汪桂香

[摘要] 目的 探究細節(jié)管理在兒科護理安全管理中的應用價值。方法 選取該院2017年7—12月收治的120例實施常規(guī)管理的患兒為對照組，另取2018年1—6月收治的120例實施細節(jié)管理的患兒為實驗組，對比細節(jié)管理前后的效果。結果 實驗組護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。結論 在兒科護理安全管理中實施細節(jié)管理不但能降低兒科護理不良事件的發(fā)生，而且對提升護理質量和改善患兒護理滿意度效果明顯。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;兒科;護理安全

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0060-02

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫(yī)療護理行為，間接地增加了護理的難度，因此護理風險也更大，若不及時制定預防措施，極有可能帶來不必要的護理糾紛[1]。兒科患者的安全問題已成為所有護理人員關心的重要問題，因此有必要在兒科護理安全管理中實施相應的管理措施，以降低不良事件的發(fā)生，提高護理工作質量。該次研究對該院不同時間段收治的240例分別行常規(guī)管理和行細節(jié)管理的兒科患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年7—12月收治的120例實施常規(guī)管理的患兒為對照組，其中男55例，女65例;年齡1～10歲，均數（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實施細節(jié)管理的患兒為實驗組，其中男58例，女62例;年齡1～9歲，均數（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)管理。實驗組行細節(jié)管理，具體如下。

1.2.1 病區(qū)環(huán)境細節(jié)管理? 將病房內易燃、易碎物品集中擺放或設立專門的危險品儲物柜，并且上標識，避免對患兒造成燒傷、劃傷等危險事故。每天進行病房內及周圍的清潔，保證衛(wèi)生間及開水房等區(qū)域地面干燥，可設相關警示標志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動，很容易發(fā)生墜床事故，因此可增加防護欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對細節(jié)的控制，及時清除病房內所存在的危險源，同時定期檢查病房內有無易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護欄的穩(wěn)固性，若發(fā)現(xiàn)可能會對患兒造成危險的事物及時進行針對性處理。

1.2.2 制度細節(jié)管理? 建立一套專業(yè)化、科學化的細節(jié)管理制度并及時落實執(zhí)行，使護理人員在工作中有章可循。同時，落實崗位責任制，隨時由科室負責人對護理人員的交接班制度、復核查對制度、搶救制度及護理文書等工作進行抽查，對其實施嚴格的考核制度，每月全面考核工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并對不執(zhí)行或走形式的護理人員進行相應的懲罰[2]。

1.2.3 加強風險意識? 讓護理人員學習《兒科護理質量標準》和《醫(yī)療事故處理條例》等護理安全有關文件，從而加強護理人員護理風險意識以及處理風險事故的能力[3]，并開展相關講座以探討、解決護理風險問題。

1.2.4 提高護理人員細節(jié)護理業(yè)務水平? 兒科中的患兒大部分對自身的病情變化不自知，需要護理人員的密切關注來發(fā)現(xiàn)，因此護理人員要有扎實的專業(yè)知識。故應定期開展對護理人員的培訓工作，引導其學習相關專業(yè)知識，包括基礎護理知識、操作技能、心理素質培訓及禮儀培訓等。結合國內外醫(yī)療技術新動向，及時更新護理人員的專業(yè)知識，鞏固和發(fā)展相關理論基礎，以提升自身業(yè)務理論知識。另外，加強護理人員專業(yè)技術的培訓，通過自學及臨床實踐中的練習，從而提高護理人員實際工作能力。

1.2.5 細化護理工作流程? 護理人員要對護理中所用到物品及藥物進行有效識別，特殊藥物貼上提醒標志，防止忙中出錯。制定專門的管理人員對藥品進行管理，做到每天清點，護理人員要嚴格執(zhí)行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護理不良事件的應急處理流程，對患者用藥前仔細核對患者姓名、用藥劑量，并且加強對患者用藥后不良反應的觀察，做好相應記錄，從而最大程度上降低護理風險事故的發(fā)生。

1.2.6 加強患兒的專項指導? 醫(yī)護人員在護理工作中，要用親切的話語耐心與患兒溝通，給予患兒無微不至的關愛與護理，使患兒通過護理人員的表情及肢體語言體會到護理人員對其的關愛，從而構建和諧的護患關系，增強患兒依從性。若出現(xiàn)操作不當而引起患兒不適時，要及時向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾。在巡視病房的過程中，護理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護理人員與患兒及家屬的距離。

1.2.7 加強醫(yī)院感染管理? 預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一直堅持的重要管理工作，醫(yī)院感染工作涉及較廣且貫穿整個護理工作中，重視無菌操作、定期檢查并注重細節(jié)管理是必不可少的，控制醫(yī)院感染具體有以下幾點：①注意無菌操作：各項操作嚴格按照操作規(guī)程進行，護理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無菌物品要與非無菌物品分別放置，物品一經使用后必須再進行無菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45 min后清洗，并做好地面、門窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1 000 mg/L，其余500 g/L即可。③注意手衛(wèi)生：洗手前應該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對手套等一次性物品，使用后應及時丟棄，防止重復使用而引發(fā)交叉感染。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患兒護理后的效果，包括護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率;②采用我院自制的滿意度調查表對患兒家屬進行調查，調查內容包括病區(qū)環(huán)境、護理人員工作情緒、護理人員操作水平等，以百分制計，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

將所得數據全部錄入SPSS 21.0系統(tǒng)中處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒護理效果對比

經研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒護理滿意度對比

經研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年，護患關系在我國日益嚴重，很大程度上會產生相關風險事故，為了保證患者有效的治療效果，護理質量的提升是減少護患糾紛的重要舉措。由于孩子在父母心中有著極高的地位，是其生命的延續(xù)，故在孩子患病時，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，因此對護理人員的要求也越來越高[4]。兒科護理中，由于患兒年齡小、對護理工作的配合度較低，并且語言表達能力較差，患兒病情的變化主要通過護理人員的密切觀察，若護理不及時，極有可能引起護患糾紛的發(fā)生，因此有必要探究出對兒科護理工作更有效的護理方案[5]。隨著護理服務的不斷完善，傳統(tǒng)的護理管理已不能滿足患兒及家屬的需求，護理安全管理模式已逐漸向更細致、更優(yōu)化方面發(fā)展，因此細節(jié)管理在此背景下應運而生?？紤]到兒科患者具有一定的特殊性，故采用細節(jié)管理是具備較高應用價值的。本文通過對兒科患者實施一系列的護理管理措施，旨在提高護理服務質量，加強對患兒的安全管理，從而降低護理風險事故的發(fā)生，促進護患關系和諧發(fā)展[6]。該次研究結果顯示，實驗組護理差錯發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。數據表明，在兒科護理安全管理中實施細節(jié)管理不但能降低兒科護理不良事件的發(fā)生，而且對提升護理質量和改善患兒護理滿意度效果明顯。

[參考文獻]

[1]? 陳清.加強細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用和地位[J].中國藥物經濟學，2013，26（2）：185-186.

[2]? 駱雪英.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用及對策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（5）：530-531.

[3]? 羅愛華，李慶華.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016（5）：704-705.

[4]? 賀艷霞，董福叢.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：131-132.

[5]? 王曼.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：227-228.

[6]? 管輝琴.關于細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（32）：98-99.