教學(xué)方案，不僅需要重視對專業(yè)知識的教學(xué)，還需要重視對現(xiàn)代化護理服務(wù)理念的灌輸，讓學(xué)生了解什么是前臂骨折以及前臂骨折固定包扎技術(shù)，擴展學(xué)生的知識面，提升學(xué)生的專業(yè)性，根據(jù)教學(xué)實際情況，研究并制訂提高前臂骨折固定包扎技術(shù)教學(xué)質(zhì)量的措施并有效地應(yīng)用到教學(xué)中，提升前臂骨折固定包扎技術(shù)教學(xué)水平，有利于促進學(xué)生的全面發(fā)展。

一、前臂骨折的特點

前臂骨折的類型具有多樣性的特點，如尺橈骨雙骨折、尺骨單骨折、橈骨單骨折、前臂遠端骨折等，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者骨折類型的不同，為患者制訂合理的治療方案，其中前臂骨折固定是常用的治療方案，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值，可以有效促進骨折患者的痊愈。在臨床上前臂骨折是一種十分復(fù)雜的骨科疾病，主要臨床表現(xiàn)有：斜型骨折、橫型骨折、孟氏骨折、蓋氏骨折、鍥型骨折等。新課程教育要求將學(xué)生培養(yǎng)成為一名全面發(fā)展的人，在護理學(xué)習(xí)中重視對學(xué)生全面發(fā)展的培養(yǎng)，學(xué)生需要加強對前臂骨折基礎(chǔ)知識的理解，全面的知識儲備可以提升學(xué)生的專業(yè)性，從而促進護理學(xué)學(xué)生的全面發(fā)展。

二、前臂骨折固定包扎技術(shù)

在前臂骨折疾病的治療中，主要利用手術(shù)治療的方式為患者進行修復(fù)，減輕患者的痛苦，在治療的過程中需要護理的密切配合，在醫(yī)生完成手術(shù)后，護理人員需要協(xié)助醫(yī)生對患者的患肢實施前臂骨折固定包扎術(shù)，用于固定患者的患肢，有利于促進患者的康復(fù)，在護理外科教學(xué)中，前臂骨折固定包扎術(shù)也是重要的教學(xué)內(nèi)容。前臂骨折固定需要用兩塊制式夾板或就便材料，在包扎固定過程中將兩塊夾板分別放置在患者的背側(cè)和掌側(cè)。在患者的掌側(cè)放置夾板的時候，護理人員應(yīng)該讓患者手握棉花團，患者握住棉花團后有利于腕關(guān)節(jié)的背屈，在完全墊好之后，需要利用三角巾或者繃帶進行固定，在固定完成后，利用三角巾將患者的前臂懸吊在胸前位置，固定患肢，可以避免對患者造成二次傷害，有利于患者的康復(fù)。在實施前臂骨折固定包扎術(shù)的過程中，護理人員需要掌握較強的操作能力和包扎技術(shù)。外科護理教師在進行教學(xué)的過程中，不僅需要為學(xué)生講解專業(yè)知識與操作技巧，還需要為學(xué)生介紹人性化護理服務(wù)的重要性，這也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本需求。

教師應(yīng)該為學(xué)神進行實踐操作訓(xùn)練，準備前臂骨折固定包扎術(shù)所需的材料：三角巾、剪刀、治療車、清潔放盤、手消毒液、記錄單、別針、繃帶、夾板、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶等，在必要的情況下，可以為學(xué)生準備襯墊、膠帶等物品，有利于實踐訓(xùn)練的順利開展。在進行實踐訓(xùn)練的過程中，教師應(yīng)嚴格要求學(xué)生，讓學(xué)生面帶微笑、態(tài)度和藹、語言溫柔等，嚴格按照職業(yè)相關(guān)要求著裝，提高護理教學(xué)的專業(yè)性，讓學(xué)生提前感受職業(yè)生活，提升學(xué)生的責(zé)任意識。

三、前臂骨折固定包扎技術(shù)的教學(xué)設(shè)計

由于前臂骨折固定包扎技術(shù)具有一定的復(fù)雜性，實踐性較強，需要學(xué)生充分的掌握專業(yè)知識和操作技能，教學(xué)難度較高，在外科護理前臂骨折固定包扎術(shù)教學(xué)中，合理地制訂教學(xué)設(shè)計，有利于提升教學(xué)的質(zhì)量和效率，從而提高學(xué)生的技術(shù)水平，為學(xué)生的未來職業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，促進學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。

