漆靜　簡峰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討TBL和PBL教學方法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學授課中的研究價值。方法：本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學生200名。采取隨機數(shù)字表法將48名學生均分為兩組。根據(jù)婦產(chǎn)科特點和授課大綱選擇合適的授課教師，觀察組100例學生應用TBL和PBL教學方法相結(jié)合教學進行授課，對照組100例學生應用傳統(tǒng)教學授課模式授課。比較兩組學生成績以及授課結(jié)果評價。結(jié)果：觀察組100例學生病例分析能力、自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組100例學生（P<0.05）。結(jié)論：TBL和PBL教學方法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學授課中可顯著提高學習質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL;TBL;婦產(chǎn)科;教學方法

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）09-0062-02

任務型教學（簡稱TBL）是以問題為導向的教學方法（簡稱PBL），是近些年來流行的新教學模式，其中TBL教學法強調(diào)基本理論、基本知識、基本技能，注重平衡好理論與實踐之間的關系，做到真正意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”[1]。PBL通過提出問題，引發(fā)學生思考，可有效調(diào)動學生的主動性以及創(chuàng)造性[2]。我院婦產(chǎn)科為改善單一TBL和PBL教學的局限性，通過對隨機選取的100例學生應用TBL和PBL教學方法相結(jié)合教學進行婦產(chǎn)科授課，旨在為建立適合婦產(chǎn)科特點的授課模式以及提升婦產(chǎn)科教學水平提供依據(jù)，具體報告如下。

一、資料與方法

（一）臨床研究資料

本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學生48名。采取隨機數(shù)字表法將48名學生均分為兩組。

納入標準：兩組學生錄取分數(shù)相同。

排除標準：（1）婦產(chǎn)科課程安排以及教學大綱差別較大。（2）入校成績、在校成績差異較大。

觀察組100例學生應用TBL和PBL教學方法相結(jié)合教學進行授課，均為女性，年齡區(qū)間18.2～23.5歲，平均年齡（20.47±2.34）歲，對照組100例學生單純應用傳統(tǒng)教學授課模式授課。其中對照組100例學生，均為女性，年齡18.1～23.4歲，平均年齡（20.45±1.14）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

（二）授課方法

兩組婦產(chǎn)科學課程的學習均在第2學年第3學期完成，由授課經(jīng)驗豐富的工作人員進行統(tǒng)一授課，學時、課程標準、授課計劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學生的教學時長均為90分鐘，將兩學時的4節(jié)教課內(nèi)容按照診治要點進行授課，兩組學生均完成婦產(chǎn)科學教學版本正常分娩、異常分娩等理論學習。對照組100例學生利用傳統(tǒng)教學方案進行教學，即按照教學大綱進行授課。

授課內(nèi)容以婦產(chǎn)科學教學版本中的異常分娩內(nèi)容為例：（1）觀察組應用PBL教學法，由授課工作人員進行異常分娩教學大綱進行悉心指導，對學生的在校成績進行全面解析，并制定相應的問題，提前使學生了解問題，并使其預學習，以此引導學生思考問題。通過提出問題并傳授學習以及討論問題的方法。授課人員根據(jù)問題實施建立教學方案，完成資料搜集以及查閱，不斷完善異常分娩的教學計劃，發(fā)放異常分娩病例資料，在問題的解答過程中使學生實踐掌握婦產(chǎn)科各種基本操作與知識。

（2）應用TBL教學法，首先針對教師開展關于TBL教學概念以及具體措施，選取異常分娩教材中具有普遍性以及現(xiàn)實意義的課題，TBL強調(diào)基本理論、基本知識、基本技能，因此將理論授課分為個人測試、小組測試以及應用性練習三種方式，在此基礎上采取因材施教的原則，并建立小組，使學生以小組方式加強理論知識與操作學習、共同討論問題，根據(jù)PBL教學法中設計的問題融入TBL教學方式，有計劃、有目標地授課。提供給學生更多的網(wǎng)絡資源，加強學生對正常產(chǎn)程、異常產(chǎn)程的判斷，加強關于骨盆狹窄分類等學習，根據(jù)提出關于異常分娩問題進行選擇題的設計，小組測試中的選擇題難度需要高于個人測試，加強關于異常分娩的應用性練習。遵循TBL教學法的教學理念，提高學生的合作能力，秉承學生為教學主體性的教學原則，激發(fā)學生的自我能動性，使學生感受到在教學授課中的主導地位，對異常分娩的授課內(nèi)容進行多元化優(yōu)化，去除既往單一模式任務型教學的局限性。在應用性練習中使學生提前進入臨床工作環(huán)節(jié)，給出關于異常分娩的病例，病例具有小腹不規(guī)則腹痛1小時、B超提示宮頸口已開等先兆臨產(chǎn)特點，并對其提出開放性問題，如提出孕婦的最佳分娩時間以及如何處理等問題，讓學生以小組的方式回答問題。

