陳菲

早產(chǎn)寶寶出生胎齡小，出生體重低，出生后早期能量、蛋白質(zhì)的攝入大多低于期望值，但營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)于他們的生長(zhǎng)發(fā)育又非常重要，一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏，就可能造成生長(zhǎng)遲緩、智力落后、發(fā)育不良等。因此早產(chǎn)兒出生后，尤其是出院后仍需密切關(guān)注足夠的能量與營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，幫助他們追趕性生長(zhǎng)。

早產(chǎn)兒可選擇的常用配方奶

早產(chǎn)兒可選擇的常用配方奶包括：早產(chǎn)兒配方奶（ PTF）、早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶。

早產(chǎn)兒配方奶（PTF）：保留了母乳的許多優(yōu)點(diǎn)，其所合的營(yíng)養(yǎng)成分易于消化和吸收，同時(shí)還提高了熱量，強(qiáng)化了多種維生素和礦物質(zhì)，當(dāng)母乳不足時(shí)可在早產(chǎn)寶寶住院時(shí)即開(kāi)始使用，直到早產(chǎn)兒體重達(dá)1800—3500g，科學(xué)家研究顯示早期PTF喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期認(rèn)知也有益處。

早產(chǎn)兒出院后配方奶（PDF）：早產(chǎn)兒PDF的蛋白質(zhì)和能量介于PTF與標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶之間，故被認(rèn)為是一種過(guò)渡時(shí)期的特殊奶粉，也是早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的常用高能量配方奶。特別是對(duì)于那些出生一般情況差，出院時(shí)體質(zhì)量未達(dá)到矯正胎齡體質(zhì)量的早產(chǎn)兒，使用時(shí)間應(yīng)該至少至矯正胎齡40周甚至矯正月齡（矯正月齡是指當(dāng)前日期減去早產(chǎn)兒的預(yù)產(chǎn)期，計(jì)算所得的月齡）3個(gè)月及以上。

標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶：選擇標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶的早產(chǎn)兒應(yīng)該是近足月兒或出院后體質(zhì)量增長(zhǎng)良好的寶寶，配方奶往往強(qiáng)化了長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸等多種營(yíng)養(yǎng)素，可以替代母乳不足的早產(chǎn)寶寶長(zhǎng)期喂養(yǎng)。

早產(chǎn)兒奶粉不是隨便喝喝的

通常，早產(chǎn)兒配方奶僅限住院期間體重< 2000g的早產(chǎn)兒使用，但如果出院時(shí)體格發(fā)育處于相應(yīng)人群生長(zhǎng)曲線第10百分位以下，也可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期使用。

有個(gè)我院出生的早產(chǎn)寶寶，矯正胎齡足月以后，體格發(fā)育仍然低于相應(yīng)人群第10百分位，于是我們建議媽媽繼續(xù)使用早產(chǎn)兒出院后配方奶。幾個(gè)月后，在隨訪中發(fā)現(xiàn)寶寶的體格生長(zhǎng)已達(dá)到并穩(wěn)定在相應(yīng)人群第20百分位，于是我們又及時(shí)建議媽媽在體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)下轉(zhuǎn)成標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶，之后寶寶一直成長(zhǎng)得很健康。

醫(yī)生的話

追趕生長(zhǎng)是把雙刃劍，早產(chǎn)兒配方奶并非用得越久越好

我們經(jīng)常遇到早產(chǎn)寶寶的媽媽問(wèn)：早產(chǎn)兒配方奶粉既然是高能量配方奶，那是不是吃得越久對(duì)寶寶越有幫助？這里有必要提醒大家：早產(chǎn)寶寶早期配方奶的使用是母乳不足的情況下完成追趕生長(zhǎng)的常用方法，但早產(chǎn)兒配方奶并非用得越久越好。

醫(yī)學(xué)家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)速率過(guò)快，進(jìn)而會(huì)增加成年期糖尿病、肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等慢性病的發(fā)生率。早產(chǎn)寶寶追趕性生長(zhǎng)的理想目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是通過(guò)充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)現(xiàn)身長(zhǎng)、頭圍、體重等各指標(biāo)勻速增長(zhǎng)，促使其生長(zhǎng)速率、功能狀態(tài)均接近正常寶寶。

在早產(chǎn)兒的長(zhǎng)期隨訪中，我們常常建議家長(zhǎng)使用嬰兒體格發(fā)育監(jiān)測(cè)工具。家長(zhǎng)可以手機(jī)下載生長(zhǎng)曲線等體格監(jiān)測(cè)工具，通過(guò)定期測(cè)量和評(píng)估體重、身長(zhǎng)、頭圍等體格生長(zhǎng)指標(biāo)，在家科學(xué)監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)早產(chǎn)兒身長(zhǎng)達(dá)到矯正月齡嬰兒生長(zhǎng)曲線第20百分位并穩(wěn)定在該區(qū)間時(shí)，就要停止強(qiáng)化喂養(yǎng)，以避免過(guò)度強(qiáng)化喂養(yǎng)，導(dǎo)致肥胖等不良結(jié)局。我們常常和家長(zhǎng)溝通，追趕生長(zhǎng)是一把雙刀劍，早產(chǎn)寶寶并非越胖越好，早產(chǎn)兒隨訪門診的醫(yī)生在早產(chǎn)寶寶出院后營(yíng)養(yǎng)管理中，對(duì)此尤其重視。

我們的目標(biāo)是：幫助早產(chǎn)寶寶實(shí)現(xiàn)合理的追趕生長(zhǎng)，在促進(jìn)健康發(fā)育的同時(shí)，避免成年慢性疾病的隱患。希望早產(chǎn)兒的爸爸媽媽也能和我們一起，對(duì)早產(chǎn)兒開(kāi)展科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理、確保寶寶健康成長(zhǎng)。