索桂萍

[摘要] 目的 觀察預防跌倒分級管理措施在內(nèi)科老年患者中的實施效果。方法 研究對象為2016年8月—2017年11月該院內(nèi)科收治的106例老年患者，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例，對照組實施常規(guī)護理管理，實驗組實施預防跌倒分級管理，對比2組跌倒發(fā)生率和護理滿意度。結果 實驗組跌倒發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 內(nèi)科老年患者中實施預防跌倒分級管理對降低跌倒發(fā)生率，提高護理滿意度具有重要作用。

[關鍵詞] 老年患者;內(nèi)科;預防跌倒分級管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0114-02

[Abstract] Objective To observe the effect of prevention of fall classification management measures in elderly patients with internal medicine. Methods The study subjects were 106 elderly patients admitted to our hospital from August 2016 to November 2017. They were divided into the control group and the experimental group according to the drawing method. 53 cases in each group， the control group was given routine nursing management， and the experimental group was implemented falls prevention management， compare the incidence of falls and care satisfaction in the two groups. Results The incidence of falls in the experimental group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The implementation of prevention of fall grading management in elderly patients with internal medicine plays an important role in reducing the incidence of falls and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Elderly patients; Internal medicine; Prevention of fall classification management

跌倒是住院內(nèi)科患者比較常見的安全問題之一，對老年內(nèi)科患者來說，因為其年齡大、病情中等影響，一旦發(fā)生跌倒，后果將十分嚴重，其不僅會嚴重危害患者身心健康，還會使醫(yī)務人員的工作壓力大大增加，甚至會損害醫(yī)院形象?；诖耍蠖鄶?shù)醫(yī)院主張采用預防跌倒管理，其主要通過評估住院患者跌倒、墜床等危險事件發(fā)生的原因，分別予以低、中、高度護理指導，以有效預防跌倒，進一步改善護理質(zhì)量，促進患者快速康復[1]。該文研究對象為該院內(nèi)科收治的106例老年患者，現(xiàn)進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院內(nèi)科收治的106例老年患者，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組53例。對照組：男28例，女25例，患者年齡62～83歲，平均（76.8±3.5）歲;住院時間12～53 d，平均（21.8±10.2）歲;實驗組：男29例，女24例，患者年齡63～84歲，平均（75.2±3.6）歲;住院時間13～54 d，平均（22.6±10.3）歲。比較兩組一般資料的差異，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，全面評估患者的病情和跌倒危險因素，嚴格遵醫(yī)囑進行基礎性治療。實驗組實施預防跌倒分級管理，以住院患者跌倒/墜床危險因子評估表為依據(jù)，對患者跌倒危險因素進行評估，評級結果分為低度、中度、高度3級，以評級結果為依據(jù)進行針對性護理。住院過程匯總需要間隔2 d對跌倒危險性進行1次評估，如果病情或治療方案出現(xiàn)變化時，需要進行隨時評估，在交接班時要對高度跌倒危險者給予高度關注。具體內(nèi)容為：（1）建立健全跌倒預防分級管理體系：由臨床醫(yī)師、護士長各1名、護理人員4名組建成預防跌倒專業(yè)管理小組，對患者跌倒風險進行評估。主要從兩個方面對風險進行評估。①住院時出現(xiàn)≥2次跌倒者，應將其歸屬于“高度跌倒”范疇中，護理管理應貫穿患者整個住院過程;②綜合患者的體能、視力以及活動狀況、意識、跌倒和用藥情況等，進行分級評估，各項指標評估分數(shù)介于1～3分之間，其中總分值<4分者為“低度跌倒”，≥4分者為“高度跌倒”，開展針對性的預防護理對策，并詳細標注在護理記錄上。（2）具體措施：①高度跌倒風險者：將“高危跌倒”標識牌張貼在患者床頭，陪護患者沐浴、如廁，必須24 h陪在患者身邊;向患者及其家屬發(fā)放《跌倒風險告知手冊》，強化安全宣教指導;要求患者于病床上維持平臥體位，將床欄拉起，室內(nèi)需要安裝扶手，以便患者進行各項活動;如果患者服用的藥物刺激性較大，可叮囑其平臥2 h左右，防止發(fā)生頭暈現(xiàn)象;叮囑患者家屬及護工重視時刻意識到此為“跌倒高?！被颊?，要求他人嚴格監(jiān)督;在床邊進行交接班;增加夜間巡視次數(shù)，協(xié)助其進行日常生活中的各種活動;②中度跌倒風險者：將“中危跌倒”標識牌張貼在患者床頭;按照標準要求設定室內(nèi)布局、照明，將座椅凳子等盡可能放在靠墻位置，地面要始終保持干燥狀態(tài);囑患者休息時需將床攔拉起，防止發(fā)生墜床;對《跌倒風險告知手冊》進行發(fā)放，要求護理人員在患者沐浴、如廁時陪伴在門外，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取處理措施;將尿壺等放在床邊;用藥過程中介紹常見不良反應，夜間增加巡視次數(shù)，盡可能要求患者不獨立進行活動;③低度跌倒風險者：床頭張貼的標識牌為“低危跌倒”;要求室內(nèi)光線達到充足但不刺眼的標準，夜晚開啟地燈，進行基礎健康宣教指導，保持地面整潔、干燥，將過道物品移走;做好夜間護理，對病床位置進行適當調(diào)整，對腳輪進行固定，不要接觸危險性較高的醫(yī)療設備。

