梁赫　馬波

[摘要] 目的 探討應用案例分析教學模式對手術(shù)室護理實習的應用效果。方法 將76名手術(shù)室護理實習生根據(jù)實習時間點分為實驗組（39名）和對照組（37名），對照組采用傳統(tǒng)護理帶教模式，實驗組此基礎(chǔ)上結(jié)合案例分析教學模式，實習結(jié)束時對兩組護理實習生進行理論知識和實踐技能考試，并對手術(shù)室實習的興趣和滿意度進行評價。結(jié)果 實驗組實習生理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組實習生對手術(shù)室護理實習的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用案例分析教學模式可優(yōu)化手術(shù)室護理實習內(nèi)容，促進實習生對理論知識和實踐技能的掌握，提高其實習興趣和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 案例分析;手術(shù)室;護理;實習;帶教方法

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0143-02

手術(shù)室是醫(yī)院為患者實施手術(shù)以及搶救的重要場所，對護理人員的實踐性以及知識面均有較高要求，并且手術(shù)室具有的?？菩院吞厥庑?，護理工作所涉及的安全風險因素也較多，因此護理帶教工作極為重要[1]。傳統(tǒng)護理帶教模式以集中授課為主，實習生很難親身參與真實病例的手術(shù)，已經(jīng)無法適應現(xiàn)代護理實踐教學的發(fā)展。應用案例分析教學模式是一種以案例為基礎(chǔ)的討論學習方法，有助于提高護理實習生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)其臨床決策能力，盡快適應臨床護理工作[2-3]。該研究通過觀察應用案例分析教學模式對該院手術(shù)室護理實習生的應用效果，為護理學臨床教學的推廣積累經(jīng)驗。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取在手術(shù)室進行護理實習的實習生作為研究對象，均為本科生，根據(jù)實習時間點將研究對象分為實驗組和對照組，2018年10月28日前在手術(shù)室實習的護理實習生為對照組，10月28日后實習的護理實習生為實驗組。對照組37名，其中女34名，男3名，年齡20～23歲，平均年齡（21.61±1.36）歲，實驗組39名，其中女35名，男4名，年齡20～23歲，平均年齡（21.73±1.29）歲。兩組護理實習生的性別和年齡的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術(shù)室實習期均為4周，帶教老師均相同。

1.2? 教學方法

對照組采用傳統(tǒng)護理帶教模式，帶教教師根據(jù)教學大綱要求，通過集中授課的方式講解手術(shù)室護理的知識點，并帶領(lǐng)實習生進入手術(shù)間參觀手術(shù)配合。實驗組實習生在傳統(tǒng)護理帶教模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例分析教學模式，具體內(nèi)容如下[4-6]：①帶教老師根據(jù)教學大綱列明需掌握的知識點，然后將每個知識點均選擇典型的病例，提出相關(guān)問題;②帶教老師將問題告訴所有實習生，所有實習生通過圖書館查閱文獻、網(wǎng)絡搜索等方式了解相關(guān)知識點，積極分析并解答問題，整理學習筆記;③帶教老師在授課過程中，組織實習生進行有針對性的討論，同時運用整體護理模式制定護理措施，參加實際手術(shù)操作配合;④在典型案例分析中，護理實習生應逐一進行手術(shù)操作配合，將理論知識和臨床實踐操作相結(jié)合，引導實習生理解和掌握相關(guān)理論知識，操作結(jié)束后操作者應進行自評，其他實習生進行評價，帶教老師逐一總結(jié)，并指出存在的優(yōu)缺點;⑤每次授課結(jié)束后，實習生應及時匯報成果并進行補充，帶教老師對疑難問題進行歸納、總結(jié)和解析，加深實習生對手術(shù)室相關(guān)理論知識的理解。

1.3? 評價指標

①考核評價，兩組護理實習生在實習結(jié)束時均進行理論知識和實踐技能考試，其中理論知識考核采取筆試形式，由帶教老師出題，滿分為100分，實踐技能考核采取現(xiàn)場操作形式，由帶教老師進行評分，滿分為100分。②兩組護理實習生在實習結(jié)束時對手術(shù)室實習的興趣和滿意度進行評價，賦值為1～5分，分值由低到高分別代表非常沒有興趣/非常不滿意、無興趣/不滿意、一般、有興趣/滿意、非常感興趣/非常滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（x±s）表示，兩組間各指標的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理實習生考核成績的比較

實驗組實習生理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理實習生對手術(shù)室實習興趣以及滿意度的比較

實驗組實習生對手術(shù)室護理實習的興趣（4.45±0.75） 分以及滿意度（4.62±0.80）分評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室護理學是一門實踐性很強的學科，在護理實習過程中，對護理相關(guān)理論知識和熟練規(guī)范化的臨床操作技能均由較高要求。但是傳統(tǒng)護理帶教模式以集中授課為主，實習生在實習階段無法親身參與真實病例的手術(shù)并掌握手術(shù)室相關(guān)的護理知識，使其在手術(shù)室實習的既定時間內(nèi)既擁有豐富的理論知識又具有過硬的實際操作能力頗有難度[7]，目前無法滿足手術(shù)室護理實習帶教的發(fā)展。應用案例分析教學模式是一種以案例為基礎(chǔ)的討論學習方法，從病例中總結(jié)規(guī)律，旨在補充傳統(tǒng)實習中看不到、遇不上的護理問題，可將抽象枯燥的理論知識變的更加直觀生動，調(diào)動實習生學習的主觀能動性，并在案例分析中充分表達自己的見解，有效提高護理實習生分析問題、解決問題的能力[8]。應用案例分析教學模式有助于培養(yǎng)實習生的臨床思維能力以及識別重要信息的能力，更為注重理論知識與臨床實踐的聯(lián)系，不僅能對護生的知識進行強化，還能鍛煉其臨床實踐能力，使護理實習生熟練掌握各種突發(fā)事件的各種方法，從而有效、快捷地提高護生處理各種情況的能力，極大減少護理意外的發(fā)生，提高患者和醫(yī)生對護理實習生的滿意度，達到提高教學效果的目的，使其更好地開展職業(yè)生涯[9-10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理實習生實習結(jié)束時理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分的考核成績均明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[11]，提示帶教老師在傳統(tǒng)教學法基礎(chǔ)上進行應用案例分析教學，護理實習生可通過自主學習、小組討論以及集中授課的形式掌握相關(guān)理論知識，并通過參與真實手術(shù)病例加深對知識的理解和記憶，拓寬知識面，同時還鍛煉了自身的臨床實踐技能，有助于提高實習生實習效果以及臨床實踐能力。同時該研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組實習生對手術(shù)室護理實習的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評分明顯均高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[12]，提示應用案例分析教學模式可讓實習生自身參與到手術(shù)過程中，并通過案例學習，培養(yǎng)其自主學習能力以及解決問題的能力，有效提高實習的興趣和積極性。

綜上所述，應用案例分析教學模式可優(yōu)化手術(shù)室護理實習內(nèi)容，促進實習生對理論知識和實踐技能的掌握，提高其實習興趣和滿意度，為該方法在其他護理學科中的推廣積累經(jīng)驗。

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