季琰　羅惠媛

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 頂崗實(shí)習(xí);慧職校平臺(tái);實(shí)習(xí)管理模式

[中圖分類號(hào)]? G717??????????? ?? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）08-0168-02

頂崗實(shí)習(xí)是人才培養(yǎng)方案中重要的組成部分。教育部〔2006〕（16）號(hào)文件對(duì)頂崗實(shí)習(xí)提出了明確的要求。2014年5月，《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》對(duì)頂崗實(shí)習(xí)也做了再次強(qiáng)調(diào)。2016年4月，教育部等五部委聯(lián)合發(fā)布《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》，對(duì)職業(yè)院校實(shí)習(xí)組織、實(shí)習(xí)管理、實(shí)習(xí)考核和安全職責(zé)進(jìn)行了明確的規(guī)范和要求。醫(yī)學(xué)院護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）的頂崗實(shí)習(xí)更加重要，其是培養(yǎng)和提高護(hù)生動(dòng)手能力，將書本理論知識(shí)運(yùn)到到實(shí)際工作中，將在學(xué)校按學(xué)科學(xué)習(xí)的縱向思維轉(zhuǎn)變成以疾病為中心的橫向思維，為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變，最終成長為優(yōu)秀臨床護(hù)士必不可少的重要環(huán)節(jié)。揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)從5月一直持續(xù)到第二年的3月，橫跨3個(gè)學(xué)期，前后長達(dá)11個(gè)月。校外實(shí)習(xí)基地分布于江蘇省內(nèi)外16個(gè)城市。實(shí)習(xí)時(shí)間之久，校外實(shí)習(xí)基地之廣，使醫(yī)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)管理，特別是過程管理，顯得尤為重要。

一、基于實(shí)習(xí)管理教師的傳統(tǒng)頂崗實(shí)習(xí)管理模式與問題

護(hù)生有近一年的時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。我院傳統(tǒng)的頂崗實(shí)習(xí)模式實(shí)行前期、中期、末期三段式過程管理。前期，我們會(huì)組織召開實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，布置詳細(xì)的實(shí)習(xí)工作。5月護(hù)生離校后，將同時(shí)受班主任、學(xué)院專職負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)工作的實(shí)習(xí)帶教老師、實(shí)習(xí)基地帶教老師的雙重領(lǐng)導(dǎo)與管理。學(xué)院的專職實(shí)習(xí)帶教老師會(huì)建立QQ群與實(shí)習(xí)組長時(shí)刻保持聯(lián)系，了解護(hù)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，做到有問題及時(shí)處理及時(shí)解決。學(xué)生請(qǐng)假也必須同時(shí)向?qū)W校和醫(yī)院護(hù)理部雙方請(qǐng)假。每年7～8月，醫(yī)學(xué)院都會(huì)組織班主任、學(xué)科專任老師、校內(nèi)實(shí)習(xí)帶教老師去校外實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，與護(hù)生以及護(hù)理總帶教見面，舉行座談會(huì)，了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)的考核。第二年1月底，醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的院長會(huì)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)分管教師，各科主干教師，到校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行寒假實(shí)習(xí)檢查（即末期實(shí)習(xí)管理）。寒假實(shí)習(xí)檢查，在理論考核的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行操作考核，以考促學(xué)，督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中期檢查與實(shí)習(xí)末期檢查，既加強(qiáng)了學(xué)校與校外實(shí)習(xí)基地分管總帶教、科室?guī)Ы汤蠋煹穆?lián)系，聯(lián)絡(luò)了感情，也全面了解了護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，還可以聽取校外實(shí)習(xí)基地對(duì)學(xué)校教學(xué)工作的建議和意見，方便提高教學(xué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)頂崗管理模式，基于三階段進(jìn)行管理，看似完整，但存在主體多元、周期長、地點(diǎn)分散、校內(nèi)指導(dǎo)教師人手不足等因素，使實(shí)習(xí)過程管理存在較大困難和復(fù)雜性[1]。護(hù)生的基本信息需要層層統(tǒng)計(jì)與匯總，很難迅速生成匯總表，信息掌握不及時(shí)。學(xué)生雖然受學(xué)校和醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)，但是校內(nèi)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師與護(hù)生絕大多數(shù)情況下是通過電話、QQ聯(lián)系，很難做到實(shí)時(shí)迅速地解決問題，實(shí)習(xí)指導(dǎo)缺乏規(guī)范。護(hù)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)任務(wù)的完成主要依賴自律，但?？圃盒５淖o(hù)生往往缺乏學(xué)習(xí)的自覺性，實(shí)習(xí)期間理論學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)，實(shí)習(xí)過程中雖有多次醫(yī)院與學(xué)校的理論考試，但成績提高都不夠明顯，實(shí)習(xí)期間理論學(xué)習(xí)與教學(xué)脫軌。護(hù)生的實(shí)習(xí)周記、總結(jié)、醫(yī)院帶教意見反饋等往往都是實(shí)習(xí)完全結(jié)束再上交校內(nèi)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，考核評(píng)價(jià)的科學(xué)性和有效性都無法體現(xiàn)[2]?？偠灾?，基于實(shí)習(xí)管理教師的傳統(tǒng)頂崗實(shí)習(xí)管理模式存在過程管理不及時(shí)、動(dòng)態(tài)指導(dǎo)不迅速、信息匯總不準(zhǔn)確、溝通聯(lián)系不順暢、學(xué)習(xí)提高不明顯、成果評(píng)價(jià)不科學(xué)等問題，頂崗實(shí)習(xí)管理模式和手段亟待改革和創(chuàng)新。

