曹菊玉

【摘?要】 目的：對小兒手足口病治療中不同給藥途徑的療效進(jìn)行探討。方法：選擇本院2015年6月至2018年5月收治的小兒手足口病患兒150例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=50）、觀察1組（n=50）、觀察2組（n=50）。3組均接受常規(guī)治療，觀察1組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素α1b肌注，觀察2組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素α1b霧化吸入，統(tǒng)計(jì)并對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察1組、觀察2組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。但觀察1組和觀察2組各癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒手足口病患兒應(yīng)用干擾素α1b治療過程中采取不同給藥途徑均有顯著療效，但相對于肌肉注射患兒對霧化吸入治療的接受度更高。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口病;干擾素α1b;霧化吸入;肌肉注射

手足口病為出疹性疾病的一種，主要是腸道病毒感染造成的，其特點(diǎn)包括傳播快、感染性強(qiáng)、可引起散播等，以5歲以下兒童為主要發(fā)病人群。該疾病通常存在口腔潰瘍、皰疹、手足部皮疹等，多數(shù)患者能夠自愈，但病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、腦干腦炎、暴發(fā)性心肌炎等[1]。臨床中針對該疾病主要開展抗病毒、對癥治療。干擾素α1b是治療小兒手足口病常用藥物，臨床中主要通過霧化吸入、肌肉注射的方式給藥，為對不同給藥方式的臨床療效進(jìn)行明確，本研究選擇本院2015年6月至2018年5月收治的小兒手足口病患兒150例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對其分別應(yīng)用干擾素α1b霧化吸入、肌肉注射方式給藥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年6月至2018年5月收治的小兒手足口病患兒150例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=50）、觀察1組（n=50）、觀察2組（n=50）。常規(guī)組包括女22例、男28例;年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.7±0.6）歲。觀察1組包括女23例、男27例;年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.9±0.7）歲。觀察2組包括女24例、男26例;年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.8±0.7）歲。所有患者均滿足小兒手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;藥物過敏者;無法配合治療者;存在認(rèn)知障礙或精神障礙。各組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報(bào)請本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。

1.2?方法

所有患者均接受對癥處理，于手足臀部皮疹處涂抹爐甘石洗劑，合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素。常規(guī)組應(yīng)用炎琥寧（由重慶藥友制藥有限責(zé)任公司提供;國藥準(zhǔn)字H50021629）治療，每天1次，每次10mg/kg，連續(xù)治療5d。觀察1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素α1b（北京三元基因藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字S20010007）肌肉注射，每天1次，每次1μg/kg，連續(xù)治療5d。觀察2組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素α1b（北京三元基因藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字S20010007）霧化吸入，每天2次，每次1～2μg/kg，連續(xù)治療5d。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組手足皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d后皰疹消散，精神、食欲較好，體溫恢復(fù)正常;有效：治療3～5d后皰疹消散或變淺，精神、食欲尚可，體溫恢復(fù)正常;無效：治療5d后精神差、進(jìn)食受限，有手足口并發(fā)癥存在，體溫未穩(wěn)定。總有效率=1-無效率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?各組臨床癥狀消失時(shí)間對比

觀察1組、觀察2組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。但觀察1組和觀察2組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2?各組治療總有效率對比

觀察1組、觀察2組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。但觀察1組和觀察2組治療總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

手足口病為兒科常見傳染病，當(dāng)前臨床中針對該疾病主要開展藥物治療，常用藥物包括炎琥寧、干擾素α1b等[2]。其中炎琥寧為穿心蓮提取物，具有鎮(zhèn)靜、抗炎、清熱、促腎上腺皮質(zhì)功能，可有效改善患兒機(jī)體免疫力，并提升血清溶菌酶含量，對病毒RNA/DNA合成進(jìn)行抑制，可有效治療小兒上呼吸道感染[3]。干擾素α1b為廣譜抗病毒制劑，可有效治療病毒感染性疾病，其能夠?qū)?xì)胞內(nèi)病毒mRNA翻譯形成阻斷，在抑制病毒核糖核酸合成的基礎(chǔ)上控制病毒復(fù)制，并強(qiáng)化宿主免疫力，最終發(fā)揮促進(jìn)機(jī)體康復(fù)、抑制病毒的目的[4]。

當(dāng)前臨床中應(yīng)用干擾素α1b主要采取肌肉注射的方法，但注射不僅會(huì)引起疼痛，而且較易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。而針對干擾素α1b采用霧化吸入的方法，能夠使藥物微粒直接接觸病毒組織，使局部藥物抑制病毒濃度的效果得到提升;同時(shí)霧化吸入方法無創(chuàng)、簡便、患兒接受程度高，不會(huì)出現(xiàn)疼痛和注射引起的不良反應(yīng)[6]。

本研究中，觀察1組、觀察2組各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。但觀察1組和觀察2組各癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡谛菏肿憧诓』純簯?yīng)用干擾素α1b治療過程中采用不同給藥途徑均能收獲顯著效果，但相對于肌肉注射患兒對霧化吸入治療的接受度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 祁鳳茹，韓素蕓，牟愛國.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療重癥小兒手足口病并病毒性腦炎對患兒腦脊液和血清S100B、nSE水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（04）：71-72.

[2] 高秀麗，張建剛，唐春萍.重組人干擾素α-2b霧化吸入配合針對性健康教育在小兒手足口病治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（34）：53-54.

[3] 祁鳳茹，韓素蕓，牟愛國.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療重癥小兒手足口病并發(fā)病毒性腦炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（10）：83-83，85.

[4] 呼在平，陳艷，陳海英.聯(lián)合應(yīng)用干擾素、喜炎平治療小兒手足口病的療效及對心肌酶和肝功能的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（16）：102-103.

[5] 祁鳳茹，韓素蕓，牟愛國.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療重癥小兒手足口病合并病毒性腦炎的免疫學(xué)觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（07）：76-77.

[6] ?谷穎偉，張翠蘭，盧麗燕.重組人干擾素α-2b與炎琥寧注射液分別聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，11（22）：104-105.