（一）教學(xué)目標設(shè)計

教學(xué)目標的設(shè)計，可以明確本階段教學(xué)的目的，有利于教學(xué)任務(wù)的順利完成，在制訂教學(xué)目標的過程中，應(yīng)該充分結(jié)合學(xué)校、班級學(xué)生的實際情況而制定，提高教學(xué)目標的可行性。在外科護理教學(xué)中，由于教學(xué)內(nèi)容繁多，用于前臂骨折固定包扎術(shù)教學(xué)的時間不多，教學(xué)目標的設(shè)計一定要合理。首先，讓學(xué)生掌握前臂骨折固定包扎術(shù)的基礎(chǔ)知識以及熟悉包扎中的注意事項;其次，進行實踐演練，讓學(xué)生從實踐中學(xué)會前臂骨折固定包扎術(shù)，并具有獨立完成前臂骨折固定包扎術(shù)的能力;最后，讓學(xué)生了解“以人為本”服務(wù)的重要性，提高學(xué)生的臨床急救意識，重視人文關(guān)懷，從而提升學(xué)生的專業(yè)能力。

（二）教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計應(yīng)該具有合理性、科學(xué)性等特點，根據(jù)教學(xué)實際可以設(shè)計為三個部分。

1.前臂骨折固定包扎術(shù)基礎(chǔ)知識講解

在進行教學(xué)的過程中，可以采用問題導(dǎo)向法、行動導(dǎo)向教學(xué)法等方法進行知識講解，注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，教師在教學(xué)中起引導(dǎo)作用，提高學(xué)生的參與感，從而提升學(xué)生對前臂骨折固定包扎術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極、主動地參與到前臂骨折固定包扎術(shù)學(xué)習(xí)中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

2.合作學(xué)習(xí)

前臂骨折固定包扎術(shù)對操作能力有著較高的要求，可以根據(jù)班級的實際情況，將學(xué)生多分多個小組，每個小組4～6人，布置題目讓小組成員合作完成，還可以組織小組之間進行良性競爭，提高學(xué)生的積極性，學(xué)生可以通過小組學(xué)習(xí)了解并掌握前臂骨折固定包扎術(shù)的有關(guān)知識和注意事項，還有激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，有利于護理技術(shù)的創(chuàng)新，提升學(xué)生的專業(yè)能力。

3.實踐教學(xué)

前臂骨折固定包扎術(shù)的學(xué)習(xí)需要學(xué)生從臨床實踐中獲得豐富的經(jīng)驗，實踐操作不僅可以提升學(xué)生對前臂骨折固定包扎術(shù)的理解，還可以提高學(xué)生的操作能力，有利于促進學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。可以通過臨床角色扮演的形式，讓小組學(xué)生進行臨床模擬，主要模擬臨床前臂骨折固定包扎術(shù)的工作流程，在完整的模擬任務(wù)中完成相關(guān)操作和配合，有利于學(xué)生前臂骨折固定包扎術(shù)知識結(jié)構(gòu)的建立，從而有效地促進學(xué)生對前臂骨折固定包扎術(shù)知識的掌握和滲透，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計上，有效地將基礎(chǔ)知識講解、合作學(xué)習(xí)及實踐教學(xué)等內(nèi)容進行融合與滲透，有利于提高外科護理教學(xué)質(zhì)量。

（三）教學(xué)過程設(shè)計

由于外科護理教學(xué)的內(nèi)容較多，用于前臂骨折固定包扎術(shù)的教學(xué)時間應(yīng)該進行合理的分配，整個教學(xué)過程可分為兩節(jié)課時，共計80分鐘，按照導(dǎo)入案例—實施檢查—布置作業(yè)的步驟完成前臂骨折固定包扎術(shù)教學(xué)。

1.導(dǎo)入案例

導(dǎo)入案例主要是為學(xué)生重現(xiàn)臨床急救環(huán)境，創(chuàng)建情景教學(xué)，通過實踐演練，可以引起學(xué)生的思考，讓學(xué)生積極地投入學(xué)習(xí)中，營造活躍的課堂氣氛，有利于提高學(xué)習(xí)的效率。案例：患者張某，男性26歲，主訴：2米高處跌落摔傷導(dǎo)致右前臂劇烈疼痛，限制前臂活動。病史摘要：1.5小時前患者于高處不慎掉落摔傷，右前臂劇烈疼痛，常規(guī)體征檢查：脈搏89次/分鐘、體溫37 ℃、呼吸21次/分鐘、血壓109/74 mmHg，患者摔傷后神志清楚，疼痛難忍，面容痛苦，右前臂無畸形、腫脹，無異常活動。輔助檢查結(jié)果：X光片顯示患者右橈骨骨干中部裂縫骨折。教師指導(dǎo)學(xué)生對案例進行分析，并根據(jù)患者的實際情況制訂護理方案。

