摘 要：康復服務定點機構在特殊需要兒童的早期介入中有著不可替代的優(yōu)勢，但目前我市的康復服務定點機構的發(fā)展仍很不平衡，項目管理意識、服務質量和職業(yè)晉升空間均有待提高。本文試圖在分析我市康復服務定點機構發(fā)展現狀的基礎上，對推動我市殘疾人事業(yè)發(fā)展提出了加大專項投入、推動專業(yè)發(fā)展和提供政策支持的建議。

關鍵詞：康復機構；發(fā)展現狀；建議

一、緒論

十九大報告提出了“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”的要求。廣東省“十三五”規(guī)劃也指出了我省殘疾人事業(yè)發(fā)展面臨不少困難和挑戰(zhàn)。例如殘疾人康復服務水平不高；殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展還很不平衡?；鶎訛闅埣踩朔盏哪芰τ绕浔∪?，專業(yè)服務人才匱乏等問題?！渡钲谑屑涌鞖埣踩诵】颠M程“十三五”規(guī)劃》指出我市殘疾人事業(yè)仍滯后于經濟社會發(fā)展；殘疾人社會保障和社會福利制度還不健全；殘疾人平等參與社會生活仍面臨困難和障礙；殘疾人服務軟硬件設施還有空白點，殘疾人服務供給能力和水平有待進一步提高；殘疾人工作體制機制不夠健全，國際化水平有待提升。

為更好地回應上述文件的精神，提高我市殘疾人事業(yè)。深圳市特殊需要兒童早期干預中心通過對全市50家定點康復機構開展了績效評價的工作，通過實地評估的方式，對我市康復機構發(fā)展現狀進行摸底調查，并提出了相應的發(fā)展建議。

二、深圳市康復服務定點機構發(fā)展現狀

在96家（此為2017年12月的數據）全市定點康復機構的名單中，我們共抽取50家機構進行調研。其中公辦機構15家，占抽取機構的30%；民辦機構35家，占抽取機構的70%。

從整體上來說，康復機構的康復服務工作是扎實的。平均服務人次6186人次 ；100%的機構均開展個人康復訓練；39家機構開展家長培訓工作，占78% ，4家公辦機構并未開展家長培訓，占8%，其中的2家為福利中心。此項數據表明，95%的機構都將家長培訓、家長照顧技巧等服務納入了機構服務的范圍。然而，從機構長遠的發(fā)展來看，康復機構的專業(yè)能力建設還有很大的發(fā)展空間。具體情況如下：

（1）項目管理意識薄弱

項目管理意識薄弱主要表現在缺少項目服務的年度計劃、年度總結，乃至缺少機構自身發(fā)展的規(guī)劃，項目文檔歸檔不及時。

表現在：康復機構均能用個人檔案來建檔，個人建檔率100%；能制定短期（6個月內）的康復計劃，但缺少年度康復計劃。只有個別的機構有年度計劃及其總結。機構自身也

缺少3-5年的長遠發(fā)展計劃?？祻陀柧毠ぷ鲗祻统尚鄙俜治觯瑢ν活惾后w的康復成效未有相應的數據統(tǒng)計及分析，記錄以個人康復的相關記錄為主。機構日常的工作，如家長培訓工作無相關資料留檔。

更深層次的原因表現在，從業(yè)人員的繼續(xù)教育支持性不足。比如，某康復機構一年中，參與培訓的人數僅為2人，培訓時長約為20小時；在市殘聯及其下屬事業(yè)單位不定期舉辦的培訓中，每機構每次僅能有1-2人參與，每次3-16小時不等。而未能參與的人員只能依靠機構自身的實力來看是否有培訓機會。

（2）服務質量有待提高

首先，管理機制不完善，內部的管理上不夠系統(tǒng)性，管理、服務、監(jiān)督流程還不夠完善，缺少一套系統(tǒng)的管理章程。其次，服務內容單一?？祻蜋C構往往專注于某一方面的康復服務，往往缺少融合正常社會生活能力的相關訓練。例如，全部的康復機構均能提供個別化訓練、團體訓練，但較少提供獨立生活能力訓練、社會融入、社區(qū)宣傳/倡導等服務。缺乏未能提供更系統(tǒng)的康復服務。最后，跨專業(yè)團隊未形成。在本次調研獲得的信息中，康復師、教師的崗位設置比較常見，而心理咨詢師以及社工的崗位設置較少。配備心理咨詢師的只有38%，配備社工的只有33%。

（3）職業(yè)晉升空間有限

通過對民辦機構的崗位設置進行研究，機構大部分都是從事一線服務的康復教育人員，在1000多位在職人員的職位中，管理人員約占10%。其中，管理人員包括了顧問、園長、主任、總監(jiān)、主管、組長、護士長等崗位。90%是一線的從業(yè)人員，主要是康復師、教師、保育員、護士等。

而行業(yè)內對他們的認可除了獲取相關證書外，并沒有其他的激勵方式。有機構管理人員提出：現在行業(yè)內對一線人員的支持較少，他們工作壓力大、收入偏低、崗位晉升有限以及離職率偏高，因此希望能通過鼓勵他們考取相關的證書，從而獲得相關的證書補貼來激勵他們，鼓勵繼續(xù)留在康復行業(yè)。另外，行業(yè)內也可以進行優(yōu)秀康復師、領軍人才等榮譽稱號進行評選，激發(fā)機構員工的斗志，更好地為康復行業(yè)做貢獻。

