付雨 陳燕彬

隨著“二胎”政策的全面落地，培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)士隊伍對保證母嬰健康起著重要作用。由于助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，我們隨機(jī)抽取西南地區(qū)15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，了解西南地區(qū)助產(chǎn)專業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及助產(chǎn)人才執(zhí)業(yè)能力要求，為助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定、課程設(shè)置等提供重要而有力的依據(jù)。

一、研究背景

（一）時代背景

2016年1月1日我國正式實施的全面兩孩政策，據(jù)官方測算，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對，我國目前產(chǎn)房助產(chǎn)士的缺口至少20多萬人，差距還會進(jìn)一步加大。據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)顯示：符合二胎條件的約60%以上的女性是70后，如果妊娠就屬于高齡產(chǎn)婦，由于年齡比較大，因此面臨的風(fēng)險也較大，助產(chǎn)專業(yè)人員服務(wù)的對象是母嬰及其家庭，服務(wù)面廣、責(zé)任重，這種情況無疑對本來已經(jīng)緊缺的助產(chǎn)人力資源提出了挑戰(zhàn)，也使得助產(chǎn)專業(yè)人才成為全國和區(qū)域內(nèi)緊缺性人才。同時，鑒于我國剖宮產(chǎn)率過高現(xiàn)狀，國家衛(wèi)計委正著力降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。導(dǎo)致超高剖宮產(chǎn)率的非常重要的原因之一就是助產(chǎn)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而將本可以自然分娩的產(chǎn)婦推向了醫(yī)生，推向了剖宮產(chǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科服務(wù)模式也由以醫(yī)護(hù)人員為主體的干預(yù)產(chǎn)時模式向以產(chǎn)婦、胎兒為中心，保護(hù)支持和促進(jìn)分娩的新產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。我國近年來開展的“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”和“助產(chǎn)士一對一全程陪產(chǎn)”，使人性化助產(chǎn)服務(wù)取得了非常好的效果，對降低剖宮產(chǎn)率起到了很大作用。為支撐國家生育政策的實施，確保母嬰的生命安全和醫(yī)療護(hù)理安全，應(yīng)對可能到來的“生育潮”，加快培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型助產(chǎn)人才迫在眉睫。

（二）行業(yè)背景

我國助產(chǎn)教育經(jīng)歷了中等衛(wèi)生教育、高職高專、助產(chǎn)高等教育教育等一系列階段，但長期以大、中專教育為主，開設(shè)助產(chǎn)本科的院校非常有限。20世紀(jì)90年代后期，在護(hù)理高職高專教育開展的同時，我國部分院校逐漸開設(shè)了助產(chǎn)大專層次的教育，截止2010年底，國內(nèi)共有78所高校開設(shè)了助產(chǎn)專業(yè)大專教育。2008年天津醫(yī)科大學(xué)率先在全國開辦了本科層次的助產(chǎn)教育，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院與天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院共同協(xié)作創(chuàng)辦助產(chǎn)班，開設(shè)5年制護(hù)理學(xué)助產(chǎn)專業(yè)教育，為本科層次助產(chǎn)專業(yè)方向的建立奠定了基礎(chǔ)。雖然我國在助產(chǎn)士教育方面進(jìn)行了有益探索，但我國助產(chǎn)專業(yè)本科教育才剛剛起步，如何建立健全助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，提高助產(chǎn)教育層次，加大對助產(chǎn)教育的研究力度，培養(yǎng)一大批高素質(zhì)助產(chǎn)人才是目前助產(chǎn)教育面臨的突出問題。

二、資料和方法

為了了解西南地區(qū)助產(chǎn)行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及助產(chǎn)人才執(zhí)業(yè)能力要求，從而進(jìn)一步為助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定、課程設(shè)置等提供重要而有力的依據(jù)，我們隨機(jī)抽取西南地區(qū)15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，選取資料收集相對完善、且有針對性的幾個方面分別從助產(chǎn)人才學(xué)歷需求、專業(yè)能力（知識、技能）需求、綜合能力要求進(jìn)行調(diào)研總結(jié)。

三、結(jié)果與分析

（一）助產(chǎn)專業(yè)人才學(xué)歷需求

助產(chǎn)大專畢業(yè)生就業(yè)率相對較高，專業(yè)對口率高，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受實習(xí)生情況還是自身人員組成情況，都可以看出我國現(xiàn)階段推進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)本科乃至碩博士層次的人才培養(yǎng)尚不現(xiàn)實， 大專層次助產(chǎn)專業(yè)人才仍然是目前我省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要需求。而且隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的提升，對助產(chǎn)士的學(xué)歷要求也提高。我們認(rèn)為隨著人民生活水平的不斷提高，對助產(chǎn)人才的要求越來越高，高質(zhì)量、高層次的助產(chǎn)士越來越受到人民和社會的認(rèn)可，故大力推進(jìn)大專起點的助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)勢在必行。