2.實施檢查

在進行時間操作之前，可以為學(xué)生提出導(dǎo)學(xué)問題，例如，針對患者的實際情況，應(yīng)該選取那種繃帶包扎方法？夾板固定的注意事項有哪些？以此類推，問題的設(shè)計應(yīng)該層層深入，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計臨床護理思維導(dǎo)圖，提高學(xué)生的臨床護理能力。

引導(dǎo)學(xué)生制作流程卡片，在學(xué)生確定好正確的操作流程后，指導(dǎo)學(xué)生在流程之后填充正確的操作步驟以及注意事項，標注好操作的重點環(huán)節(jié)，例如，夾板固定、懸吊的功能位、繃帶包扎等。待流程卡制作完畢后，教師指導(dǎo)學(xué)生進行準備工作，備齊包扎所需的材料和工具等。

前臂骨折固定包扎練習(xí)是提升學(xué)生前臂骨折固定包扎術(shù)水平的重要訓(xùn)練項目。在進行案例教學(xué)時，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生進行包扎練習(xí)，通過邊示范邊講解的方式，讓學(xué)生進行同步包扎練習(xí)，提高學(xué)生的操作能力。在學(xué)生完成練習(xí)后，教師進行檢查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有操作不當?shù)那闆r，需要及時地進行糾正。

小組抽查，在講解完畢所有教學(xué)內(nèi)容后，學(xué)生可以進行分組訓(xùn)練，相互檢查學(xué)習(xí)成果，然后通過抽簽的方式選出以為學(xué)生進行演練，教師對學(xué)生的表現(xiàn)進行評分，必能根據(jù)評分結(jié)果對各個小組的進行排名，提高學(xué)生對前臂骨折固定包扎術(shù)學(xué)習(xí)的重視。

3.布置作業(yè)

在教學(xué)結(jié)束之后，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況為學(xué)生布置課外作業(yè)，加強學(xué)生對前臂骨折固定包扎知識的鞏固。作業(yè)的布置應(yīng)該具有合理性，例如，患者病情不同，骨折的表現(xiàn)不盡相同，針對不同部位和類型的骨折，應(yīng)該如何進行固定？

（四）綜合教學(xué)評價

綜合教學(xué)評價的有效應(yīng)用可以對前臂骨折固定包扎教學(xué)成果進行合理的評估。綜合教學(xué)評價包含了任務(wù)評價以及課堂評價，其中任務(wù)評價有關(guān)課堂的短期的、及時的評價以及延伸到課堂之外的動態(tài)長期評價，而課堂評價則是對學(xué)生課堂學(xué)習(xí)上的即時評價。

四、提高前臂骨折固定包扎技術(shù)教學(xué)質(zhì)量的反思

隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教師在進行外科護理教學(xué)的過程中，應(yīng)該重視學(xué)生團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以采用積分獎勵、評分等制度，為學(xué)生在前臂骨折固定包扎術(shù)的學(xué)習(xí)中創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而調(diào)動學(xué)生的課堂積極性。小組合作是培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神的重要手段，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實際情況進行合理的小組合作學(xué)習(xí)安排。

創(chuàng)新教學(xué)方法，提高前臂骨折固定包扎教學(xué)的趣味性，應(yīng)用現(xiàn)代科技技術(shù)提高教學(xué)水平。根據(jù)新時代的特點，可以進行視頻作業(yè)布置，讓學(xué)生將前臂骨折固定包扎的整個過程用視頻進行記錄，教師可以通過觀察視頻對學(xué)生的包扎情況進行糾錯，為學(xué)生講解正確的操作方式。

綜上所述，前臂骨折固定包扎術(shù)教學(xué)是外科護理教學(xué)中重要的教學(xué)內(nèi)容，由于前臂骨折固定包扎術(shù)教學(xué)具有一定的復(fù)雜性，教學(xué)難度高，在進行教學(xué)的過程中，應(yīng)該進行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促進學(xué)生的專業(yè)發(fā)展以及全面發(fā)展。

參考文獻：

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[2]符敏燕，鄒杏嬋.前臂骨折固定包扎的教學(xué)設(shè)計[J].青年時代，2016（17）：198.

編輯 陳鮮艷