李健

遼寧省是人口老齡化大省，其中農(nóng)村基層老齡人口占了相當(dāng)大的比例。在當(dāng)前老齡化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，人們對(duì)老年人的科學(xué)健康管理也有了更迫切的期待。而在對(duì)該群體健康管理的過(guò)程中，以疾病治療為中心的健康理念也轉(zhuǎn)變成以疾病危險(xiǎn)因素防控為主、倡導(dǎo)健康生活方式等手段為主的健康保健模式。這引起了對(duì)農(nóng)村老年人健康管理中軟件管理問(wèn)題的重視，對(duì)該問(wèn)題的研究也是對(duì)農(nóng)村老年人健康水平提高的有力支持。

1 農(nóng)村基層老年人健康軟件管理現(xiàn)狀及問(wèn)題

現(xiàn)階段，農(nóng)村基層老年人健康管理主要由農(nóng)村村一級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。隨著對(duì)農(nóng)村基層老年人健康狀況的重視，政府加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村老年人健康管理硬件設(shè)施的管理建設(shè)——擴(kuò)大衛(wèi)生院面積、實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、增加院內(nèi)服務(wù)床位，并爭(zhēng)取保證醫(yī)務(wù)間與生活間隔離等，從硬件服務(wù)上進(jìn)一步滿足農(nóng)村基層老人的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。然而在軟件管理方面卻一直存在短板，無(wú)法與硬件同步配套發(fā)展，落后于硬件建設(shè)，降低了農(nóng)村老年人健康管理的效果，影響農(nóng)村基層老年人的身體健康生活水平。

1.1 政府投入資金不足

政府在農(nóng)村基層老年衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)方面，投入力度不夠，供給醫(yī)務(wù)人員的工資和軟件建設(shè)（包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息和技術(shù)的投入）費(fèi)用不多。基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低，僅靠這些收入來(lái)源，這些人員無(wú)法保證正常生活，只能兼職其它以作補(bǔ)貼。這樣無(wú)法全身心投入到基層老人的健康服務(wù)工作中。

1.2 醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不足

農(nóng)村基層老年人的衛(wèi)生服務(wù)人員由村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，一般都是原來(lái)村一級(jí)的村赤腳醫(yī)生通過(guò)考核轉(zhuǎn)化而來(lái)。無(wú)論從業(yè)務(wù)素質(zhì)還是現(xiàn)在智慧醫(yī)療所需的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用素質(zhì)都無(wú)法與醫(yī)科院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員相比。同時(shí)這些醫(yī)療人員所負(fù)責(zé)轄區(qū)的老年人員多，人服務(wù)員數(shù)量少，也更沒(méi)有專門為老年服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。因此嚴(yán)重影響這些老年人健康的醫(yī)療服務(wù)水平。

1.3 健康軟件檔案的建設(shè)工作落后

健康檔案管理是農(nóng)村基層老年人健康軟件建設(shè)工作的重要方面，老年人的健康不僅需要政府資金支持、醫(yī)療人員的服務(wù)、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技技術(shù)的應(yīng)用，更重要的是對(duì)這些老年人健康檔案的建立與維護(hù)。而現(xiàn)階段基層農(nóng)村老年人的健康檔案存在信息量少、記錄和更新不及時(shí)、信息資料不連續(xù)等方面的落后情況，降低了農(nóng)村基層老年人的健康水平。

2 農(nóng)村基層老年人健康軟件管理對(duì)策

為了提高老年人的生活質(zhì)量。農(nóng)村老年人相對(duì)城市老年居民在經(jīng)濟(jì)、受教育程度以及生活經(jīng)歷等方面有一定特殊性，因此其在健康管理軟件建設(shè)方面需要投入更多精力。

2.1 加大政府對(duì)基層衛(wèi)生院的資金投入

政府應(yīng)逐漸提高對(duì)衛(wèi)生院軟件資金資助，包括對(duì)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資待遇、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)用、各種健康宣傳費(fèi)用以及各種補(bǔ)助。例如可以在每填一份健康檔案時(shí)，就補(bǔ)貼赤腳醫(yī)生一定金額，以提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和工作熱情。

