亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        異地就醫(yī)實時結(jié)算存在問題和指導(dǎo)意見探討

        2019-06-11 05:49:05屈輝
        財訊 2019年4期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)辦異地備案

        屈輝

        一、引言

        2016年的《政府工作報告》中提出要在全國范圍內(nèi)開展基本醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)住院費用直接結(jié)算。異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算是指患者在參保地的國家平臺辦理轉(zhuǎn)診備案,持社??ㄔ诋惖貙嵜凭歪t(yī)辦理住院登記時,出示社???,就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)辦理人院登記時讀取異地醫(yī)???,驗證參保人的備案信息,出院結(jié)算時,再次讀卡并通過國家平臺二次核實參保人信息并辦理實時報銷結(jié)算。經(jīng)過兩年多的努力,跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工程取得了重大突破。

        二、北京市異地就醫(yī)直接結(jié)算階段性運行情況分析

        從備案口徑統(tǒng)計,異地參保人向大城市知名三甲醫(yī)院集中轉(zhuǎn)診的情況非常明顯,本文選取北京市某著名??迫揍t(yī)院,分別統(tǒng)計了2017年和2018年16個月份的異地就醫(yī)直接結(jié)算住院患者人數(shù),和兩個年度下半年的五個月份的異地就醫(yī)患者人數(shù)和醫(yī)療費用中醫(yī)?;鹬Ц督痤~,分析異地就醫(yī)的發(fā)展趨勢。

        從圖1中可以看出,在2017年剛開始實施異地就醫(yī)直接結(jié)算的7月和8月,單月結(jié)算數(shù)量少,平均到單日結(jié)算數(shù)都是個位數(shù),占比很小,使用異地醫(yī)??ǖ幕颊叻浅I佟T诮?jīng)歷了2017年尤其是6月份開始的“百日攻堅戰(zhàn)”后,2017年底的四個月,人數(shù)有所增加,同年從8月份到9月份工作日天數(shù)相當(dāng),人數(shù)增加了一倍;從10月份到11月份人數(shù)又將近增長一倍。2018年的3月后,異地就醫(yī)直接結(jié)算的人數(shù)各月都達到四位數(shù),不到一年時間,從單月結(jié)算38人到單月結(jié)算一千多人,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)增長迅猛。

        從圖2中的數(shù)據(jù)更可以自1見看出,2017年從7月到11月,異地就醫(yī)患者1925人,同時期的2018年度,人數(shù)增加到10053人,增長了四倍多,患者費用中醫(yī)?;鹬Ц督痤~也相應(yīng)增加了五倍多。異地就醫(yī)人群的流入加大了大城市重點醫(yī)院的經(jīng)辦壓力和風(fēng)險,對相關(guān)管理能力也形成了挑戰(zhàn)。因此分析其中還存在的問題,并探討可以在哪些地方繼續(xù)改進非常有必要。

        三、異地就醫(yī)存在的問題

        (1)備案審批手續(xù)繁瑣

        參保人異地就醫(yī)備案手續(xù)繁瑣,需要醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)的審批蓋章,部分地方還需要村委會、居委會、工作單位的審批蓋章,并且各省份辦理住院業(yè)務(wù)流程或相關(guān)規(guī)定不統(tǒng)一,一些地區(qū)的轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏權(quán)威性,導(dǎo)致操作困難。例如要求病人先到就醫(yī)地再次確診,開具診斷證明或住院登記證,再返回參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),對于偏遠地區(qū),造成來回周轉(zhuǎn)的高額交通費用,和導(dǎo)致病人不能及時在異地住院治療。

        (2)參保地和就醫(yī)地缺乏溝通渠道

        異地就醫(yī)的費用結(jié)算較為復(fù)雜,需要參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)共同參與,備案工作和結(jié)算工作在兩個不同省市進行,致使出現(xiàn)參保地制發(fā)補社??ā⒕W(wǎng)絡(luò)動態(tài)維護、未及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)等情況,就醫(yī)地不能及時知道問題情況,和了解參保地的維護進度。此外,在就醫(yī)地醫(yī)院已為異地參保人辦理異地結(jié)算工作后,出現(xiàn)治療過程中漏記多記費用的情況,需辦理退費重新結(jié)算,經(jīng)常遇到結(jié)算問題,卻缺乏與參保地的經(jīng)辦機構(gòu)良好的溝通渠道和有效的溝通機制。