（二）對助產(chǎn)專業(yè)能力（知識、技能）要求

隨著人們對圍產(chǎn)期保健、護(hù)理和診療等服務(wù)日益重視，及對助產(chǎn)士在保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康工作中重要作用認(rèn)識得越來越清楚，故對助產(chǎn)士專業(yè)能力的要求也隨之提高和全面化。結(jié)合調(diào)查研究結(jié)果，列在第一位的能力要求就是助產(chǎn)專業(yè)理論知識和專業(yè)技能操作，包括規(guī)范進(jìn)行正常分娩監(jiān)護(hù)能力、自然分娩接生能力、產(chǎn)后處理能力、產(chǎn)科急重病人的初步處理能力、監(jiān)護(hù)能力、應(yīng)急處理和配合搶救的能力、新生兒窒息搶救能力、對病人實施整體護(hù)理能力、規(guī)范的護(hù)理基本操作能力、規(guī)范醫(yī)療文件書寫能力等。我們在助產(chǎn)教育教學(xué)過程中也在深刻思索如何提高助產(chǎn)專業(yè)教育的質(zhì)量，得到的答案無疑是加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)理論和專業(yè)技能操作的培養(yǎng)，學(xué)中做、做中學(xué)，培養(yǎng)出“理論上過硬，臨床上能用”合格助產(chǎn)生，塑造出“讓醫(yī)院放心、讓產(chǎn)婦和家屬滿意”的優(yōu)秀助產(chǎn)士。此外，為了適應(yīng)日新月異的臨床發(fā)展，尤其是對助產(chǎn)專業(yè)新技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握更應(yīng)與時俱進(jìn)，故在教學(xué)過程（包括臨床見習(xí)、實習(xí)）向教師和學(xué)生強(qiáng)調(diào)“終身學(xué)習(xí)”的重要性。

（三）對綜合能力的要求

隨著全民族整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，人們在患病住院期間，不再單純滿足于傳統(tǒng)的技術(shù)性服務(wù)，而是對醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務(wù)，如感觀的、精神的和自我實現(xiàn)的需求。本調(diào)研顯示，現(xiàn)今的助產(chǎn)工作沒有滿足病人的需求，除了專業(yè)技術(shù)原因外，但更主要的原因是助產(chǎn)人員自身的綜合能力不過關(guān)?，F(xiàn)各醫(yī)療單位的大多數(shù)的助產(chǎn)士均來自初中畢業(yè)后進(jìn)入護(hù)校學(xué)習(xí)3～4年的人群，由于傳統(tǒng)的中專教育模式的局限性，課程設(shè)置缺乏人文、社會、人際溝通方面的內(nèi)容，知識結(jié)構(gòu)單一，偏重于技術(shù)方面的訓(xùn)練而忽視了能力方面的培養(yǎng)，助產(chǎn)士觀察問題、為病人解決問題的能力欠缺。這些弊端最終將體現(xiàn)在對病人的生活護(hù)理、心理支持與溝通、康復(fù)指導(dǎo)等諸多方面的欠缺。被調(diào)查人員認(rèn)為具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、人際溝通知識、心理學(xué)知識、政治思想素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)等多種能力同樣很重要，突出反映在與病人及家屬溝通能力上。由此可見，社會對助產(chǎn)士的綜合能力提出了更高的要求。

四、結(jié)語

助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)，需要依賴高等院校的助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)，而高等院校的助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)，又受到醫(yī)療行業(yè)對該專業(yè)人才的需求狀況的影響。為了培養(yǎng)專業(yè)水平高、適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需要的助產(chǎn)士，貫徹落實教育部[2006]16號文和[2006]14號文中提出的高等職業(yè)教育要“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，加快專業(yè)改革與建設(shè);大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式;滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需求”的文件精神，我們應(yīng)當(dāng)著眼于國內(nèi)國際市場，時刻更新護(hù)理教育理念，形成行之有效的助產(chǎn)教育理念、教育模式以及教育方式方法，必將有利于打造新時代助產(chǎn)專業(yè)特色品牌，讓助產(chǎn)人才更好地服務(wù)于社會和人民，為實現(xiàn)“健康中國”貢獻(xiàn)應(yīng)盡的力量！（作者單位單位：1.四川城市職業(yè)學(xué)院 2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院）