二、互聯(lián)網(wǎng)背景下基于慧職校平臺(tái)的實(shí)習(xí)管理新模式的建立

隨著網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化和智能化的現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以計(jì)算機(jī)、多媒體為核心的信息技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育技術(shù)的主體。教育部等五部門《關(guān)于印發(fā)〈職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定〉的通知》（教職成〔2016〕3號(hào)）文件也明確提出：“職業(yè)學(xué)校應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)工作和學(xué)生實(shí)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)管。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)學(xué)校充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建實(shí)習(xí)信息化管理平臺(tái)，與實(shí)習(xí)單位共同加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理?！?/p>

揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)為了規(guī)范頂崗實(shí)習(xí)的管理流程、提高管理效率、實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，引進(jìn)了“慧職校”平臺(tái)。該平臺(tái)利用在線系統(tǒng)和移動(dòng)APP對(duì)頂崗實(shí)習(xí)過程進(jìn)行全方位的監(jiān)控和管理，確保實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)生可以利用在線系統(tǒng)也可以利用移動(dòng)終端下載的“慧職?！盇PP，利用互聯(lián)網(wǎng)完成頂崗實(shí)習(xí)的相關(guān)管理工作，克服了傳統(tǒng)頂崗實(shí)習(xí)管理模式中的相關(guān)問題，建立了基于慧職校平臺(tái)的實(shí)習(xí)管理新模式。

慧職校平臺(tái)具有五大模塊：實(shí)習(xí)信息采集模塊、自我管理模塊、問題管理模塊、信息公告模塊、問卷調(diào)查模塊。

（一）實(shí)習(xí)信息采集模塊，有利于信息及時(shí)匯總

頂崗實(shí)習(xí)開始前，醫(yī)學(xué)院管理員登錄慧職校平臺(tái)，必須完成實(shí)習(xí)課程錄入、分配校內(nèi)指導(dǎo)老師工作。每位護(hù)生完成基礎(chǔ)信息采集，包括實(shí)習(xí)地點(diǎn)、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)要求等信息。這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后臺(tái)很容易匯總，也方便校內(nèi)指導(dǎo)老師隨時(shí)查看特定某一位護(hù)生的實(shí)習(xí)信息。

（二）自我管理模塊，有利于克服護(hù)生惰性

慧職校平臺(tái)的自我管理模塊包括在線考勤以及周記、月記等模式。醫(yī)學(xué)院護(hù)生在校外實(shí)習(xí)基地各科室要進(jìn)行各種班次的輪轉(zhuǎn)，護(hù)生有無安全到崗是我們校內(nèi)實(shí)習(xí)帶教老師首要關(guān)心的問題。護(hù)生每天提前5～10分鐘到達(dá)科室，第一件事就是打開APP進(jìn)行在線考勤，平臺(tái)會(huì)自動(dòng)顯示考勤地址。護(hù)士的考勤時(shí)間、考勤地址、已考勤人數(shù)、未考勤人數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)可以在線或移動(dòng)終端的APP中隨時(shí)可以查看，并且可以選擇具體日期進(jìn)行查看，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)過程中管理的及時(shí)性。

醫(yī)學(xué)院要求每位護(hù)生每周都要完成一篇500字的周記。周記內(nèi)容包括“實(shí)習(xí)內(nèi)容”“實(shí)習(xí)心得”。在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生往往有依賴心理，往往被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生或帶教老師的醫(yī)囑，帶教老師教什么就學(xué)生什么，帶教老師怎么做就怎么依葫蘆畫瓢，很少能主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，更少有護(hù)生能創(chuàng)造性地去探索解決問題的新方法。周記的書寫，強(qiáng)迫護(hù)生去發(fā)現(xiàn)和思考，促進(jìn)護(hù)生分析和解決問題能力的提高，克服了護(hù)生學(xué)習(xí)的惰性。

