郭海鳳 王苗苗 李簫婉

本文以杭州市金秋錢塘養(yǎng)老公寓為調(diào)查地點，以剛?cè)胱?-3個月的27位老人為調(diào)查對象。通過問卷調(diào)查、訪談，了解新入住機構(gòu)老人適應生活的基本情況，分析其不適應機構(gòu)生活的具體表現(xiàn)及原因。在小組動力及社會支持理論指導下，選取入園后存在情緒及社會交往困境的8位老人為組員，參與適應性小組活動。通過團體的氛圍和力量改變組員入住養(yǎng)老院后的消極情緒、發(fā)掘個人興趣愛好、調(diào)動個人參與園區(qū)活動的積極性及擴大園區(qū)的人際交往圈，逐漸適應園區(qū)生活。此外，本次活動后筆者也反思了社會工作者在介入服務時，就提升自身專業(yè)素養(yǎng)、選擇服務對象，實現(xiàn)介入效果最優(yōu)化和增強服務的持續(xù)性相關思考。

自1999年我國步入老齡化社會以來，我國人口老齡化加速發(fā)展，集中表現(xiàn)為老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，預計到2030年占比將達到25%左右，其中80歲及以上高齡老年人口總量不斷增加。在此社會背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等新興的養(yǎng)老方式開始發(fā)展。隨著機構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模的擴大、養(yǎng)老服務質(zhì)量的提升和人們養(yǎng)老觀念的改變等因素，使得越來越多的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老逐步成為中國解決養(yǎng)老問題的重要力量。

然而，由于老人的個人特質(zhì)或機構(gòu)的服務不完善等原因，對老人、其親屬和養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生一系列的負面影響。如導致部分新入住機構(gòu)老年人產(chǎn)生一些生理、心理及社會交往的困境及需求，直接影響他們晚年的生活質(zhì)量、導致老人及其親屬對養(yǎng)老機構(gòu)的服務不滿意以及養(yǎng)老機構(gòu)的管理難度提升等問題，使得機構(gòu)養(yǎng)老問題復雜化。因此，關注和重視新入機構(gòu)老人，協(xié)助其適應機構(gòu)生活度過舒心愉快的晚年是十分必要的。

據(jù)相關報道，截至2017年6月底，杭州市共建有養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)6.85萬張，平均每千名戶籍老人擁有養(yǎng)老床位42張，在全國領先。2017年在第三方組織預審、專家實地評審、市養(yǎng)老機構(gòu)等級評定委員會復審、公示，在全市申請參與的27家養(yǎng)老機構(gòu)和175家居家養(yǎng)老服務照料中心中，本次參與調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)“杭州金秋錢塘老年公寓”被評定為四星級養(yǎng)老機構(gòu)。該養(yǎng)老公寓于2014年開園，該園區(qū)新入院老人數(shù)量多，且大部分剛?cè)雸@老人身體狀況較好，能夠參與本次調(diào)查和研究。據(jù)統(tǒng)計，參與本次調(diào)查的老人共計23位，平均年齡為81歲，其中女性11位，男性12位，多數(shù)老人均與配偶同居，僅有3位老人獨居?？勺岳砝先?8位，5位半自理老人需要他人輔助進行日常生活。新入住老人文化程度集中在高中、大專水平，其中大專生有8位。老人退休前工作多從事國家機關、企事業(yè)單位的管理人員及專業(yè)技術人員。

通過問卷調(diào)查分析，新入住老人不適應機構(gòu)生活主要由生理、心理及社會交往三方面構(gòu)成。其生理方面常有血壓升高、睡眠困難、記憶力下降等不適應的表現(xiàn);心理方面多表現(xiàn)為易情緒低落，心煩意亂，陌生孤單;社會交往方面出現(xiàn)人際交往技巧缺乏，活動興趣低、參與度低，偏獨處等不適應的表現(xiàn)。據(jù)本次調(diào)查分析，我們的調(diào)查對象最需要關注和亟待解決是其情緒問題和在機構(gòu)中的社會交往問題。進入園區(qū)開始新的生活，對于多數(shù)老年人而言自我的身體狀況、心理感受尤為重要，這些是新入住老年人對園區(qū)生活的首映印象，而老年人入園初期的情緒體驗影響老人后期的園區(qū)生活質(zhì)量，即便由于老人個體的差異性對園區(qū)的感受不同，但是在適應園區(qū)生活中，能夠適應園區(qū)生活的老人各有自己的方法，而不適應的多數(shù)原因相同，如老人易情緒低落、心煩意亂、陌生孤單、活動興趣低、參與度低及偏獨處等不適應的表現(xiàn)。在個人不能很好的適應園區(qū)生活時，對不適應的老人就更應積極關注。

通過組員參與適應性小組活動，在團體的氛圍中組員情緒方面有極大轉(zhuǎn)變。其次，六次小組活動后組員間彼此熟識擴大了他們的人際交往范圍，組員在小組活動中也各有所獲?？梢娦氯胱±先说那闆r需要及時介入和指導，小組工作的介入是有效的。此外，活動中也證實了改變不適應機構(gòu)生活的部分觀念，借助智能手機與家人、親屬等聯(lián)系，搭建親情橋梁對老人調(diào)整入住狀態(tài)有極其重要的影響。然而，如何進一步提升社工自身的專業(yè)素養(yǎng)，選擇服務對象、實現(xiàn)介入效果最優(yōu)化、增強服務的可持續(xù)性都值得思考。其次，本次調(diào)查中對于新入住老人的適應性問題僅以個人所見所思及部分樣本為依據(jù)，調(diào)查研究不夠全面。筆者相信通過學者的共同努力，新入住老人的適應性問題將會得到妥善解決。

（作者單位：無錫私立光華學校）