杜秀霞

（甘肅省慶城縣岐伯中醫(yī)院風(fēng)濕骨病科 甘肅 慶陽 745100）

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛可以簡稱風(fēng)關(guān)痛，指的是人體受到風(fēng)寒侵襲以后，引發(fā)以膝關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)冰涼腫脹刺痛為關(guān)鍵癥狀的疾病。這種疾病主要特點(diǎn)就是天氣寒冷或是遇冷水刺激，病情會(huì)加重，致使膝關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈的腫脹刺痛感，會(huì)反復(fù)的發(fā)作。雖然臨床上可以采取消腫止痛藥物止痛，但是這種療法沒有遠(yuǎn)期療效。對(duì)此，文章一共選擇126例風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛患者，探討了在風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛患者治療中采取溫針灸治療的有效性，現(xiàn)做以下的陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究一共選擇126例風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛患者，患者入院時(shí)段是2017年2月—2018年12月，患者被均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取中藥熏蒸治療，觀察組則基于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取溫針灸治療。對(duì)照組63例，男35例，女28例，年齡24～79歲，均值（51.7±6.3）歲，病程1～20年，均值（10.4±2.2）年。觀察組63例，男34例，女29例，年齡25～74歲，均值（51.9±5.9）歲，病程1～19年，均值（10.2±3.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；關(guān)節(jié)腫脹疼痛指數(shù)＞5個(gè)；關(guān)節(jié)刺痛數(shù)＞3個(gè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期婦女；精神疾病者；傳染??；糖尿??；高血壓；晚期風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛患者；骨關(guān)節(jié)炎等其他風(fēng)濕性疾病患者。兩組患者基本資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥熏蒸治療，中藥方組成成分為：桂枝10g，花椒15g，烏梢蛇12g，木瓜12g，雞血藤20g，當(dāng)歸20g，沒藥20g，乳香20g，五加皮30g，威靈仙30g[2]。所有患者的四肢均采用ST-Ⅰ型多功能肢體治療儀進(jìn)行局部熏蒸，首先將中藥放置在紗布中，隨著再放入熏蒸儀中進(jìn)行加熱，溫度調(diào)節(jié)在55攝氏度，患者在熏蒸之前保持坐立的體位，將患肢放入儀器之中進(jìn)行熏蒸，每日熏蒸一次，每次半小時(shí)，2周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

觀察組則基于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取溫針灸治療，并根據(jù)病人疼痛關(guān)節(jié)部位進(jìn)行靈活配穴：上肢關(guān)節(jié)痛者配內(nèi)關(guān)、合谷、肩井，阿是穴等穴；下肢關(guān)節(jié)痛者配血海、足三里、陽陵泉、犢鼻、梁丘等穴。施針時(shí)，針刺得氣后，將針留置于適當(dāng)深度，然后將長約1.5厘米的艾卷穿置于針柄上，對(duì)腎俞穴和阿是穴連續(xù)施灸30～40min，直至灰燼除去為止，其他穴位則進(jìn)行施針而不施灸，并且每間隔10分鐘捻針1次，留針45分鐘后拔除。

1.3 觀察的指標(biāo)

①臨床癥狀：觀察并記錄兩組患者臨床癥狀（關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、休息痛、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)）情況。②疼痛評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分（VAS）于治療前后評(píng)估患者的疼痛情況，疼痛評(píng)分的范圍在0～10分，分值越高，則表明疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀

對(duì)照組和觀察組患者在治療后臨床癥狀情況進(jìn)行比較，有顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比（±s）

組別 關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（個(gè)） 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（個(gè)） 休息痛（分）觀察組 2.98±0.65 4.18±1.14 1.26±0.34對(duì)照組 5.48±1.08 7.12±1.89 2.52±1.49 t 12.6994 8.5290 5.2790 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分

觀察組與對(duì)照組在治療后疼痛評(píng)分相比，觀察組分值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前評(píng)分 治療三天后評(píng)分 出院時(shí)評(píng)分觀察組 3.5±2.1 2.8±1.2 1.8±1.2對(duì)照組 3.3±1.9 3.6±2.2 2.4±1.7 t 1.2232 5.5293 4.9942 P 0.2217 0.0000 0.0000

3.討論

風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛屬于一種慢性疾病，各個(gè)年齡階段均有可能患病，高發(fā)于中老年人群，從中醫(yī)角度來看，風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)腫脹痛屬于“歷節(jié)風(fēng)”、“痹證”的范疇，當(dāng)濕熱風(fēng)寒等邪氣入侵人體機(jī)體后，會(huì)導(dǎo)致人體氣血不暢、經(jīng)絡(luò)受阻，導(dǎo)致血瘀氣滯，寒凝經(jīng)脈，最終會(huì)導(dǎo)致人體心、肝腎、脾等器官受損[1]。風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛疾病具有較高的致殘率，會(huì)大大影響到患者的生活，在治療中應(yīng)當(dāng)以扶正祛邪為主，溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血以達(dá)到有效治療目的。中藥熏蒸在中醫(yī)中是一種常見的外部治療法，主要是借助中藥在煮沸之后，形成的水蒸汽來熏蒸患者的患部，這時(shí)含有藥物成分的水蒸汽會(huì)進(jìn)入人體中，加快機(jī)體淋巴循環(huán)和血液循環(huán)，此藥方中的各種藥物聯(lián)合使用能夠緩解患者病癥，從而達(dá)到止痛活血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[2]。

此外，通過針灸主要是利用艾灸產(chǎn)生的熱力，讓熱力貫通患者經(jīng)絡(luò)，針灸穴位主要是阿是穴，針灸該穴位能夠改善患者疼痛癥狀。溫通經(jīng)脈，溫陽利水，激發(fā)經(jīng)氣而消腫。尤其將針灸與中藥熏蒸相聯(lián)合，可以充分發(fā)揮治療效果，改善患者臨床癥狀[3]。本次研究顯示，對(duì)照組和觀察組患者在治療后臨床癥狀情況進(jìn)行比較，有顯著差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；觀察組與對(duì)照組在治療后疼痛評(píng)分相比，觀察組分值更低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在風(fēng)濕性寒性關(guān)節(jié)痛患者治療中采取溫針灸治療能夠改善患者關(guān)節(jié)腫脹與疼痛癥狀，提高患者治療有效性，可推廣。