劉芳

[摘要] 神經(jīng)內(nèi)科的患者往往都顯現(xiàn)下列的特征：需要較長周期的救治、病情變化迅速、易于復(fù)發(fā)、且常處在危急狀況下，這些特征均對該科護(hù)士長在管理上的實(shí)際能力提出了更嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長進(jìn)行時間位點(diǎn)管理后，能合理利用每日的最關(guān)鍵時間、找準(zhǔn)最主要的方向，從而抓住重點(diǎn)事項(xiàng)來管理，還能對各事項(xiàng)做出合理排序，以便最先處置緊急關(guān)鍵的事項(xiàng)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長時間位點(diǎn)管理主要策略是指導(dǎo)護(hù)士親切接待首次來院患者、加強(qiáng)對危急患者的監(jiān)測、加強(qiáng)護(hù)士交接班的核對工作，同時新業(yè)務(wù)、新技術(shù)要求護(hù)士學(xué)習(xí)到位。在護(hù)士長時間位點(diǎn)管理工作中，還應(yīng)注重及時的開展健康宣教活動。 患者通過這種有效的管理能夠感受到人性化的細(xì)致服務(wù)，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)理服務(wù)更為認(rèn)可，避免差錯現(xiàn)象，從而確保整個護(hù)理的安全。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;時間點(diǎn)位管理;護(hù)士長管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0100-02

[Abstract] Patients with neurology often have the following characteristics： they need long-term treatment， rapid changes in disease， easy recurrence， and often in critical situations. These characteristics are the actual management ability puts forward stricter standards of the head nurses. For the head nurse of the neurology department， after the management of the time and direction， it is possible to make rational use of the most critical time of the day， to find the most important direction， to grasp the key issues to manage， and to make a reasonable order for each matter. In order to deal with urgent and critical matters first. The main strategy of the long-term management of neurology nurses is to guide the nurses to receive the first-time patients， strengthen the monitoring of critical patients， and strengthen the check-up of nurses' handover classes. At the same time， new businesses and new technologies require nurses to learn. In the long-term management of nurses， we should also pay attention to the timely development of health education activities. Through this effective management， patients can feel the humanized and meticulous service， harmonize the relationship between nurses and patients， make patients more aware of nursing services， avoid mistakes， and ensure the safety of the entire care.

[Key words] Neurology; Time point management; Head nurse management; Nursing management

時間位點(diǎn)管理屬于目前針對醫(yī)院制訂的新型管理策略，其需要相關(guān)管理者在設(shè)定的時間點(diǎn)以及某個時間段處于適合而有效的方位來完成特定的管理事項(xiàng)[1]。由于護(hù)士長屬于為該院患者給予護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵管理者，因此，必須在增強(qiáng)其管理能力與服務(wù)效果的前提下，才可獲得病患對該院服務(wù)的認(rèn)可。神經(jīng)內(nèi)科的患者往往都顯現(xiàn)下列的特征：需要較長周期的救治、病情變化迅速、易于復(fù)發(fā)、且常處在危急狀況下[2]。上述這些特征均對該科護(hù)士長在管理上的實(shí)際能力提出了更嚴(yán)的要求。該院在近年來年就已經(jīng)選擇了時間位點(diǎn)管理，護(hù)理效果令人滿意，現(xiàn)對主要策略進(jìn)行論述。

1? 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)和護(hù)理時間點(diǎn)位管理的內(nèi)涵

神經(jīng)內(nèi)科患者病情多變不穩(wěn)，易反復(fù)，住院時間長且處于危重狀態(tài)的時候較多，因此對神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理管理必不可少。好的術(shù)前護(hù)理有助于疏導(dǎo)患者心理障礙，對患者的各類治療都有正面積極的意義，可以一定程度提高療效，降低不良反應(yīng)[3]。因此，必須找到適合高效的護(hù)理方法為患者提供更好的護(hù)理。而對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長來講，進(jìn)行時間位點(diǎn)管理后，就是能合理利用每日的最關(guān)鍵時間、找準(zhǔn)最主要的方向，從而抓住重點(diǎn)事項(xiàng)來管理，還能對各事項(xiàng)做出合理排序，以便最先處置緊急關(guān)鍵的事項(xiàng)，從而明顯提高護(hù)理效率，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2? 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長時間位點(diǎn)管理主要策略