2.2 以村醫(yī)生為主，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，建立規(guī)范的老年健康檔案

第一，全科醫(yī)生可入戶調(diào)查快速記錄老年人基本健康信息。第二，根據(jù)每年的健康體檢普查，記錄老年人基本健康情況，包括血常規(guī)、尿常規(guī)和一些身體常規(guī)健康項(xiàng)目血壓、血糖及患病老人治療情況。60歲老人的健康體檢每年進(jìn)行一次，由村醫(yī)生主抓，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助下完成，做好記錄并注意數(shù)據(jù)的及時(shí)更新。第三，醫(yī)院就醫(yī)和村衛(wèi)生所就診時(shí)，可將每次就醫(yī)、治療等信息記錄進(jìn)檔案中，保證老年病患信息的完整和全面性、連續(xù)和動(dòng)態(tài)性。

2.3 建立和完善農(nóng)村老年人健康軟件檔案

只有完善好基層農(nóng)村老人的健康信息管理，做到老人人人有檔案?jìng)浒福涗浽敱M，動(dòng)態(tài)管理，才能真正實(shí)現(xiàn)基層農(nóng)村老年人健康軟件的現(xiàn)代化，更好的為農(nóng)村老年人健康管理服務(wù)。首先將每份檔案內(nèi)容分成幾大類：1.表面上健康狀況良好、實(shí)際存在高健康危險(xiǎn)因數(shù)的亞健康老人2.已患老年病、常見(jiàn)病、慢性病的老人3.患過(guò)大病、重病或做過(guò)手術(shù)后恢復(fù)的老人。接下來(lái)，據(jù)此有針對(duì)性地制定出不同的健康管理方案，并反饋給本人實(shí)施執(zhí)行，例如，其一，針對(duì)檔案記錄中存在高危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的老人，先將健康危險(xiǎn)因素?fù)Q算成健康危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（查找換算量表），進(jìn)一步核算成死亡危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。隨之采取措施（改變能夠形成健康危險(xiǎn)因素的生活行為方式）降低影響其生命健康的危險(xiǎn)因素。其二，針對(duì)記錄中已患老年病或慢性病的老年人，做好動(dòng)態(tài)隨訪及記錄，完善二級(jí)預(yù)防的“三早”措施。爭(zhēng)取在家或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村衛(wèi)生所完成治療，或做好慢性病干預(yù)，避免疾病向嚴(yán)重方向發(fā)展。其三，對(duì)檔案中的重癥恢復(fù)老人，做好離院愈后康復(fù)工作。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)情況的改善和生活水平的不斷提高，農(nóng)村基層老年人對(duì)健康質(zhì)量的要求也相對(duì)增長(zhǎng)，對(duì)農(nóng)村老人來(lái)講，有許多不同于城市老年人的特點(diǎn)：文化素質(zhì)差、經(jīng)濟(jì)條件不好、對(duì)健康知識(shí)的接受能力不強(qiáng)，因此其身體健康狀況基礎(chǔ)相對(duì)城市人有很大的劣勢(shì)。而農(nóng)村基層的衛(wèi)生服務(wù)力量又相對(duì)不足和落后，無(wú)法滿足這類群體的健康需求。在其不斷增加的健康需求與有限的健康服務(wù)資源之間矛盾的擴(kuò)大，同時(shí)考慮醫(yī)療花費(fèi)，并提高農(nóng)村老年人身體健康水平，政府應(yīng)不斷完善健康軟件管理，增大資金投入，提高人員素質(zhì)，同時(shí)發(fā)揮基層老年人健康檔案的重要作用。這樣充分發(fā)揮了針對(duì)農(nóng)村老年人這個(gè)群體所建的健康軟件的作用，保證其健康管理的完好施行，加強(qiáng)了農(nóng)村老年人健康的軟件管理，提高農(nóng)村基層老年人的健康水平。

（作者單位：沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院）