仇國輝

目的：探討并評價案例式教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐價值。方法：選取某校2015級本科藥學(xué)專業(yè)80名學(xué)生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，其中對照組進行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組則采用案例式教學(xué)。比較兩組學(xué)生期末考試成績和教學(xué)滿意度評價。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論考試、實驗考核以及總評分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度達到%，顯著高于對照組的%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：案例式教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中具有較高的實踐價值，并能獲得較高的教學(xué)滿意度評價。

藥學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的重要組成，也是我國醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)人才和輸送人才的主要途徑之一，然而隨著時代的發(fā)展和變化，尤其是近年來隨著各類制藥工藝的進步和完善使得藥品的種類、性質(zhì)、名稱以及機理等內(nèi)容更新迅速，因此藥學(xué)專業(yè)的內(nèi)容和授課方法也需要順應(yīng)時代發(fā)展而進行改革。案例式教學(xué)是以哈佛大學(xué)情景案例教學(xué)課為基礎(chǔ)發(fā)展而來，憑借形象生動、引人注意的現(xiàn)實案例作為切入點而達到隱性知識外顯，或顯性知識內(nèi)化的優(yōu)勢而在教育領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用和實踐。為進一步探討并評價案例式教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐價值，我們開展了此次教學(xué)改革研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某校2015級本科藥學(xué)專業(yè)80名學(xué)生作為研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為同一年同一批次高招錄取本科生;②均為首次進行藥理學(xué)課程學(xué)習(xí);③均全程在該校接受過完整的、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí);④均接受相同課時、教學(xué)計劃以及考試安排;⑤均由同一名教師完成授課。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因?qū)е滦輰W(xué)或退學(xué)者。采取隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性27例，女性13例;年齡17～20歲，平均年齡（18.56±2.46）歲;農(nóng)業(yè)戶口25例，城市戶口15例。觀察組學(xué)生男性26例，女性14例;年齡17～20歲，平均年齡（18.47±2.41）歲;農(nóng)業(yè)戶口26例，城市戶口14例。兩組學(xué)生在性別、年齡以及生源地等一般資料的比較上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)方法，即教師嚴格按照教學(xué)大綱、教學(xué)計劃和教學(xué)進程的要求進行提前備課，主要通過課堂講授方式進行理論授課和實驗示范;教師僅在必要時對學(xué)生的疑問和實驗操作進行解答、糾正和指導(dǎo)。而觀察組學(xué)生則應(yīng)用案例式教學(xué)，具體實施如下：

1.2.1 準(zhǔn)備階段?? 教師首先對案例式教學(xué)方法進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使教師對案例式教學(xué)方法具有熟練掌握并熟練應(yīng)用的能力;之后教師根據(jù)案例式教學(xué)方法的要求、步驟，并結(jié)合本校藥理學(xué)課程的實際情況，選擇與教學(xué)大綱、時代背景、課程需要、學(xué)生理解等相一致的臨床實際案例，并對案例中涉及到藥理學(xué)專業(yè)知識方面的內(nèi)容進行設(shè)問。

1.2.2 教學(xué)實施?? 教師在介紹相關(guān)藥物的作用機制和藥理藥效后，便將案例以多媒體PPT形式進行展示，并在病例的最后提出與本次授課內(nèi)容相關(guān)的若干問題，讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式對問題進行討論，最后各學(xué)習(xí)小組將本小組的討論結(jié)果進行當(dāng)堂闡述，由其他小組對結(jié)果進行點評，并形成最終的統(tǒng)一的答案。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組學(xué)生均在完成相同的理論和實驗課程后，進行理論和實驗考試，并按照60%理論成績+40%實踐成績計算總評分。在最后一次課程結(jié)束時，要求學(xué)生如實填寫教學(xué)效果內(nèi)容滿意度調(diào)查表，該表滿分100分，其中90分及以上為滿意，80～89分為一般，79分及以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0版軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計量數(shù)據(jù)并進行t檢驗，n或%表示計數(shù)資料并進行卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末理論考試、實驗考核以及總評分的比較

觀察組學(xué)生的理論考試、實驗考核以及總評分均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度達到97.50%，顯著高于對照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

藥理學(xué)雖然是藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，但該課程也屬于臨床課程的過渡，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)的過程中，如果仍然按照傳統(tǒng)的理論授課進行開展，則大多數(shù)學(xué)生會因為內(nèi)容的枯燥、抽象而無法做到課堂聯(lián)系實際，因此很容易喪失對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)習(xí)積極性下降;而隨著藥理學(xué)內(nèi)容的延伸更是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)吃力，最終導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)出現(xiàn)力不從心的現(xiàn)象。

案例式教學(xué)法最大的優(yōu)勢是打破了傳統(tǒng)教學(xué)中以“教”為主的教學(xué)模式，通過形象的、鮮活的、貼近生活和實際的臨床真實案例來調(diào)動學(xué)生的興趣，之后再由教師按照教學(xué)需要通過設(shè)問的方式來引導(dǎo)學(xué)生更進一步對所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生好奇和探索之心。本研究中在實施案例式教學(xué)過程中，還注重培養(yǎng)學(xué)生的集體討論和自我學(xué)習(xí)的能力，使得學(xué)生能夠在案例式教學(xué)方法的引導(dǎo)下學(xué)會自主學(xué)習(xí)和集思廣益，同時在集體討論過程中也能鍛煉學(xué)生甄別是非的能力。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在西藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中能夠有效提高學(xué)生的理論成績和實驗動手能力，具有較高的實踐價值，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

（作者單位：湖南省人民醫(yī)院）