譚玲玉

本文提出了幾點(diǎn)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施建議，其中包括優(yōu)化預(yù)算與成本管理、積極完善管理制度、強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)以及提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)等等，以期能夠帶來一些有價(jià)值的參考意見。

隨著新醫(yī)改工作的順利開展，醫(yī)院的各項(xiàng)管理事務(wù)也逐漸步入正軌，細(xì)節(jié)部分的管理工作也做的更加到位。對(duì)于公立醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的核心要素，因此必須要認(rèn)清現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理工作中的問題和不足之處，盡快制定出行之有效的改進(jìn)方案。

一、新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院所帶來的影響

社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，進(jìn)一步豐富了現(xiàn)代人的日常生活，人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的要求也在隨之提升。當(dāng)基本生活要求能夠得到滿足的前提下，人民開始認(rèn)識(shí)到保護(hù)身體健康的重要性，醫(yī)療業(yè)務(wù)的種類也應(yīng)隨之增加。在此大環(huán)境下，醫(yī)院為了能夠給公民提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一直在不斷更新醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、擴(kuò)大建筑面積等，在這一過程中，醫(yī)院不得不面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和財(cái)政負(fù)擔(dān)。雖然國家政府一直以來都對(duì)我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展給予了較大支持，但仍然無法妥善解決醫(yī)院的財(cái)政困難。尤其是對(duì)于帶有公益屬性的公立醫(yī)院而言，由于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由國家政府統(tǒng)一規(guī)定的，因此導(dǎo)致公立醫(yī)院的就醫(yī)價(jià)格普遍偏低，從而直接影響到公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)改下提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施建議

（一）優(yōu)化預(yù)算與成本管理

優(yōu)化預(yù)算管理主要針對(duì)的是對(duì)現(xiàn)金流的控制，因此醫(yī)院在編制現(xiàn)金預(yù)算的工作中應(yīng)處理好細(xì)節(jié)，進(jìn)一步明確工作要求的同時(shí)采用自上而下的零基預(yù)算方式，規(guī)定相關(guān)部門都必須要采用相同的方式來進(jìn)行預(yù)測。此外，醫(yī)院還需要展開全方位的預(yù)算分析，根據(jù)分析數(shù)據(jù)得出能夠?qū)︻A(yù)算帶來影響的因素，及時(shí)給出相對(duì)應(yīng)的解決方式。當(dāng)預(yù)算管理正式實(shí)施后，醫(yī)院則需要根據(jù)實(shí)際情況來制定績效考核制度，以此來檢驗(yàn)預(yù)期目標(biāo)的完成情況。

醫(yī)院管理者需要基于當(dāng)前的經(jīng)營情況，將成本管理工作細(xì)化到個(gè)人身上，同時(shí)嚴(yán)格按照招投標(biāo)管理制度來予以監(jiān)管，從根本上杜絕暗箱操作行為的發(fā)生。如果涉及到對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作時(shí)，需要由科室在第一時(shí)間將申請(qǐng)報(bào)告提交給管理部門的，部門領(lǐng)導(dǎo)做好相應(yīng)的鑒定工作后，才能予以審批。

（二）積極完善管理制度

公立醫(yī)院的管理者與財(cái)務(wù)工作人員需要嚴(yán)格按照國家所制定的相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院現(xiàn)行的管理制度，充分發(fā)揮出預(yù)算管理工作所具有的抗風(fēng)險(xiǎn)作用。醫(yī)院管理者應(yīng)深入到各個(gè)部門的日常管理工作中，整合各部門的一手財(cái)務(wù)信息，綜合分析醫(yī)院各個(gè)階段的醫(yī)療收入與支出情況，以此來對(duì)醫(yī)院的階段性發(fā)展目標(biāo)作出適當(dāng)調(diào)整。除此之外，公立醫(yī)院還要保證自身的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與國家要求標(biāo)準(zhǔn)完全一致，在此基礎(chǔ)之上來完善未來的醫(yī)療支出方案，確保經(jīng)濟(jì)效益能力的全面提高。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)

公立醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)從根本上認(rèn)識(shí)到加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制力度的重要性，將工作落實(shí)到位，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營情況，有針對(duì)性的制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)和教育工作，讓他們可以具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。除此之外，公立醫(yī)院的管理者還需要全面強(qiáng)化其他部門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，確保各部門人員都可以配合好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的順利開展。為了能夠保證各項(xiàng)醫(yī)療資金的作用都快可以充分發(fā)揮出來，管理者還需要加強(qiáng)資金預(yù)算控制，一旦發(fā)現(xiàn)有人存在私用、亂用醫(yī)療資金的情況，需按照建成制度進(jìn)行處理，多管齊下，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)。

（四）提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，院方要為財(cái)務(wù)人員提供充足的再教育機(jī)會(huì)，從多個(gè)角度入手來提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，不僅要在培訓(xùn)中加入最新的財(cái)務(wù)管理理念和方法，而且還需要積極落實(shí)思想政治教育，保證所有在崗的財(cái)務(wù)人員都可以明確認(rèn)識(shí)到自己身上所承擔(dān)的重任，杜絕腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。此外，院方還要將財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能水平納入到年輕考核中，并與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)先相掛鉤，以此來激發(fā)財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，讓他們可以認(rèn)清自己身上所存在的不足之處，在日后的工作中汲取教訓(xùn)，全身心的投入到優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制體制的隊(duì)伍當(dāng)中。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改工作的持續(xù)推進(jìn)，讓我國的醫(yī)療服務(wù)水平更上一層樓。在這一過程中，公立醫(yī)院需要不斷審視自身的管理工作質(zhì)量，全面提高財(cái)務(wù)管理工作力度，爭取讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益同創(chuàng)新高，為廣大群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（作者單位：江蘇省榮軍醫(yī)院）