1.3? 觀察指標

觀察2組護理期間跌倒發(fā)生情況，并采用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷評定患者的護理滿意度，總分為100分，共分為3個等級，即十分滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度為十分滿意與一般滿意的百分比之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，跌倒發(fā)生率、護理滿意度使用[n（%）]加以描述，比較予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

3? 討論

內(nèi)科收治的患者多為老年患者，而跌倒是導致老年人群致殘、失能與死亡的高危因素，其不僅會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，還會增加患者家庭和社會壓力。在對老年群體開展護理干預工作時，做好跌倒預防至關重要[2]。有效控制和減少跌倒事件可對患者后續(xù)治療工作的順利進行提供保證，同時可避免其長期臥床引起壓瘡等并發(fā)癥。近年來隨著醫(yī)學護理水平和技術的不斷完善與優(yōu)化，預防跌倒分級管理已廣泛應用于各大醫(yī)院中，其主要通過對患者進行針對性、個性化的分級管理，制定的護理措施中明確和突出重點，以盡可能降低跌倒發(fā)生率。以跌倒危險評定表為依據(jù)將患者分為低度、中度、高度跌倒危險者后進行相應的治療指導，可體現(xiàn)出臨床護理的人性化和個體化特點[3-4]。

針對內(nèi)科老年患者，在日常護理中強化跌倒的預防和管理工作，綜合患者的病情特點科學評估風險類型，實施相應的護理對策，有利于積極落實和踐行預防措施，科學預防跌倒。作為復雜性和長期化的一項護理舉措，預防老年患者跌倒需要護理人員、患者及陪護人員共同配合與寫作，強化三方人員的防護和安全意識、能力，促進彼此間的良好交流，詳細告知住院過程中的各項注意要點，同時配合有效干預措施，有利于規(guī)避各種風險[5-6]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的跌倒發(fā)生率、護理滿意度與對照組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此得到以下護理體會：內(nèi)科老年患者中實施預防跌倒分級管理對降低跌倒發(fā)生率，提高護理滿意度具有重要作用，可作為理想護理方法普及推廣。

[參考文獻]

[1]? 高群芳.跌倒風險分級護理在老年內(nèi)科患者防跌倒管理中的臨床應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，7（22）：66.

[2]? 俞俊秋.跌倒風險分級管理在內(nèi)科開放病房預防跌倒中的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2015，36（10）：1420-1421.

[3]? 管燕.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，28（14）：112-113.

[4]? 楊曉暉.預防跌倒分級管理在內(nèi)科老年患者中的實施價值研究[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，7（6）：115-116.

[5]? 趙紅.分級護理措施在預防心內(nèi)科患者跌倒中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，46（30）：5，59.

[6]? 張艷華.跌倒風險分級護理在心內(nèi)科防跌倒管理中的作用[J].世界臨床醫(yī)學，2016，21（18）：168.

（收稿日期：2018-10-08）