李朝霞

[摘要] 目的 新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式的實(shí)踐過(guò)程及應(yīng)用效果觀察。方法 納入2016年3月—2017年6月該院護(hù)理工作人員總計(jì)80名，其中40名護(hù)理人員接受常規(guī)夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式并劃分為對(duì)照組，剩余40名護(hù)理人員接受新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式，將其劃分為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生情況，以及對(duì)比兩組患者通過(guò)護(hù)理以后的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量合格率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式的應(yīng)用能夠提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范現(xiàn)護(hù)理敏感指標(biāo)的督導(dǎo)，減少護(hù)理過(guò)程中不良事件的出現(xiàn)，并能夠更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 夜間護(hù)理;夜間督導(dǎo);護(hù)理敏感指標(biāo);護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0046-02

夜間護(hù)理是護(hù)理工作的主要組成部分，也是護(hù)理質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)，夜間督導(dǎo)通過(guò)建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊归g護(hù)理管理制度并落實(shí)使用，全面提升護(hù)理人員的工作能力，為夜間護(hù)理質(zhì)量與安全提供保障，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理管理的人性化特點(diǎn)[1-2]。該次研究將2016年3月—2017年6月間在該院工作的部分護(hù)理人員作為研究對(duì)象，落實(shí)新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式，綜合分析其實(shí)踐應(yīng)用方法及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院護(hù)理工作人員總計(jì)80名，護(hù)理工作人員均為女性，其中40名護(hù)理工作人員接受常規(guī)夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式并劃分為對(duì)照組，年齡最大的護(hù)理工作人員36歲、年齡最小的護(hù)理工作人員20歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲;剩余40名護(hù)理工作人員接受新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式，將其劃分為觀察組，年齡最大的護(hù)理工作人員35歲、年齡最小的護(hù)理工作人員21歲，平均年齡為（26.5±1.8）歲，對(duì)比兩組護(hù)理工作人員的各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式，夜班護(hù)士長(zhǎng)在工作期間，根據(jù)常規(guī)要求在全院范圍內(nèi)開(kāi)展隨機(jī)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并指導(dǎo)護(hù)理人員有效改進(jìn)，使用夜間護(hù)理工作督查表，認(rèn)真記錄督查結(jié)果，包括護(hù)士?jī)x表、病房?jī)?nèi)環(huán)境、用藥情況、消毒隔離、操作規(guī)程以及危重患者的護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上落實(shí)新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式，將護(hù)理敏感指標(biāo)的部分項(xiàng)目，如住院患者留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管、住院患者身體約束護(hù)理、院內(nèi)壓瘡發(fā)生情況、住院患者跌倒發(fā)生情況等指標(biāo)相關(guān)護(hù)理工作納入督導(dǎo)范疇。在夜間巡視督導(dǎo)過(guò)程中，通過(guò)實(shí)地查看患者，查閱高?；颊咴u(píng)估記錄，檢查具體護(hù)理措施的落實(shí)、詢問(wèn)了解患者及家屬的知曉及配合程度等。另外，由專業(yè)人員制定夜間護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)表，由夜班護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)請(qǐng)患者根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括夜間護(hù)理工作督查表要求內(nèi)容及護(hù)理敏感指標(biāo)相關(guān)工作的落實(shí)等。通過(guò)對(duì)夜間督導(dǎo)結(jié)果及夜間患者滿意度調(diào)查的綜合分析，對(duì)得分高的科室及護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。另外，在實(shí)施新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理的過(guò)程中，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)，從而有效提高護(hù)理人員在夜間遇到突發(fā)事故時(shí)的隨機(jī)應(yīng)變能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的操作能力，使患者在夜間發(fā)生緊急情況時(shí)，能夠得到有效的救助，從而有效提高患者的護(hù)理效率，使患者的生命安全得到有效的保障。最后，在實(shí)施新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理的過(guò)程中，還要提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)度，在此過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和耐心，使患者在夜間也能得到貼心的護(hù)理，提高患者的舒適度，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和耐心的方法可以通過(guò)組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)先進(jìn)事跡的學(xué)習(xí)、通過(guò)觀看相關(guān)宣傳教育視頻進(jìn)行指導(dǎo)教育等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生情況，以及對(duì)比兩組患者通過(guò)護(hù)理以后的生活質(zhì)量改善情況。采用的方法為：記錄不同夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式下護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量、夜間護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)相關(guān)工作抽查督導(dǎo)情況。同時(shí)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況，以百分制進(jìn)行評(píng)定，患者生活質(zhì)量評(píng)分大于90分，證明生活質(zhì)量改善非常明顯，患者生活質(zhì)量評(píng)分大于80分小于90分，證明生活質(zhì)量改善明顯，當(dāng)患者生活質(zhì)量評(píng)分大于60分小于80分，證明生活治量改善[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種夜間督導(dǎo)模式下護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組內(nèi)夜間護(hù)理質(zhì)量不合格的有1名，其余護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均合格，在總選取護(hù)理工作人員中占97.50%;對(duì)照組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量不合格的有10名，其余護(hù)理;人員的護(hù)理質(zhì)量均合格，在總選取護(hù)理工作人員中占75.00%，觀察組內(nèi)護(hù)理工作人員的護(hù)理合格率明顯高于對(duì)照組（χ2=21.344，P=0.000）。通過(guò)患者滿意度調(diào)查以后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.00%，對(duì)比組對(duì)護(hù)理的滿意度為77.50%（χ2=12.912，P=0.000）。

