金芳

[摘要] 目的 探討護(hù)士崗位責(zé)任制在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院崗位責(zé)任制護(hù)理示范病房的36名護(hù)士作為研究組，選擇同期該院非崗位責(zé)任制護(hù)理示范病房的36名護(hù)士作為對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，研究組采用護(hù)士崗位責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理管理。比較兩組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)的考核結(jié)果，并隨機(jī)選擇所管床位的50例患者評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意率。結(jié)果 研究組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)考核評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意率100.00%，高于對(duì)照組84.00%（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士崗位責(zé)任制在護(hù)理管理工作中具有顯著的應(yīng)用效果，可以提高護(hù)士的工作能力與患者的滿意度，適于推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;崗位責(zé)任制;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0079-02

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展與完善，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提升，如何通過(guò)和諧的護(hù)患關(guān)系與規(guī)范的服務(wù)模式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)理管理者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。護(hù)士作為患者診療與健康服務(wù)的重要參與者，其工作責(zé)任感對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的影響[2]。為了更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，2017年5月—2018年5月該院實(shí)施了護(hù)理崗位責(zé)任制，以期充分調(diào)動(dòng)起護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與工作積極性，確保服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)該院護(hù)士崗位責(zé)任制在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院崗位責(zé)任制護(hù)理示范病房的36名護(hù)士作為研究組，均為女性;年齡20～53歲，平均年齡（30.8±3.4）歲;工作年限2～31年，平均工作年限（15.8±5.5）年;學(xué)歷為本科22名，大專(zhuān)11名，中專(zhuān)3名;職稱(chēng)為主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士20名。選擇同期該院非崗位責(zé)任制護(hù)理示范病房的36名護(hù)士作為對(duì)照組，均為女性;年齡20～52歲，平均年齡（30.2±3.6）歲;工作年限2～30年，平均工作年限（15.6±5.6）年;學(xué)歷為本科23名，大專(zhuān)10名，中專(zhuān)3名;職稱(chēng)為主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士22名。兩組在性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，研究組采用護(hù)士崗位責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理管理，具體方法如下。（1）崗位分層級(jí)責(zé)任制管理：根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限、溝通協(xié)調(diào)能力、護(hù)理技能等方面對(duì)其進(jìn)行崗位分工，分為護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士4個(gè)等級(jí)。①護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)科室的業(yè)務(wù)管理與護(hù)理行政工作。②將病房床位劃分為3～4個(gè)責(zé)任小組。責(zé)任組長(zhǎng)要求學(xué)歷≥本科，工作年限≥5年，職稱(chēng)≥護(hù)師，主要負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)與責(zé)任小組床位分配，以及患者安全控制與護(hù)理質(zhì)量管理工作，同時(shí)檢查下級(jí)護(hù)士當(dāng)日的工作情況，對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與處理。③責(zé)任護(hù)士要求學(xué)歷≥大專(zhuān)，工作年限≥1年，其在責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、治療護(hù)理及護(hù)理記錄等工作。④輔助護(hù)士主要為工作年限不足1年，護(hù)校畢業(yè)且崗位考試合格者，此類(lèi)護(hù)士主要在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。（2）調(diào)整排班模式：將“責(zé)任、層級(jí)、均衡、持續(xù)”作為排班的原則，每名責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)所管床位患者。（3）完善工作流程、制度與職責(zé)：完善各級(jí)護(hù)士崗位工作職責(zé)與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，制訂與規(guī)范科室護(hù)理工作流程與相關(guān)制度，包括：護(hù)理管理核心制度、護(hù)士管理制度、患者出入院護(hù)理流程、護(hù)理工作制度、各項(xiàng)護(hù)理操作流程等，并建立起專(zhuān)科疾病的護(hù)理常規(guī)。根據(jù)更新的崗位流程、制度、職責(zé)等內(nèi)容安排護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士能夠全面理解與熟練掌握新的工作模式，增強(qiáng)臨床執(zhí)行能力。此外，護(hù)理部定期檢查病區(qū)情況，對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與整改。（4）制訂考核標(biāo)準(zhǔn)：制訂各級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同護(hù)士崗位的業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、考勤情況進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)置加分項(xiàng)目（發(fā)表護(hù)理論文、參加各項(xiàng)活動(dòng)獲獎(jiǎng)、科研項(xiàng)目、好人好事等），將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，以此強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與主觀能動(dòng)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