對照組100例學生僅給予傳統(tǒng)授課模式，由授課教師進行因材施教、按照病種授課的統(tǒng)一教學指導，在授課人員的指導下逐漸完善對握婦產(chǎn)科各種基礎手術、基礎理論以及預后等知識的掌握。

（三）觀察指標

（1）預調(diào)查及專家咨詢：隨機抽取研究對象中50名學生進行預調(diào)查，檢驗自主學習能力表、臨床思辨能力評價表、團隊協(xié)作能力問卷的信度和效度。邀請資深職業(yè)教育專家等對一般人口咨料學問卷及教學效果評價問卷進行審閱。通過預調(diào)查結(jié)及專家討論意見修訂并完善相關問卷，形成正式問卷。發(fā)放正式問卷：課程教學前后由研究者本人向研究對象解釋本次研究的目的，簡明扼要地說明問卷內(nèi)容及填寫方法、注意事項。取得配合后發(fā)放問卷當場回收并檢查填寫內(nèi)容有無遺漏項，如有遺漏請被調(diào)查者當即補全。調(diào)查量表包括自主學習問卷（100分）、臨床思辨能力評價表（100分）、團隊協(xié)作能力問卷（100分）。

（2）本研究200例學生教學結(jié)果評估：對兩組200例學生進行考試，對兩組200例學生考核。采取閉卷考試，其中考試內(nèi)容包括基礎理論知識客觀題、實踐操作考核病例分析主觀題。

（四）統(tǒng)計學方法

教學成果評價指標的各項數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描代用品和統(tǒng)計分析。以a=0.05為檢驗水準，P值均取雙側(cè)概率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學生考核成績對比

觀察組100例學生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對照組100例學生（P<0.05）。200例學生基礎理論知識客觀題無明顯差異（P>0.05），具體見表1。

（二）兩組學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力等對比

觀察組100例學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組100例學生（P<0.05），具體見表2。

三、討論

婦產(chǎn)科學授課應發(fā)揮學生的主體性，TBL和PBL教學方法相結(jié)合可激發(fā)學生對婦產(chǎn)科學的學習積極性，對培養(yǎng)學生的小組合作能力、實踐能力有著重要作用。

傳統(tǒng)醫(yī)學理論講解、自主學習能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是婦產(chǎn)科醫(yī)學課程中重要的環(huán)節(jié)，對醫(yī)學教育而言，自主學習能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是需要特別關注的教學任務，通過秉承TBL與PBL的教學理念，以此實行醫(yī)學理論與臨床實踐的結(jié)合，TBL與PBL對婦產(chǎn)科提出了新要求，即要對授課內(nèi)容進行提煉，同時教學可為學生參加日后的臨床工作奠定良好的基礎，對學生良好的運用理論知識有著重要作用[3～4]。TBL教學法以及PBL教學法有眾多優(yōu)點，且教無定法，沒有一種學習方法可以做到完全滿足教學的所有需求，同樣以問題為導向的教學方法也無法包羅萬象，盡善盡美[5～6]。通過將TBL教學經(jīng)驗與PBL教學方法相結(jié)合，在既往TBL與PBL基礎上互相學習，汲取TBL教學經(jīng)驗并與PBL取長補短，進一步在實踐中提高婦產(chǎn)科學授課的教學質(zhì)量，且對學生的理論以及實踐能力均有良好的增強作用，從而使TBL和PBL教學方法教學法在醫(yī)療領域內(nèi)能得到更好地推廣應用，有利于促進醫(yī)學教學改革[7～8]。

綜上所述，TBL和PBL相結(jié)合授課模式可有效提升教學質(zhì)量，在提高學生的自主學習能力、臨床思辨能力等方面均起到了重要作用，值得推廣。

參考文獻：

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