        (3)缺乏需要門診長期治療患者的異地報銷政策

        現(xiàn)階段的異地就醫(yī)實時結(jié)算僅限住院發(fā)生的費用,門診治療發(fā)生的檢查和手術(shù)費用均不能報銷,對于慢性特殊病例如腫瘤放化療、腎透析等需要持續(xù)門診治療的病人,此項規(guī)定的不合理尤其突出。導(dǎo)致本可以門診治療的病人,要求住院治療,造成了三甲醫(yī)院的相關(guān)科室床位周轉(zhuǎn)壓力,和住院導(dǎo)致的醫(yī)?;鹄速M。

        (4)缺乏對農(nóng)村異地就醫(yī)人群的幫扶指導(dǎo)

        2017年的人口統(tǒng)計,我國農(nóng)村常住人口有5.77億,占總?cè)丝诒戎氐?1.48%。部分省市已經(jīng)實施了新農(nóng)合的醫(yī)療手冊向醫(yī)療保障卡的醫(yī)保改革,還未實施的省份也在推進醫(yī)療保障卡在農(nóng)村的改革。有了醫(yī)療保障卡,農(nóng)村人口也可以到異地就醫(yī)直接結(jié)算,但我國農(nóng)村人口中患病主要群體的中老年人受教育程度普遍較低,有些識字都非常有效,因為缺乏專人指導(dǎo),造成對轉(zhuǎn)診政策了解不足,抱怨需要跑幾個部門的轉(zhuǎn)診備案流程復(fù)雜。

        四、對策與建議

        (1)簡化備案手續(xù),優(yōu)化備案流程

        備案工作是開展跨省異地就醫(yī)工作的前提,簡化備案手續(xù),優(yōu)化備案流程,并確保備案信息的及時性和準確性是促進異地就醫(yī)更好發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!笨焖侔l(fā)展的今天,推行網(wǎng)上備案,是異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的有效措施,我國現(xiàn)行的異地結(jié)算系統(tǒng)中有兩個信息庫,一是接人國家直接結(jié)算平臺的醫(yī)院信息庫,二是全國登記了異地就醫(yī)備案的人員信息庫?,F(xiàn)階段這兩個庫對參保人只提供信息查詢的功能,異地就醫(yī)備案的人員信息庫維護工作由參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé),導(dǎo)致了就醫(yī)人員必須到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。推進網(wǎng)上備案工作,由需要轉(zhuǎn)診的病人網(wǎng)上上傳信息,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)信息審核,免去往返參保地就醫(yī)地辦理異地備案手續(xù)的過程,促使異地就醫(yī)更為便捷。對異地安置的參保人員,推行異地安置人員庫,免去在安置地就醫(yī)需要重復(fù)回參保地備案登記的過程。

        (2)加強參與地和就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)的溝通

        異地就醫(yī)患者,在住院登記和出院結(jié)算時,平臺經(jīng)常出錯,并且錯誤原因五花八門,有時重新嘗試幾次或隔天嘗試后才能完成登記操作,重復(fù)操作增加了就醫(yī)地醫(yī)院工作人員的結(jié)算工作量。各地要優(yōu)化異地結(jié)算信息系統(tǒng),提高信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。備案地的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)問題,要及時反饋給就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu),并且在恢復(fù)結(jié)算系統(tǒng)的功能時及時再次通知。例如參保地可以通過短信下發(fā)至就醫(yī)人員備案時預(yù)留的手機號,就醫(yī)人員再及時反應(yīng)至就診醫(yī)院,并且參保地要預(yù)留聯(lián)系方式,方便異地轉(zhuǎn)診人員和就診醫(yī)院遇到結(jié)算問題,能夠及時雙向溝通。

        (3)推行特殊慢性病患者異地門診治療費用實時報銷

        為減輕患大病的參保人群的就醫(yī)負擔(dān),解決異地就醫(yī)只有住院費用可以報銷的問題,對于患治療周期長,費用高的特殊慢性病患者,一些醫(yī)院推出了每次一天,反復(fù)住院的一日住院政策。但每日住院出院手續(xù)重復(fù),對各大醫(yī)院的住院結(jié)算工作造成很大壓力,同時備案審批重復(fù),也給患者造成了不必要的負擔(dān)。推行異地就醫(yī)門診特殊病種申報審批工作,將異地患者患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等9類大病的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。一次登記,一年有效,切實服務(wù)于參保人員,使得患有特殊病種的參保人員到異地就醫(yī),特殊病種門診費用可享受到住院醫(yī)療費用報銷待遇。減輕特殊病患者負擔(dān),并緩解重點三甲醫(yī)院住院床位緊張問題。