①通過(guò)理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)考核項(xiàng)目評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的工作能力。其中理論知識(shí)采用問(wèn)卷方式進(jìn)行考核，滿分為100分;操作技能采用隨機(jī)抽取實(shí)踐項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，滿分為100分;護(hù)理文書(shū)通過(guò)定期檢查責(zé)任護(hù)士日常工作中護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行考核，滿分為100分。②隨機(jī)抽取兩組護(hù)理管理期間所管床位患者50例，向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)對(duì)兩組護(hù)士服務(wù)的滿意度。調(diào)查表包括工作能力、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理效率，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)考核結(jié)果對(duì)比

研究組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)考核評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組所管床位的50例患者均對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，對(duì)照組42例對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。研究組護(hù)理滿意率100.00%，高于對(duì)照組84.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.658，P<0.05）。

3? 討論

護(hù)理作為醫(yī)院中的核心工作之一，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與責(zé)任意識(shí)決定著臨床護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，且護(hù)士資源利用與配置也直接影響了護(hù)理團(tuán)隊(duì)能力與醫(yī)療工作效率[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，護(hù)士資源配置不合理，專(zhuān)業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)差、工作壓力大等因素是影響護(hù)理質(zhì)量的重要原因。目前，如何通過(guò)有效的護(hù)理管理措施提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，優(yōu)化人力資源配置已成為護(hù)理管理學(xué)者研究的重點(diǎn)[5-6]。

護(hù)士崗位責(zé)任制是一種新型的護(hù)理管理模式，可以合理分配護(hù)士人力資源，其中崗位分層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)各層級(jí)水平的護(hù)士進(jìn)行明確分工，使其各有所做，不僅提高了工作效率，并促進(jìn)了護(hù)理工作的人性化與多元化。同時(shí)，護(hù)士崗位責(zé)任制采用“責(zé)任、層級(jí)、均衡、持續(xù)”作為排班的原則，對(duì)所管床位實(shí)施包干責(zé)任制，為患者提供全程、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，保證了基礎(chǔ)護(hù)理與各項(xiàng)治療護(hù)理措施落到實(shí)處[7]。完善工作流程、制度與職責(zé)可以使不同層級(jí)護(hù)士明確自身工作任務(wù)與責(zé)任，確保護(hù)理工作的規(guī)范化[8]。制訂規(guī)范的考核能夠強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與主觀能動(dòng)性。該文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)考核評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)士崗位責(zé)任制模式中，所有護(hù)士在上級(jí)崗位人員的帶動(dòng)與指導(dǎo)下實(shí)施工作，不僅提高了工作效率，同時(shí)也可以強(qiáng)化護(hù)士的綜合能力，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，研究組護(hù)理滿意率100.00%，高于對(duì)照組84.00%（P<0.05）。護(hù)士崗位責(zé)任制要求護(hù)士對(duì)分管患者全面負(fù)責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)患之間的交流與溝通，并通過(guò)耐心、全面、主動(dòng)與細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，護(hù)士崗位責(zé)任制在護(hù)理管理工作中具有顯著的應(yīng)用效果，可以提高護(hù)士的工作能力與患者滿意度，適于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孟平，梁海英.護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（21）：2957-2958.

[2]? 艾比比古麗·艾買(mǎi)提，古麗那爾·阿不力孜.科護(hù)士長(zhǎng)區(qū)域化負(fù)責(zé)制在醫(yī)院手術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：66-67.

[3]? 李鳳梅，張守香，劉琳琳.成立不同護(hù)理管理組提升護(hù)理質(zhì)量的做法與效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：18-19.

[4]? 林風(fēng)云，李淑蓮.分組責(zé)任制護(hù)理在脾胃科護(hù)理中的運(yùn)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（1）：108-109.

[5]? 魏斌.護(hù)理工作量智能分析系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（6）：981-983.

[6]? 程曉琳，朱小平，賀學(xué)宇，等.“一病一品”項(xiàng)目在提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：104-105.

[7]? 徐驊.層級(jí)搭建在責(zé)任制整體護(hù)理模式中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：89-91.

[8]? 熊莉娟，劉義蘭，王玉梅，等.護(hù)理崗位績(jī)效管理的實(shí)踐成效[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（13）：41-44，81.