李映春

【摘?要】 目的：觀察綜合心理行為干預(yù)應(yīng)用于注意缺陷多動障礙兒童的效果。方法：選取本院40例注意缺陷多動障礙兒童為對象展開研究，采取綜合心理行為干預(yù)，觀察干預(yù)前后的ADHD評分，記錄干預(yù)前后家庭壓力情況，調(diào)查家長對干預(yù)情況的滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，患兒ADHD各個項目分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項分值均有顯著下降;干預(yù)前，家長壓力、患兒行為問題分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，各項評分均有所下降，且下降較為明顯，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）;干預(yù)后家長滿意度為92.5%。結(jié)論：采取綜合心理行為干預(yù)，注意缺陷多動障礙兒童各項癥狀大幅減輕，有利于降低家庭壓力，家長更為滿意。

【關(guān)鍵詞】 注意缺陷多動障礙;綜合心理行為干預(yù);兒童

注意力缺陷障礙（ADHD）是一種精神疾病，好發(fā)于兒童群體，臨床通常表現(xiàn)為過度活動、注意力缺陷、沖動易怒等，如未能得到及時的干預(yù)措施，極易導致兒童心理、行為、社交、學習等方面出現(xiàn)嚴重障礙[1]。精神類藥物是ADHD治療的常用手段，但部分家長認為，藥物可能對患兒造成不利影響，或出現(xiàn)拒絕用藥的情況，依從性較差，影響治療效果。綜合心理行為干預(yù)能夠通過心理行為的引導，使患兒癥狀得到改善，且避免了用藥的不良影響，家屬配合性較好[2]。本文作者將綜合心理行為干預(yù)應(yīng)用于注意缺陷多動障礙兒童取得了滿意效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2016年8月至2018年8月收治的40例注意缺陷多動障礙兒童作為研究對象，其中男22例，女18例，年齡6～12歲，平均（8.48±2.69）歲;體質(zhì)量30～48kg，平均（40.38±5.00）kg。患兒監(jiān)護人自愿簽署同意書。納入標準：患兒各項表現(xiàn)均《精神障礙診斷及統(tǒng)計手冊》中與注意缺陷多動障礙相關(guān)的內(nèi)容相符;經(jīng)監(jiān)測智力高于80;近期未進行藥物治療;監(jiān)護人簽署同意書。排除標準：患兒為精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩、情感、抽動障礙、癲癇等疾病;重要器官器質(zhì)性損傷者。

1.2?方法

為患兒采取綜合心理行為干預(yù)，主要有：1）認知引導：可通過游戲方式，設(shè)置場景、情節(jié)，并引導患兒進行角色扮演，加深患兒對某一角色的認知，同時，亦可在游戲中加強患兒的注意力鍛煉，幫助患兒有效交流，游戲可設(shè)置一些簡單問題，在患兒遇到問題的過程中，引導其分析、解決問題。在引導過程中，可為患兒展示不同情緒的圖像資料，引導患兒進行識別，并幫助患兒以深呼吸、聽音樂等方式控制憤怒。2）行為治療：可通過正負強化給予患兒行為矯正干預(yù)，若患兒表現(xiàn)較好，可給予其正強化，以適當物質(zhì)、精神獎勵鼓勵其行為，若患兒出現(xiàn)消極表現(xiàn)，可予以負強化，以取消獎勵、延遲承諾等方式，使其認識到自我的錯誤，并轉(zhuǎn)變行為。若患兒出現(xiàn)過激行為，情緒難以平復，可行隔離干預(yù)，待患兒情況穩(wěn)定后，告知其隔離原因，使其對自我錯誤行為有一定認知。3）家長教育：對家長進行適當培訓，傳授家長正確的維護親子關(guān)系的方式，并對患兒病情相關(guān)內(nèi)容進行普及，幫助家長掌握一定情緒、行為引導方法，并檢驗家長學習情況，確保家長正確掌握。干預(yù)持續(xù)1個月。

1.3?觀察指標

觀察干預(yù)前后的ADHD評分，記錄干預(yù)前后家庭壓力情況，調(diào)查家長對干預(yù)情況的滿意度。ADHD量表主要用于評估注意缺陷-多動障礙癥狀，共計18項，分值分做4個梯度，分別為：0分（無）、1分（偶爾）、2分（經(jīng)常）、3分（頻繁），量表中奇數(shù)項為注意缺陷，偶數(shù)項為多動障礙。家庭壓力情況主要包括兒童行為問題、家庭壓力兩方面，項目共分16個，分值1～10分，分值高者，兒童行為問題、家庭壓力較大。家長滿意度采取問卷為工具調(diào)查，總分100分，以分值作為判斷滿意程度的依據(jù)，≥90為非常滿意，80～89為基本滿意，≤79為不滿意。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后ADHD評分比較

干預(yù)前，患兒ADHD各個項目分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項分值均有顯著下降，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）。

2.2?干預(yù)前后家庭壓力情況比較

干預(yù)前，家長壓力、患兒行為問題分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項評分均有所下降，且下降較為明顯，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）。

2.3?干預(yù)后家長滿意度調(diào)查

家長中有22例非常滿意，有15例基本滿意，滿意總數(shù)為37例，滿意度為92.5%。

3?討論

導致ADHD發(fā)生的干擾因素較多，大體可歸納為心理、生物、社會三大方面。兒童若患上ADHD，行為難以控制，表現(xiàn)出心理急燥、注意力不集中或其他精神特征等，若家屬不了解患兒病情，患兒生活、學習過程中受到他人排斥，導致人際關(guān)系環(huán)境惡劣，對患兒的心理健康成長極為不利，部分患兒可能引發(fā)暴力行為[3]。為改善患兒的病情，可著重對患兒的心理進行疏解、引導，以幫助患兒轉(zhuǎn)變異常行為，達到改善病情的效果[4]。

綜合心理行為干預(yù)是一項以心理干預(yù)為主要手段的治療辦法，能夠通過對患兒的認知進行引導，應(yīng)用輕松的游戲引導方法，使其在游戲過程中建立正確認知，并注意引導患兒控制自我情緒。同時，綜合心理干預(yù)在應(yīng)用過程中，采用正負強化方法，對患兒的行為進行矯正，有助于患兒形成正確的認知、行為習慣。在進行干預(yù)的過程中，注意強化家長的教育，培養(yǎng)家長的行為引導能力，聯(lián)合家長共同對患兒進行教育，有助于患兒早日康復。本研究結(jié)果顯示經(jīng)過干預(yù)患兒ADHD、家長壓力評分方面明顯下降，且滿意度高。

綜合上述手段，能夠使患兒樹立其對周圍環(huán)境的正確認知，矯正患兒的不良行為習慣，并增強家長對患兒病情的重視程度，有助于為患兒建立和諧的康復環(huán)境，有利于患兒病情的改善。

參考文獻

[1] 張婕，趙小艷，王麗芳，等.綜合性心理治療對兒童注意缺陷多動障礙的改善作用[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4702-4704.

[2] 孟戰(zhàn)備.綜合心理干預(yù)對兒童多動癥患者的治療效果分析[J].臨床研究，2016，24（05）：167-168.

[3] 孫宏偉，宋兵，楊立春，等.腦電生物治療儀結(jié)合心理康復治療注意缺陷多動障礙綜合征的效果評價[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：212-213.

[4] 李秀銀，胡飛，劉月嫦.系統(tǒng)化心理護理干預(yù)對注意缺陷多功能障礙患兒的影響研究[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：1-3.