劉建

[摘要] 目的 總結(jié)分級(jí)區(qū)分管理模式在急診患者安全護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 該院急診科開(kāi)展分級(jí)分區(qū)管理，依據(jù)急診患者的病情實(shí)施分級(jí)分區(qū)就診。結(jié)果 實(shí)施后急診患者的護(hù)理人員急診、輔助護(hù)理人員接診、輸液巡視以及用藥指導(dǎo)的護(hù)理滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 急診患者實(shí)施分級(jí)分區(qū)管理模式可顯著提高患者以及醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 分級(jí)分區(qū)管理模式;急診;安全護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0095-02

Application of Hierarchical Partition Management Mode in Emergency Patient Safety Nursing

LIU Jian

Department of Emergency， Jilin Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective To summarize the application effect of grading and differentiation management mode in emergency patients' safety nursing. Methods The emergency department of our hospital carried out hierarchical and district management， and the grading and district treatment was carried out according to the condition of the emergency patients. Results The satisfaction rate of the nursing staff in the emergency department， the nursing care staff， the infusion patrol and the medication guidance， and the satisfaction rate of the medical staff in the management mode were significantly better than those before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of a hierarchical zoning management model for emergency patients can significantly improve the satisfaction of patients and medical staff.

[Key words] Hierarchical partition management mode; Emergency department; Safety nursing; Nursing satisfaction

當(dāng)前急診科工作中存在諸多問(wèn)題，如急癥、非急癥患者混雜，導(dǎo)致患者等待時(shí)間長(zhǎng)，需急救治療患者不能及時(shí)得到救治。因急診患者病情變化快，惡化發(fā)展快，隨時(shí)會(huì)威脅患者生命健康[1]。為促危重癥患者得到及時(shí)就診，提高急診科服務(wù)質(zhì)量，該院提出重新設(shè)計(jì)急診科管理流程，實(shí)施分區(qū)、分級(jí)管理，規(guī)范就診順序，優(yōu)化處理危重癥患者，提高就診服務(wù)質(zhì)量水平。該次研究，分析急診患者實(shí)施分級(jí)分區(qū)管理模式的意義，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院急診科現(xiàn)共有40名護(hù)理人員，均為女性，年齡為20～49（27.3±6.2）歲。學(xué)歷：本科20名，大專(zhuān)11名，中專(zhuān)9名。職稱(chēng)：護(hù)士15名，護(hù)師14名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1.2? 管理方法

1.2.1 病情分級(jí)就診? 根據(jù)《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)員原則（征求意見(jiàn)稿）》[2]，根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)估結(jié)果，劃分為四級(jí)：一級(jí)為瀕?；颊?，這類(lèi)患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)脈搏、呼吸驟然停止，生命體征非常不穩(wěn)定，合并大出血、強(qiáng)烈胸痛或呼吸困難等現(xiàn)象，需及時(shí)搶救治療;二級(jí)為危重患者，這類(lèi)患者病情短期內(nèi)會(huì)惡化發(fā)展為一級(jí)患者;三級(jí)急癥患者，這類(lèi)患者短期內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)，且患者生命體征穩(wěn)定;四級(jí)：非急癥者，病情短期內(nèi)不會(huì)惡化加重，可安排急診室外等候。

1.2.2 分區(qū)就診? 將急診科候診患者安排到紅黃綠“三區(qū)”診斷治療，紅區(qū)劃定為急救監(jiān)護(hù)區(qū)，收治瀕危與危重患者;黃區(qū)劃定為急救監(jiān)護(hù)區(qū)，收治急癥患者;綠區(qū)劃定為診療區(qū)，收治非急癥者。原則上，護(hù)理人員根據(jù)這種分區(qū)劃分方法分流患者，但若患者病情惡化，或需提前就診者，可合理安排及時(shí)就診治療，病情惡化嚴(yán)重者，將患者轉(zhuǎn)送到紅區(qū)診治。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組分級(jí)分區(qū)管理前（2015年1—12月，共抽查450例）、后（2016年1—12月，共抽查450例）急診患者對(duì)急診護(hù)理滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意度。急診患者對(duì)急診護(hù)理滿(mǎn)意度：根據(jù)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查護(hù)理人員接診、輔助護(hù)理人員接診、輸液巡查、用藥指導(dǎo)等;醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式滿(mǎn)意度：自行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容醫(yī)患溝通、病情了解、醫(yī)護(hù)配合以及價(jià)值體現(xiàn)等。滿(mǎn)意度均采用5級(jí)評(píng)分法，很不滿(mǎn)意1分，不滿(mǎn)意2分，一般3分，滿(mǎn)意4分，非常滿(mǎn)意5分，不滿(mǎn)意≤2分。接受調(diào)查醫(yī)生30名，護(hù)理人員40名。發(fā)放問(wèn)卷均全部回收，均為有效問(wèn)卷。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，正態(tài)分布以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組急診患者對(duì)急診護(hù)理滿(mǎn)意度情況

實(shí)施前，護(hù)理人員接診、輔助護(hù)理人員接診、輸液巡查、用藥指導(dǎo)護(hù)理滿(mǎn)意率分別為70.89%（319/450）、66.67%（300/450）、66.67%（300/450）、50.0%（225/450），實(shí)施后，各項(xiàng)滿(mǎn)意指標(biāo)滿(mǎn)意率分別為79.11%（356/450）、79.11%（356/450）、79.11%（356/450）、79.11%（356/450），實(shí)施后急診患者的護(hù)理人員急診、輔助護(hù)理人員接診、輸液巡視以及用藥指導(dǎo)的護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.11、17.63、17.63、83.33，P<0.05）。

2.2? 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式滿(mǎn)意度對(duì)比

醫(yī)生實(shí)施前、實(shí)施后滿(mǎn)意率分別為73.3%（22/30）、93.3%（28/30），護(hù)理人員實(shí)施前、實(shí)施后滿(mǎn)意率分別為75.0%（30/40）、97.5%（39/40），實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于實(shí)施前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，8.54，P<0.05）。

3? 討論

急診科收治的患者隨意性較大，就診高峰期，人數(shù)密集，但護(hù)理人員人員，一定程度上會(huì)影響工作效率，再加上當(dāng)前急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)多為年輕護(hù)理人員，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，容易引發(fā)護(hù)理糾紛[3-4]。為了保證急診科的護(hù)理急救質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理十分必要。實(shí)施分級(jí)分區(qū)管理，便于護(hù)理人員根據(jù)患者不同病情級(jí)別實(shí)施分診，加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)為患者提供診治，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生為了保證急診科的護(hù)理急救質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理十分必要[5-6]。根據(jù)急診患者的病情輕重程度進(jìn)行劃分，并安排到不同區(qū)域，安排就診治療，明確責(zé)任護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制[7]。這樣不僅有利于提高工作效率，還可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、成就感，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)分級(jí)分區(qū)管理，合理規(guī)劃就診順序，責(zé)任護(hù)理人員可在工作區(qū)域范圍內(nèi)完成自己的工作，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理模式管理度[8]。本次研究表明，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員急診、輔助護(hù)理人員接診、輸液巡視以及用藥指導(dǎo)的護(hù)理滿(mǎn)意度高于實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理模式的滿(mǎn)意度高于實(shí)施前。這一結(jié)果表明分級(jí)分區(qū)管理具有較好的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施分級(jí)分區(qū)管理模式，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度，對(duì)于整體提高急診科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

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