醫(yī)學(xué)院在每個(gè)校外實(shí)習(xí)基地都配備實(shí)習(xí)組長。實(shí)習(xí)組長每個(gè)月必須基于平臺(tái)提供月總結(jié)。這份月總結(jié)不是基于自己一個(gè)月的實(shí)習(xí)情況，而是本小組這個(gè)月的整體實(shí)習(xí)情況。校內(nèi)指導(dǎo)老師每周都會(huì)查看護(hù)生周記、每月查看組長的月記，真正做到了及時(shí)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，促進(jìn)了實(shí)習(xí)過程的動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的遠(yuǎn)程指導(dǎo)與監(jiān)督。

（三）問題管理模塊，有利于及時(shí)答疑

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中會(huì)遇到各種理論問題，有的校外實(shí)習(xí)基地的業(yè)務(wù)帶教老師可能缺乏解答理論問題的能力，此時(shí)護(hù)生可以通過平臺(tái)的在線回答功能提出自己的問題，校內(nèi)指導(dǎo)教師可以查詢并回答問題，實(shí)現(xiàn)與校內(nèi)專任教師的在線交流。

（四）公告信息模塊，有利于信息有效傳達(dá)

護(hù)生打開平臺(tái)APP，第一個(gè)顯示額就是“信息通知”一欄，醫(yī)學(xué)院管理員可以發(fā)布通知公告，方便師生及時(shí)了解學(xué)院關(guān)于頂崗實(shí)習(xí)期間的相關(guān)通知;也可以發(fā)布各家醫(yī)院的招聘信息，方便學(xué)生掌握就業(yè)信息，提高護(hù)生就業(yè)率。

（五）問卷調(diào)查模塊，有利于評(píng)價(jià)及時(shí)反饋

問卷調(diào)查模塊體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是在實(shí)習(xí)期間進(jìn)行實(shí)習(xí)問卷調(diào)查，一個(gè)是在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)醫(yī)院總體帶教水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查的結(jié)果告別了以往人工統(tǒng)計(jì)的模式，可以迅速地從后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，方便及時(shí)與實(shí)習(xí)醫(yī)院取得聯(lián)系，反饋學(xué)生的訴求與建議。

基于慧職校平臺(tái)的實(shí)習(xí)管理新模式在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)管理模式的基礎(chǔ)上，引入了“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，具體流程下圖所示。

三、基于慧職校平臺(tái)的實(shí)習(xí)管理新模式探索

慧職校平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前期、實(shí)習(xí)中期、實(shí)習(xí)后期的三階段的統(tǒng)一管理：實(shí)習(xí)開始前，進(jìn)行了實(shí)習(xí)相關(guān)數(shù)據(jù)的采集;實(shí)習(xí)過程中，利用在線考勤模塊，實(shí)現(xiàn)了護(hù)生實(shí)時(shí)監(jiān)控，利用問題管理模塊，實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)專任老師與護(hù)生的互動(dòng)答疑，利用公告管理模塊實(shí)現(xiàn)了護(hù)生第一時(shí)間掌握校內(nèi)信息，利用周記、月記模塊，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程督促護(hù)生主動(dòng)反思學(xué)習(xí);實(shí)習(xí)結(jié)束后，利用問卷調(diào)查模塊，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院總體帶教水平的評(píng)分，為醫(yī)院進(jìn)一步提高帶教水平提供了依據(jù)。學(xué)生通過移動(dòng)終端APP，使學(xué)生和實(shí)習(xí)帶教老師之間聯(lián)系更加方便、快捷、有效，從而實(shí)現(xiàn)了處處可以指導(dǎo)實(shí)習(xí)，時(shí)時(shí)可以了解實(shí)習(xí)，滿足了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求，實(shí)現(xiàn)了協(xié)作學(xué)習(xí)。

慧職校平臺(tái)是一項(xiàng)基于現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)的信息化管理系統(tǒng)，我院基于慧職校平臺(tái)的頂崗實(shí)習(xí)管理新模式的建立，構(gòu)建多層次、全階段、師生動(dòng)態(tài)的統(tǒng)一管理，有效提高了護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量和管理效益。

但是，慧職校平臺(tái)“教與學(xué)”的功能還有待加強(qiáng)。護(hù)生必須通過護(hù)士資格考試才能正式上崗，慧職校平臺(tái)缺乏一定的視頻教學(xué)功能，使護(hù)生無法實(shí)現(xiàn)校內(nèi)校外理論學(xué)習(xí)的持續(xù)性。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮中，教師教育觀念不斷轉(zhuǎn)變，信息技術(shù)應(yīng)用水平不斷提高，慧職校平臺(tái)也將不斷升級(jí)、不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)“管，教，學(xué)”三合一的新平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱燕紅.基于“學(xué)、教、管一體”的頂崗實(shí)習(xí)性喜畫管理研究，2017（16）：165-166.