2.2? 兩組夜間督導(dǎo)模式過(guò)程中不良事件發(fā)生情況比較

觀察組中2名護(hù)理人員夜間工作時(shí)發(fā)生不良事件，在總選取護(hù)理人員中占5.00%，對(duì)照組中8名護(hù)理人員夜間工作時(shí)發(fā)生不良事件，在總選取護(hù)理工作人員中占20.00%，觀察組護(hù)理人員在工作過(guò)程中不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=10.286，P=0.001）。

2.3? ?對(duì)比兩種夜間督導(dǎo)模式下患者生活質(zhì)量的改善情況

觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（63.23±3.43）分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（87.34±3.32）分，對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（62.12±3.83）分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（75.11±3.21）分（t=9.23，P=0.037）。

因此，觀察組護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量合格率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組的患者通過(guò)新型夜間護(hù)理以后，其生活質(zhì)量的改善情況要優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)夜間護(hù)理的對(duì)比組（P<0.05）可以進(jìn)行對(duì)比。

3? 討論

夜間護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)理缺陷事件以及護(hù)理差錯(cuò)事件的概率較高，一旦發(fā)生將會(huì)影響到患者的治療效果，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間護(hù)理管理，落實(shí)夜間督導(dǎo)，提高護(hù)理工作人員的責(zé)任感，保證護(hù)理工作人員能夠在夜間護(hù)理中保持良好的工作態(tài)度，控制夜間護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[5]。新型夜間督導(dǎo)模式中，將護(hù)理敏感指標(biāo)的部分項(xiàng)目，如住院患者留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管、住院患者身體約束護(hù)理、院內(nèi)壓瘡發(fā)生情況、住院患者跌倒發(fā)生情況等質(zhì)量數(shù)據(jù)相關(guān)護(hù)理工作納入督導(dǎo)范疇，在使護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)采集與上報(bào)不斷規(guī)范的同時(shí)，更好地提升護(hù)理質(zhì)量，使得夜間護(hù)理督導(dǎo)更加深入臨床具體護(hù)理工作，尤其是就目前而言，對(duì)護(hù)理人員采取新型夜間督導(dǎo)模式以后，能夠有效提高護(hù)理人員的責(zé)任感和護(hù)理態(tài)度，使護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，能夠有效地規(guī)范護(hù)理內(nèi)容、操作方法，提高護(hù)理人員的細(xì)心程度和耐心，從而有效提高醫(yī)院的知名度和好評(píng)率。同時(shí)，引入夜間護(hù)理工作患者滿意度調(diào)查，從患者層面積極引導(dǎo)護(hù)理人員不斷規(guī)范完善夜間護(hù)理工作。

該次研究中，落實(shí)新型夜間督導(dǎo)后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量合格率明顯提高，在護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生明顯減少，表明新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式的落實(shí)，將護(hù)理敏感指標(biāo)的相關(guān)工作較常規(guī)夜間督導(dǎo)更加有形地、系統(tǒng)地落實(shí)到夜間督導(dǎo)過(guò)程中，使夜間護(hù)理管理有了更好的抓手，同時(shí)有效促進(jìn)了護(hù)理人員的責(zé)任感的提升;引入夜間護(hù)理工作患者滿意度調(diào)查，督促護(hù)理工作人員在夜間護(hù)理中保持飽滿的工作熱情。另外，通過(guò)對(duì)比采用兩種不同夜間督導(dǎo)模式下，患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況可以發(fā)現(xiàn)，采用新型夜間督導(dǎo)護(hù)理，能夠有效提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，使患者能夠盡快的恢復(fù)，對(duì)患者的病情改善起到良好的幫助。以上三方面的改進(jìn)在減少了護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，作用效果較為顯著，收獲較多，值得落實(shí)使用。

但在落實(shí)過(guò)程中，夜班護(hù)士長(zhǎng)工作量明顯增大，基于該院現(xiàn)狀，我們考慮將夜間護(hù)理督查表與護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)相關(guān)工作進(jìn)一步結(jié)合，使夜間護(hù)理督導(dǎo)內(nèi)容要點(diǎn)明確突出，既兼顧護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)督導(dǎo)，又可協(xié)調(diào)夜班護(hù)士長(zhǎng)工作壓力。同時(shí)該院將進(jìn)一步完善相關(guān)的績(jī)效制度，對(duì)工作態(tài)度端正、表現(xiàn)良好的相關(guān)值班護(hù)理人員給予正激勵(lì)，必要時(shí)提高其績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，考慮對(duì)其職稱考核給予加分;對(duì)態(tài)度消極、存在諸多抱怨、工作問(wèn)題較多的護(hù)理人員，該院除了在《質(zhì)檢通報(bào)》中每月給予相關(guān)通報(bào)，并進(jìn)行負(fù)激勵(lì)體現(xiàn)于績(jī)效中，考慮對(duì)其職稱考核給予一定的減分，通過(guò)以上措施，有效改善醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員在工作的過(guò)程中更加充滿激情，從而有效提高夜間護(hù)理的效率。

綜上，基于新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式的多方面優(yōu)勢(shì)，值得將該護(hù)理管理方案在臨床推行，以提升該部分管理工作的綜合質(zhì)量與效率。

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