        (4)對農(nóng)村人口異地就醫(yī)提供專業(yè)指導(dǎo)

        隨著我國農(nóng)民收入水平逐年上升,農(nóng)村人口患重大疾病,如果當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源難以滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求時,到具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大城市看病的欲望越來越強烈。為此,加J決落實新農(nóng)合醫(yī)保手冊變更城鎮(zhèn)社???,完成城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持卡就醫(yī)的整合,是方便農(nóng)村人口外地就醫(yī)的基礎(chǔ)。將城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦體系的成果向農(nóng)村延伸,對已經(jīng)持有城鄉(xiāng)居民社??ǖ牟∪送獾鼐歪t(yī)簡化審批環(huán)節(jié),縮短辦理周期。優(yōu)化審批程序,在村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以設(shè)立異地就醫(yī)專業(yè)指導(dǎo)人員,并積極發(fā)揮現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的宣傳工作,對農(nóng)村人口需要辦理異地就醫(yī),知道找誰,知道找哪進行耐心指導(dǎo)。

        五、結(jié)語

        異地就醫(yī)實時結(jié)算作為社會發(fā)展、醫(yī)療水平和群眾需求提高的產(chǎn)物,是解決我國醫(yī)療資源配置不平衡,大城市醫(yī)療資源豐富,中小城市醫(yī)療資源匱乏的有效方式。也符合參保人員對異地就醫(yī)的期盼。但隨著異地就醫(yī)實時結(jié)算的推行,一方面加大了大城市醫(yī)院的就醫(yī)結(jié)算工作量,另一方面對各地建立合理的轉(zhuǎn)診制度和程序也提出了挑戰(zhàn),異地就醫(yī)實時結(jié)算要向制度化,高效化,透明化,穩(wěn)定化發(fā)展。

        猜你喜歡
        經(jīng)辦異地備案
        推進社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準化建設(shè)的實踐探索
        關(guān)于備案建材事中事后監(jiān)管的實踐與思考
        上海建材(2021年4期)2021-02-12 05:22:34
        互聯(lián)網(wǎng)+社保經(jīng)辦:用便捷提升幸福感
        商周刊(2017年22期)2017-11-09 05:08:37
        我省新增備案和審批本科專業(yè)名單
        推進醫(yī)保異地結(jié)算 穩(wěn)字當(dāng)先
        醫(yī)保經(jīng)辦管理期待創(chuàng)新
        解讀保健食品注冊備案“雙軌制”
        如何開拓異地市場?
        你適不適合異地戀
        文苑(2015年10期)2015-10-09 11:21:50
        醫(yī)保經(jīng)辦管理期待創(chuàng)新
        亚洲一区二区三区综合网| 亚洲视频在线免费观看一区二区| 青青久久精品一本一区人人| 亚洲乱码中文在线观看| 国产一区二区三区三区四区精品| 麻花传媒68xxx在线观看| 国产精久久一区二区三区| 欧美a级情欲片在线观看免费| 一本一道av中文字幕无码| 成年人黄视频大全| 伊人久久亚洲综合影院首页| 美女黄频视频免费国产大全| 国产午夜精品久久精品| 国产精品黑丝美女啪啪啪| 久久久g0g0午夜无码精品| 成人免费网站视频www| 日韩成人免费一级毛片| 一区二区三区国产高潮| 少妇被粗大的猛进69视频| 夜夜高潮夜夜爽国产伦精品| 在线综合亚洲欧洲综合网站| 亚洲天堂中文| 中日韩字幕中文字幕一区| 日本精品一区二区三区在线观看| 亚洲色成人www永久在线观看| 欧美日韩人妻| 黄色国产一区在线观看| 国产视频一区二区三区观看 | 日韩精品在线观看在线| 亚洲成av人片在www| 欧美激情αv一区二区三区| 国产目拍亚洲精品二区| 亚洲免费观看视频| 免费无码又爽又刺激聊天app| 女人的天堂av免费看| 区三区久久精品水蜜桃av| 亚洲国产a∨无码中文777| 亚洲精品综合欧美一区二区三区| 国产一线视频在线观看高清| 91盗摄偷拍一区二区三区| 中文人妻av久久人妻水蜜桃 |