劉瑞華

【摘?要】 目的：思考急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的影響。方法：抽取2017年11月至2018年11月于本院急診科診療的36例糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組18例、觀察組18例。其中對(duì)照組使用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組急救總有效率為100.00%，對(duì)照組為77.78%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理總滿意度為72.22%，觀察為100.00%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者，優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理干預(yù)能夠在提高急救總有效率的同時(shí)，強(qiáng)化患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理;急診科;糖尿病酮癥酸中毒;效果

糖尿病作為機(jī)體慢性病，因環(huán)境因素、生活壓力和機(jī)體抵抗力等因素的制約，使糖尿病患病率呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)。而在相關(guān)疾病治療中，均是以血糖穩(wěn)控為主體，但若難以將血糖控制在預(yù)期范圍內(nèi)，則會(huì)引起各項(xiàng)并發(fā)癥，例如糖尿病酮癥酸中毒。鑒于居民生活水平的逐步增強(qiáng)，于糖尿病常規(guī)治療中聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的措施，起到疾病控制的效果，特別是在急診護(hù)理中，能夠在保證患者生命安全的前提下，強(qiáng)化其治療依從性[1]。對(duì)此，筆者抽取2017年11月至2018年11月于本院急診科診療的36例糖尿病酮癥酸中毒患者，總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

抽取2017年11月至2018年11月于本院急診科診療的36例糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組18例、觀察組18例。即對(duì)照組患者中，男性患者10例、女性患者8例;年齡40～75歲，平均（53.36±1.72）歲。觀察組患者中，男性患者7例、女性患者11例;年齡39～74歲，平均（52.40±1.73）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2?方法

對(duì)照組：打造安靜、舒適的急診室環(huán)境，協(xié)助患者保持臥位，做好生命體征的測(cè)定;若患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊，則可強(qiáng)化巡視，做好應(yīng)急準(zhǔn)備及心電監(jiān)護(hù)，必要情況下可執(zhí)行吸氧治療;待患者清醒時(shí)，可指導(dǎo)其食用流食，于指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)可改為粗纖維食物，但需預(yù)防便秘;告知患者常見的注意事項(xiàng)，一旦存在不適癥狀時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治[2]。

觀察組：包含用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容。

1）用藥護(hù)理：執(zhí)行雙靜脈埋針治療，不僅可起到快速輸液的目的，還可借助速效胰島素的使用，降低患者血糖。但在此過程中，應(yīng)嚴(yán)格把控滴速，再融合血糖指標(biāo)測(cè)定的方式，待其處于正常值內(nèi)調(diào)節(jié)滴速。同時(shí)，還需對(duì)患者電解質(zhì)、尿量水平予以檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需立即調(diào)整。

2）飲食護(hù)理：依據(jù)患者既往的飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的、合理的飲食方案，以便做好康復(fù)狀態(tài)和血糖水平的調(diào)節(jié);保證營養(yǎng)攝取合理性、水電解質(zhì)平衡性、酸堿平衡性。

3）心理護(hù)理：由于糖尿病酮癥酸中毒患者病情尤為嚴(yán)重，多面臨煩躁和焦慮等心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員通過和患者間的交流，使之在精準(zhǔn)把控其心理需求的同時(shí)，對(duì)患者的心理情緒加以疏導(dǎo)、疏通，再借助成功案例的融合，強(qiáng)化患者治愈的信心;以家屬層面對(duì)患者予以鼓勵(lì)、安慰，指導(dǎo)患者勇于表達(dá)內(nèi)心的想法，提高其治療依從性[3]。

4）健康教育：待患者精神狀態(tài)處于良好狀態(tài)時(shí)，可通過疾病基礎(chǔ)知識(shí)的講述，逐步增強(qiáng)患者自我預(yù)控意識(shí)、保健意識(shí)。針對(duì)患者疑問點(diǎn)，需正面回答，使之在構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，減少或預(yù)防醫(yī)療糾紛、醫(yī)患糾紛。而在患者體征指標(biāo)處于理想狀態(tài)時(shí)，可指導(dǎo)其做好下床活動(dòng)鍛煉，預(yù)防下肢血栓。

5）并發(fā)癥護(hù)理：若患者處于昏迷狀態(tài)，則可通過口腔護(hù)理的方式，預(yù)防口腔炎;保證皮膚組織的衛(wèi)生清潔，特別是會(huì)陰部的清潔，而足部清潔則是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵;若患者處于臥床狀態(tài)，可將下肢抬高至10°～15°，對(duì)下肢按摩進(jìn)行，按摩時(shí)間為15～20min;借助對(duì)患者體溫、脈搏和肢端顏色的測(cè)定，擬定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案;若患者存在休克、腎衰竭和血栓等并發(fā)癥，則可借助體征測(cè)定，便于患者及時(shí)度過危險(xiǎn)期[4]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果，包含急救總有效率、護(hù)理總滿意度。前者涉及顯效、有效、無效等指標(biāo);后者涉及非常滿意、基本滿意、不滿意等指標(biāo)[5]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)本文數(shù)據(jù)匯總處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示、行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?急救總有效率

觀察組急救總有效率為100.00%，對(duì)照組為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?護(hù)理總滿意度

對(duì)照組護(hù)理總滿意度為72.22%，觀察組為100.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

糖尿病是目前臨床常見病，是指胰島素分泌異常，使機(jī)體處于高血糖狀態(tài)。相關(guān)研究證明，若機(jī)體長期處于高血糖條件，則會(huì)因器質(zhì)功能損傷，引起各類并發(fā)癥。例如：酮癥酸中毒作為糖尿病常見并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者治療的難度，還會(huì)對(duì)其身心健康造成威脅。而在此過程中，有效且合理的急救護(hù)理措施，可以預(yù)防疾病加重，起到疾病癥狀控制的目的。例如：補(bǔ)液、抗感染和調(diào)節(jié)電解質(zhì)等措施，不僅可起到預(yù)期急救的效果，還可在保證患者生命健康的同時(shí)，增強(qiáng)其治愈的信心和治療依從性[6]。

總之，針對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者，優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理干預(yù)能夠在提高急救總有效率的用時(shí)，強(qiáng)化患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 金月仙.79例急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（06）：139-140.

[2] 趙喜梅.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：179-180.

[3] 譚擁軍.急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救對(duì)策[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：32-33.

[4] 趙丹芳.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：144-145.

[5] 周淑芝.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（08）：115-116.

[6] 韓英，易夢(mèng)秋，辛艷民.急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（29）：5745-5746.