2.1? 指導(dǎo)護(hù)士親切接待首次來院病患

因“優(yōu)先效應(yīng)”的影響較大，所以，護(hù)士長必須做到認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)理人員，在首次接待患者時讓其產(chǎn)生親切感，且與其交談中要注意緩和情緒，主動表達(dá)關(guān)懷之意、并微笑地詳細(xì)為其介紹相關(guān)服務(wù)事宜。如果患者有疑惑之處，要耐心給予解釋[4-5]。對于其陪護(hù)者也要主動與之交談，通過交談要具體了解患者的癥狀表現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)狀況，這樣，利于對其實(shí)施后期護(hù)理。

2.2? 加強(qiáng)對危急病患的監(jiān)測

對危急患者來講，不但生命體征很弱，而且往往數(shù)個器官同時存在功能缺陷。因此，在護(hù)理這類患者時，要在詳細(xì)考慮其本身的特點(diǎn)（如：反復(fù)性、以及易變性）后，由護(hù)士長應(yīng)和責(zé)任護(hù)士密切配合，嚴(yán)密檢測其體征變化，以利于對其病情反復(fù)及時選擇預(yù)防對策;而且每日要與危急患者保持3次以上的交談，既可增強(qiáng)其抗病的信心，也有助于控制病情。此外，在搶救該類患者時，要求病床護(hù)士必須在旁配合醫(yī)師操作，并要注意疏導(dǎo)其陪護(hù)者的恐懼心理。

2.3? 加強(qiáng)護(hù)士交接班的核對工作

交接班屬于全部護(hù)理流程里面最易出現(xiàn)差錯的部分，如果在交接上出現(xiàn)差錯，則會極大妨礙患者的順利恢復(fù)[6]。所以，護(hù)士長有必要加強(qiáng)對交接班護(hù)士工作的核對。護(hù)士長應(yīng)在交接前30 min到達(dá)交接現(xiàn)場，以核對上個班護(hù)士的操作記錄，并聽取操作情況描述及時了解患者的準(zhǔn)確數(shù)目，以及知曉病患的實(shí)際病情狀況，做到護(hù)理心中有數(shù)。

2.4? 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)要求護(hù)士學(xué)習(xí)到位

在科技日新月異的今天，對患者的護(hù)理工作不能守舊持重，只有不斷吸收新鮮有用的知識，才能為患者提供更好的護(hù)理。對于醫(yī)院新引進(jìn)的先進(jìn)儀器，護(hù)士長應(yīng)首先認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解并熟練掌握其操作方法，然后積極組織該科室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會和交流。護(hù)士長還應(yīng)當(dāng)積極組織護(hù)理人員跟進(jìn)該科室的新業(yè)務(wù)，踴躍參加各類專業(yè)研討會，從而不斷總結(jié)反思，不斷進(jìn)步。

3? 神經(jīng)內(nèi)科時間位點(diǎn)管理具有的優(yōu)勢

病患通過這種有效的管理也感受到了人性化的細(xì)致服務(wù)，融洽了護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)理服務(wù)更為認(rèn)可[7]。在這種管理模式下，護(hù)士的職責(zé)更為清晰，能將各項(xiàng)本職操作切實(shí)做到位，避免了差錯現(xiàn)象，確保了整個護(hù)理的安全，在防止護(hù)患紛爭的同時，也減少了各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過上述可以看出，選擇時間位點(diǎn)管理是增強(qiáng)護(hù)理管理能力、及改進(jìn)護(hù)理服務(wù)效果的前提。

4? 加強(qiáng)時間位點(diǎn)管理需強(qiáng)調(diào)的一個問題

在護(hù)士長時間位點(diǎn)管理工作中，還應(yīng)注重及時開展健康宣教活動。因?yàn)閷τ谀X部具有病癥的神經(jīng)內(nèi)科病患而言，如果其病情在48 h得到有效控制且無反復(fù)時，通常應(yīng)極早布置其做某些適合的物理功能性訓(xùn)練，以利于其預(yù)后[8]。所以護(hù)士長在領(lǐng)導(dǎo)高度，來布置這種功能性訓(xùn)練是十分必要的。護(hù)士長要隨時督促護(hù)理人員，把握這部分病患健康宣教以及功能訓(xùn)練的實(shí)施情況，必要時可利用周末召集病患及其陪護(hù)者，開展有針對性的疾病講座，從而提高治療和護(hù)理的效果，提高患者或者家屬的護(hù)理滿意率。

5? 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士長應(yīng)選擇科學(xué)策略，以實(shí)現(xiàn)有效的時間位點(diǎn)管理，這樣不但可改進(jìn)該院的護(hù)理效果，還能使病患對護(hù)理服務(wù)更為認(rèn)可。從根本上防止護(hù)患關(guān)系的僵化，促使病患主動的配合護(hù)理操作，從而實(shí)現(xiàn)患者的早日恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-08）