三、深圳市康復服務定點機構發(fā)展建議

（1）加大專項投入，增強項目管理意識

殘聯作為殘疾人的主管及服務單位，殘聯應在響應政府購買服務趨勢的大背景下，充分運用社會資源來扶持殘疾人康復機構的發(fā)展。例如設立專項項目，方便符合條件的殘疾人康復機構進行申請，扶持殘疾人康復機構的發(fā)展。

在專項資助的過程中，還應配套充足的培訓體系，為機構中不同專業(yè)、不同崗位、不同從業(yè)年限以及不同的職業(yè)發(fā)展路徑等提供相應的知識、技能等支持。在培訓中培養(yǎng)項目概念，在專項資助中提高康復機構的項目意識，在項目實施過程中提高參與者的項目管理技能。

（2）推動專業(yè)發(fā)展，提高機構服務質量

首先，完善康復機構內部的管理規(guī)范?？祻蜋C構應完善內部管理機制，完善人員聘用、管理和晉升機制，完善項目管理、檔案管理以及財務監(jiān)管系統(tǒng)，并形成書面資料，在內部進行信息公開，定期向社會公開。

其次，提供“個人——家庭——社會”一體化的系統(tǒng)性服務。 關注在滿足個人康復需要的基礎上，提供家庭康復的支持，營造良好的社會康復氛圍，為特殊兒童回歸社會提供支持。

再次，增加康復機構從業(yè)人員的多樣性。在民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、中國殘聯關于印發(fā)《殘疾人服務機構管理辦法》的通知及《深圳市加快殘疾人小康進程“十三五”規(guī)劃》均提出了組建多領域、跨學科的殘疾人社會工作人才隊伍。因此，在原有的康復師、教師的團隊配置上，還應增加社會工作專業(yè)、心理咨詢專業(yè)等專業(yè)人員，打造一支由康復師、社會工作者、心理咨詢師等組成的多元化康復團隊，提高團隊的專業(yè)性。

最后，建立統(tǒng)一的評估標準，優(yōu)化服務績效。由第三方機構對提供康復服務的機構進行定期的服務績效評估，在定期的評估中對康復服務的績效進行監(jiān)測，并提供相應的發(fā)展建議。評估中獲得的評估結果在接下來的政府資金投放中提供參考依據，通過以評促建的方式，優(yōu)化康復服務的績效，提高服務質量和資金投放的使用效能。

（3）提供政策支持，拓寬職業(yè)晉升渠道

黨的十八大指出了“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”；黨的十九大報告明確提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”。然而，在相應的專項助殘崗位設置上卻缺少政策支持，康復機構從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展路徑及晉升途徑不明確，導致了從業(yè)人員離職率偏高的狀態(tài)。為改善這一狀態(tài)，應開發(fā)相應的崗位設置，提供職業(yè)發(fā)展指引，讓從業(yè)人員“走進來、留得住”。

建議在原有崗位的康復師/教師及管理崗位的基礎上，開發(fā)實務督導崗位。從而，在原有的行政職業(yè)發(fā)展方向上，增加了專業(yè)發(fā)展的職業(yè)路徑，從業(yè)人員既可選擇往機構管理的行政方向發(fā)展，也可以往實務督導的方向發(fā)展。資深的一線從業(yè)人員可以根據自己的興趣來選擇不同的職業(yè)發(fā)展路徑，也鼓勵優(yōu)秀的一線從業(yè)人員在行業(yè)內深耕，為新入職人員提供支持及成功經驗。讓資深的實務人員看得到職業(yè)發(fā)展的希望，從而留住康復服務行業(yè)的人才。

綜上所述，推動我市康復機構的發(fā)展需要三方面的共同努力。首先是加大專項投入，增強項目管理意識；通過加大項目的專項投入，配套相應的培訓體系，鼓勵康復機構對既有的服務進行項目化管理，增強項目管理意識。其次是推動專業(yè)發(fā)展，提高機構服務質量；通過完善康復機構內部的管理規(guī)范、提供“個人——家庭——社會”一體化的系統(tǒng)性服務、增加康復機構從業(yè)人員的多樣性和建立統(tǒng)一的評估標準，優(yōu)化服務績效，通過提高服務專業(yè)性來提高服務質量。最后還需提供政策支持，拓寬職業(yè)晉升渠道；在原有的“一線從業(yè)人員——機構管理層”的基礎上，開發(fā)督導崗位，提供不同的職業(yè)發(fā)展路徑，打開職業(yè)發(fā)展的天花板，拓寬職業(yè)晉升的渠道，留住康復人才，推動我市殘疾人事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

參考文獻

[1]葛忠明.殘疾人自組織規(guī)范化發(fā)展的路徑探索[J].山東社會科學，2016（07）：60-66.

[2]葛忠明.社會自組織研究的主要進展、存在的問題和重點發(fā)展方向[J].東岳論叢，2016，37（07）：133-140.

[3]《深圳市加快殘疾人小康進程“十三五”規(guī)劃》

[4]《殘疾人服務機構管理辦法》

作者簡介：陸婉（1971，12-）女，漢族，江蘇、初級會計師，本科。深圳市特殊需要兒童早期干預中心 ，項目主管